Az ortopéd sebészek jobban megértették a fájdalomforrásokat, és a technológia növelte azon képességünket, hogy diagnosztizálni tudjuk a korábban észlelt állapotokat. Az egyik leggyakoribb csípő- és ágyéki fájdalom egyik forrását hip-labális könnynek nevezik.
A csípő labrum a porc gyűrűje, amely körülveszi a gömb és csukló csípőízület csatlakozóját.
Gyakran hasonlít a térdcsukló meniszkusz-szakadásához, a csípő csikorgó könnyezés lehet a fájdalom és kellemetlen érzés a csípőízületben.
A csípőízületi problémák egy kicsit rejtélyesek voltak. A középiskolai és egyetemi sportolók és a középkorú hétvégi harcosok egyaránt széles körű választást keresnek a csípő mélyén, gyakran az ágyékban. Ezeknek az embereknek a diagnózisát egy hasfájás húzta , vagy húzta az izomot , ám gyakran visszanyerésük kiszámíthatatlan volt, és a tünetek néha elhúzódtak.
Ahogy jobban megértettük a csípőízület anatómiáját, és az olyan technológiák, mint az MRI-k javították abnormalitásunkat ebben az anatómiában, meghatároztuk a csípő körüli specifikus fájdalomforrásokat. Az egyik speciális struktúra, amelyet gyakran csípő fájdalomként azonosítanak, a csípő csípője.
A Hip Labrum
A csípőízület a combcsont és a medence tetején lévő gömbcsukló és gömbcsukló.
Ellentétben más gömbcsuklókkal és csatlakozókkal, mint a váll, a csípő nagyon mély és stabil aljzattal rendelkezik. A labrum egy porc dézselye, ami gyűrűt képez a csípő aljzat peremén. Ez elősegíti az aljzat mélyítését, miközben rugalmas (ellentétben az aljzat csonthoz), hogy lehetővé tegye a mozgást.
A hip-labrum, mint más típusú porc, hajlamos a sérülések gyógyítására. A porcszövetnek nincs jó vérellátása, ezért nincs károsodás képessége a károsodás után. Emiatt, miután a labrum megsérült, hajlamos olyan károkat okozni, amelyek idővel nem javíthatók.
Hip Labrum Könnyek
Amikor a csípőízület labrumja megsérül, az emberek általában a károsodásra utalnak, mint "a labrum szakadását". Annak ellenére, hogy ezt a nyelvet használja a hip-labrum minden sérülésének leírására, a csípős labarális könnyek különböző formákban, méretekben és típusokban jönnek létre. Nem minden labrális szakadás ugyanaz, és a labirintusos könnyek kezelése jelentősen eltérhet. Továbbá, a betegek számos típusban jönnek létre, különböző elvárásokkal a gyógyulásra és a különböző kezeléseknél eltérő érdeklődési szintre. A legfontosabb, hogy a labirintus könnyeket gyakran észlelik a csípőízület egyéb sérüléseinek meghatározásakor, beleértve az ízületi gyulladást és a csontpótlást . A csípőgyulladás kialakulásának labális szakadása nem olyan, mint egy labális könny, mint elszigetelt sérülés.
Ha a műtétet hip-labális könnyezésnek tekintik, a leggyakoribb módja ennek az arthroscopic kezelésnek. Az artroszkópos csípőműtét lényegében nem ismert a csípőcsonton 20 évvel ezelőtt, rendkívül ritka 10 évvel ezelőtt, de ma rutinszerűen elvégzett sebészeti beavatkozássá vált.
Valójában az elmúlt 10 évben a csípőízület artroszkópos sebészete 18-szorosára emelkedett. Ennek a drámai növekedésnek ellenére kevés tudományos elemzést végeztek arról, hogy ez a kezelés milyen előnyös a hip labális könnyezés számára. Pontosabban, csekély mértékben sikerült összehasonlítani, ha az artroszkópos csípőműtét jobb, mint a laboratóriumi szakadás egyéb kezelése, például a fizikai terápia, a pihenés és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Hip artroszkópia
Az artroszkópos csípőmű egy ambuláns sebészeti beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítés során végeztünk. A sebész egy kis tévékamerát helyez el egy csatolt fényforrással a csípőízületbe, és egy külön kis metszésen keresztül felszerelheti a hangszereket a csípős labirintusos könnyek kezelésére.
A szokásos kezelések a csípő laburális szakadáshoz vagy a sebek kijavításához vagy a labrum szakadt részeinek kijavításához szükségesek. A könnyezés kezelésének döntése általában olyan tényezőkön alapul, mint például a szakadás típusa és helye.
