A szürkehályog gyakori az idősek körében, mivel a szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb sebészeti eljárás az amerikaiak körében. Ha szürkehályog kezelését vizsgálja, lehet, hogy érdekli a lézeres szürkehályog műtét.
A hagyományos szürkehályog-műtétet egy kisméretű pengével kezdjük a kezdeti metszéshez, amelyet egy fakoemulgeálószerrel végzett eljárás követ.
A phacoemulsifier olyan ultrahangos eszköz, amely olyan nagy sebességgel vibrál, hogy a szürkehályog emulgeálódik, vagy apró töredékekbe van feloldva, és gyengén szívja ki a szemet.
2011-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivatal jóváhagyta a lézerhályog-műtétet, melyet femtosecond lézerhályog műtétként említenek.
Hagyományos versus lézeres katarakta sebészet
A hagyományos szürkehályog-műtét során a szaruhártya perifériáján egy kis metszés történik. A metszést a sebész által tartott fém vagy gyémántpengével végzik. Ez az önzáró bevágás csak kb. 2- 2,5 mm hosszú, és egy kis függőleges és vízszintes alkatrész van, így nem szükséges öltés.
A lézersugár sebészetben a femtosekundumos lézerrel a sebész egy beépített OCT készülékkel ellátott nagyított, nagy felbontású képet láthat . A perifériás bemetszést stratégiai szempontból lehet elvégezni anélkül, hogy figyelembe kellene venni a sebész tapasztalatait.
Ez a lézerrel tervezett bemetszés biztonságosabb és a tömítések jobbak, mint egy sebészi behatolás.
A hagyományos szürkehályog műtét következő része a capsulotomia. A kapszulotómia alatt a sebész egy kis nyílást kavargott az objektív kapszula elülső részébe, amely a lencse és a szürkehályog. A műtéti beavatkozás pontossága a sebésztől a sebészig változhat, mivel a kapszulotómia precizitása függ a sebész tapasztalatától.
A sebész létrehozza ezt a nyílást egy tű segítségével, hogy kis lyukat fúrjon a kapszulába. A sebész ezután csipeszeket használ, hogy körbevágjon egy kört a kapszula elülső részébe. Ez a műtét kritikus része, mivel az öreg kapszula megmarad, hogy az új implantátumot vagy intraokuláris lencsét megtartsa, és a szemlencse behelyezi a régi lencse-szürkehályog komplexet.
A lézersugár sebészetben a kapszulotómia szinte tökéletesen körkörös, és teljesen független a sebésztől. Ez a körkörös metszés tökéletesen központosítható, hogy az új objektív implantátumot a helyén tartsa.
Miután a kapszulotómiát a hagyományos szürkehályog-műtét során végezték, a sebész egy fakoemulgeáló készüléket használ, amely szuper nagysebességű ultrahangot használ, hogy a szürkehályogot apró darabokra szüntesse meg, amelyeket ezután óvatosan kivonnak.
A femtoszekundumos lézerrel a lencse apró darabokra bontható, mint a phacoemulsifierrel. A lézer használatának az az előnye, hogy sokkal kevesebb energiát vesz fel a szürkehályog elszakadása, ezáltal csökkentve a potenciális szövődményeket, például a kapszulát véletlenül megszakítva, vagy súlyosabb szövődményeket, például vérzést vagy retinális leválást.
A következő lépésben a szürkehályogos eljárás új, intraokuláris lencse implantátumot helyez be a korábban eltávolított lencse helyettesítésére.
A legtöbb beteg esetében az új lencse-implantátum számított ereje megpróbálja csökkenteni a páciensnek a műtét után a legtöbb távolsági tevékenységhez szükséges szemüveget. Ha a műtétet igénybe vevõ személy rövid vagy látószögû, a lencse implantátum kompenzálja ezt a receptet.
Esetenként fennmaradó asztigmatizmus fog felmerülni, ami a műtét után kisebb, mint a kívánt látás. Sok sebész kis vágásokat hoz létre egy penge segítségével, hogy kompenzálja a maradék asztigmatizmust. Ismételten, a lézerrel pontosabb és jobb helyzetben lézeres indukciókat lehet tenni az asztigmatizmus kiküszöbölésére.
A Laser Cataract Surgery jobb?
A hagyományos katarakta sebészet nagyon biztonságos és hatékony eljárás. A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a lézeres szürkehályog műtét határozottan a következő lépés a katarakta sebészeti beavatkozások biztonságának és kimenetelének további javítása érdekében. A legtöbb kataracsi sebész úgy gondolja, hogy végül minden katarakta műtétet lézerrel végzik.
Manapság a lézerhályog-sebészet valószínűleg ragyogóbb lesz a prémium multifokális vagy presbiopia-javító implantátum sebészeti specialitásában. Ezek a prémium multifokális implantátumok csökkenti a kataraktát követő korrekciós szemüvegek függőségét, nemcsak a távolsági látás problémáinak javításával, hanem a közeli és a közeli látásmód korrigálásával. Ezeket az implantátumokat úgy tervezték meg, hogy a beteg csak nagyon korlátozott mértékben igényelhesse a szemüveget. Az ilyen típusú műtétek nagyobb pontosságot igényelnek, ezért a femtosecond lézer.
A lézeres katarakta sebészet hátrányai
A lézeres szürkehályog műtét néhány hátránya egy kozmetikai probléma. Azok a személyek, akik a lézeres eljárás során szenvednek, általában a műtét után napról napra több vörösört alakulnak ki, mivel a műszer dokkolása a műtét során történt.
A második hátránya a költség. Azok a lézer rendszerek, amelyek jelenleg az FDA által jóváhagyott katarakta sebészethez költenek a sebésztől akár 400 000 és 500 000 dollár között is. A sebészek néha küzdenek azzal az elgondolással, hogy bár az újabb technológia bizonyos szempontból jobb lehet, a költségek jelentős növekedése nem járhat előnyökkel a beteg vagy általában az egészségügyi rendszer számára. Nagyon kétséges, hogy a Medicare és a biztosító társaságok fedezik az eljárást.
Harmadszor, noha a lézeres eljárás minden egyes lépése valószínűleg biztonságosabb, maga az egész eljárás sokkal tovább tart, növelve ezzel a szövődmények vagy fertőzések kockázatát. A szürkehályogos sebész szakképzett kezeiben a hagyományos katarakta sebészet akár 10-15 percet is igénybe vehet a tényleges műtétnél, a lézeres műtétek jelentősen hosszabb ideig tartanak.
források
Cunningham, Derek és Walter Whitely. "Femto-Phaco: Figyeljük a következő forradalmat a szürkehályog-sebészetben?" Optometrikus gazdaság, 2012. máj.
Guttman, Cheryl. "Az FDA új jelzést ad az FS femtoszekundumos lézeres, ívelt metszetek létrehozására." Ophthalmology Times, 2012. máj.