A sikeres mikrofrekvenciás sebészet kulcsa Rehab
A térdízület mikrofrekvenciás műtéte után történő rehabilitáció a hatékony kezelés kulcsa. Míg a sebészeti beavatkozás tökéletesen végrehajtható, anélkül, hogy a műtét utáni rehabilitációra megfelelő figyelmet fordítottak volna, az eredmények valószínűleg nem lesznek sikeresek. A mikrofrekvenciás sebészeti beavatkozások pontos helyreállítása a porcszáraz terület nagyságától és helyétől függ.
A mikrotöréses rehabilitáció alapelvei a következők:
Teherviselő
A mikrofrekvencia területére helyezett tömeg mennyiségét korlátozni kell. Ez lehetővé teszi a sejtek fejlődését a mikrofrekvenciás kezelésben részesülő területen.
A mikrofrekvenciás terület súlyának korlátozása a sérülés helyétől függ. Ha a mikrotörés a csontcsont tetején (tibia) vagy a combcsont (combcsont) végén található, akkor a súlyt korlátozza a beteg használó mankó . Ha a mikrotörés a patkányon vagy a patella horonyán (trochlea) van, a térdmozgást korlátozni kell, mert a térd hajlítása kompressziót okozhat ezen a területen.
A súlycsapágy általában 6-8 héten át korlátozott, majd fokozatosan halad előre az idő múlásával. Négy-hat hónappal lehet, hogy visszatérhetünk a sporttevékenységekbe, és még hosszabb ideig is visszatérhetünk a versenyhez. A professzionális sportolók legfeljebb egy évvel a mikrofrekvenciás műtét után kerülhetnek.
Mozgástartomány
A hatótávolságot általában korai műtét után indítják el. Ha azonban a mikrotörés kezelésének területe a térdrésszel vagy a hornyában van, akkor a mozgás néhány hétig korlátozott lesz.
Egyes sebészek úgy dönthetnek, hogy CPM-t vagy mozgógépet használnak , hogy segítsenek a betegeknek a térd elején a mikrofrekvenciás műtét után.
A CPM használata nem bizonyult jobbnak, mint a mozgás hatótávolsága , de néhány sebész még mindig választja a gép használatát.
A mozgás indításának oka a lehető legkorábban az, hogy a mozgás elősegíti az egészséges porc növekedését.
A műtét eredményei
A mikrofrekvenciák nagyon hatékony kezelést mutatnak az ilyen típusú műtéti beavatkozásoknak megfelelő térbeli porc károsodás esetén. A szakirodalmi beszámolók változóak, de a betegek mintegy 80% -ában javulnak tüneteik. A műtét eredményei az eljárás utáni első években a legjobbak, és bizonyíték van arra, hogy az eredmények idővel csökkenhetnek.
Az ok arra a következtetésre vezethető vissza, hogy a mikrofraktúra műtét során növekszik a porc típusa. A térdízület normális porcival, a hyaline porcokkal ellentétben, a mikrofrekvencia serkenti a fibrocartilage növekedését. A hegek szövete a bõrön olyan, mint a normális porc. Ezért néhány évvel a mikrofrekvenciás sebészeti beavatkozás után néhány tanulmány kimutatta az eredmények romlását, mivel kevesebb beteg jelentette a sikeres eredményeket.
Számos vizsgálatot végeztek a mikrofrekvenciás műtétek összehasonlítására a porckárosodás más kezelési lehetőségeivel. Ezek a további lehetőségek közé tartozik az autológ kondrocita beültetés (ACI) és az osteochondralis autograft transzplantáció (OATS). Általánosságban elmondható, hogy egyetlen eljárás sem mutatott jobb eredményt a másiknak, és mivel a mikrotörés kockázata és költsége jelentősen kevesebb, és a rehab sokkal könnyebb, a mikrofrekvenciát általában az első vonalbeli kezelésnek tekintik. Az ACI és a OATS egyéb lehetőségei olyan betegek számára is fenntarthatók, akik mikrofrekvenciós műtét után nem javulnak.
Forrás:
Safran MR, Seiber K. "Az ízületi porc sebészeti javításának bizonyítéka a térdben" J Am Acad Orthop Surg. Május 2010; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Klinikai Útmutató a mikrofrekvenciás rehabilitációhoz