Az artroszkópos csípőműtét nem potenciális veszélyt jelent . Ezek a kockázatok olyan problémákat jelentenek, mint a fertőzés, a tartós fájdalom és az ideg- vagy érrendszeri sérülések. Tekintettel a sebészeti beavatkozás ismert kockázatairól, fontos, hogy mérlegeljük ezt a sebészeti beavatkozásokkal szemben. Tehát a kérdés akkor válik, a sebészeti kezelés jobb vagy rosszabb, mint a nem sebészeti kezelés? Mivel tudjuk, hogy a laboratóriumi könnyek nem hajlamosak meggyógyulni, sokan azon a vélelemen alapulnak, hogy ha akarják a fájdalmat, akkor a sebészeti eljárás az egyetlen lehetőségük. De valójában ez a helyzet?
A sebészeti kezelés eredményei
Számos közelmúltbeli tanulmány jó rövid távú eredményeket közölt az artroszkópos csípőműtét után. A legtöbb tanulmány azt találta, hogy a hip-artroszkópiában szenvedő emberek jó fájdalomcsillapítással rendelkeznek a hónapok és az évek során a sebészeti beavatkozás után. Különösen azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek ízületi gyulladásuk jelei, ezek az eredmények jóval hosszabb ideig tartanak, és az emberek elégedettek a kezeléssel. Ez a bizonyíték biztosan támogatja a sebészeti kezelés fontosságát, de csak néhány tanulmányt hasonlítottak össze, ha a sebészi kezelés jobb, mint a nem sebészeti kezelés.
Az egyik legutóbbi, mintegy 100 katonai toborzót vizsgálták, akiknek csípős labrális könnyeik véletlenszerűen kijelölték őket, hogy akár műtétet vagy nem sebészeti beavatkozást kapjanak. Két évvel a kezelés befejezése után nem volt szignifikáns különbség a sebészi kezelésekkel kezelt csoportok és a nem sebészetileg kezelt csoportok között. Ez nem azt jelenti, hogy mindenki jobb lett, csak azt jelentette, hogy a nem sebészi kezeléshez közel azonos számú beteg javult a sebészeti beavatkozással. Pozitív megjegyzés szerint mindkét csoportban a sebészi és nem sebészi betegek többsége javulást talált.
Volt vita a 40 év feletti betegek kezelésében is, akiknek labios könnyük van. Ezeknél a betegeknél nagyon óvatosan kell megközelíteni a sebészeti kezelést. Bár vannak olyan helyzetek, amikor a középkorú emberek fájdalomcsillapítást találnak az artroszkópos csípőműtéten, sok ilyen ember nem jó műtéti jelölt. A vizsgálatok többször is azt mutatják, hogy a 40 évesnél idősebb embereknél a csípőízület progresszív arthritisének magas aránya van, és a labális könnyek valószínűleg csak a csípő ízületi gyulladásának korai jelei. Ezek közül a betegek közül sok végül csípőpótló műtétet fog végezni, még az artroszkópos csípőműtét után is.
Mint sok új sebészeti beavatkozásnál, a csípő arthroscopy is, az ortopéd sebészek fokozatosan megtanulják, hogy a betegek közül melyek a leginkább előnyösek, és amelyek nem, a sebészeti beavatkozásoktól. Nyilvánvaló, hogy nem minden olyan személy, aki csípős labrális könnyvel rendelkezik, arthroscopic csípőműtétre van szüksége. Valójában a nem sebészeti kezelés sok esetben ugyanolyan hatékony és néha még hatékonyabb, mint a sebészeti beavatkozás. A folyamatban lévő folyamat annak meghatározása, hogy mely betegek leginkább részesülhetnek előnyben. Nyilvánvaló, hogy szinte minden esetben előzetesen meg kell kísérelni a nem sebészeti beavatkozást, és a 40 évesnél idősebb betegeket nagyon óvatosan kell kezelni műtéti kezelésre.
Egy Word From
Az artroszkópos csípő sebészet kétségtelenül fontos szerepet játszik a hip laburális sérülések kezelésében. Ez azt jelentette, hogy sok beteg ugyanolyan hatékony kezelést kap nem sebészeti kezeléssel. Szinte minden esetben a nem sebészeti beavatkozást meg kell próbálni, mielőtt az artroszkópos műtétet figyelembe vesszük. Tanulmányok kimutatták, hogy ha nem sebészi és sebészeti kezelést hasonlítanak össze, az eredmények nem különböznek egymástól a csoportok között; Mindkét kezelés általában a tünetek javulásához vezet. Vannak olyan helyzetek, amikor a nem sebészeti beavatkozások hatástalanok, és a műtét figyelembe vehető. Az ideális jelölt sebészi kezelésre 40 éves kor alatt van, és nem rendelkezik ízületi gyulladás jeleivel csípőízületében.
> Források:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J., Slevin JM, Marchant BG. "Arthroscopic Surgery vagy Physical Therapy a Femoroacetabular Impingement Szindrómában szenvedő betegeknél: Véletlen kontrollos vizsgálat 2 éves követéssel" Am J Sports Med. 2018. febr. 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippe MJ, Ayeni OR. "Hip artroszkópiában szenvedő betegek 40 éves vagy annál idősebb: Szisztematikus áttekintés" Arthroscopy. 2017 február; 33 (2): 464-475.e3.