A posterolaterális forgó instabilitás akkor fordul elő, amikor a térdcsukló külsejét, a poszta-oldalfal sarkait támasztja alá. Ezek a struktúrák létfontosságúak a térd instabilitásának tüneteinek megelőzésére. Amikor a betegek sérülnek a térdszalagoknál, a poszttolaterális sarok szerkezetét károsíthatja.
Egészen a közelmúltig nem sok figyelmet fordítottak a posterolateral sarok szerkezetére.
Ezek a struktúrák magukban foglalják az oldalsó biztosítékszalagot , a popliteus ínt és a térdcsuklós kapszulát. Újabb bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a struktúrák megsérülhetnek, ha a térd az ínszalagok károsodását, beleértve az ACL könnyeket és a PCL könnyeket . Ha a poszttolaterális sarok struktúráit nem értékelik és sérültek, a térd többi részének kezelése ellenére továbbra is fennáll a térdproblémák.
Tünetei a Posterolateral Corner sérüléseknek
A poszttolaterális sarok sérülései leggyakrabban a keresztszalagok, az ACL és a PCL sérüléseihez vezetnek. A poszta-oldalú sarok-sérülések gyakran a térdeltéréseknél fordulnak elő. A postaláda-sarok-sérülések kb. 70% -a az ACL és / vagy a PCL sérüléseinek beállításánál fordul elő. A betegek mintegy 20-30% -ában izolált sérülést okoz a poszttolaterális sarok.
A poszttolaterális sarokbalesetek tünetei közé tartoznak a térd által keltett érzések.
A fájdalom és a duzzanat a térdcsukló kívül esik, és a térd hátsó része felé fordul. A poszttolaterális kanyar sérülését okozó betegek mintegy 15% -a sérül a peroneális idegben, ami fontos ideg, amely zsibbadást okozhat a láb és láb lábain kívül.
A térdnek a posztertális rotációs instabilitás vizsgálata során a kritikus tesztet Dial Tesztnek nevezzük.
Kezelőorvosa meghatározza a térd forgását (a lábat kifelé fordítva), és hasonlítsa össze ezt a térdre. Ha túl nagy a forgás, ez a poszta-laterális sarok sérülésére utal. Ellenõrizve a forgás mértékét a térd rugalmasságának különbözõ szintjein, az orvos meg tudja határozni, hogy mely struktúrák lesznek esetleg sérültek.
Kezelés
A posterolaterális sarok kezelése az instabilitás mértékétől függ. Az elsődleges oka, hogy a poszter-laterális sarok érdekes téma az ortopédia számára, az az volt, hogy az ACL-rekonstrukciós műtét sikertelenségének sok oka lehet, hogy nem ismerte el a poszttolaterális sarokbaleseteket.
Ha a poszttolaterális sarok-sérülések a térdízületben jelentős ingadozást okoznak, a műtárgyakat műtéti úton javítják. Ez megköveteli a térdcsukló külső részének metszését. A legutóbbi sérülések gyakran javíthatók, míg a krónikus sérülések szükségessé tehetik a donorszövet használatát a sérült struktúrák rekonstruálására. A súlyosabb sérülésekhez általában szükség van néhány donorszövetre, hogy javítsák a javítást a térd külső oldalán.
Rehab a műtét után
A poszttolaterális rekonstrukció utáni rehabilitáció a térdre javított szerkezetek függvénye.
A rehabilitáció hasonló a térdszalag-műtéthez való visszatéréshez, de különféle változatokat kell megvitania a sebészével.
Forrás:
Covey DC, "A Térd elülső sarokjának sérülései" J Csont-kötőszélesítés (Am) 83: 106 (2001)