A metasztázis az a szó, amelyet olyan daganat leírására használnak, amely az elsődleges helyén kívül terjedt. Fejlett vastagbélrákban a tumor metasztázis a leggyakrabban a tüdőben vagy a májban fordul elő. Ezek a tumorok abban az időben találhatók meg, amikor diagnosztizáltak vastagbélrákot, mint ismétlődést , vagy ha a rák erősödik és tovább növekszik és terjed.
A metasztázis jeleit mutatják
Előfordulhat, hogy a májmetasztázis tünetei megmutatkoznak minden olyan diagnosztikai teszt előtt, amely megerősíti azt.
Bár a tünetek egy része átfedi a kezelési mellékhatásokat, a májmetasztázis előidéző tünetei lehetnek:
- Extrém fáradtság
- Hányinger és étvágytalanság
- Hányás vagy hasmenés
- Viszkető bőr
- Sárga szem vagy bőr
- Fokozott gyomor
Bár ezek a tünetek nem konkrétak, ezek tükrözik a májkárosodást. Ahogy a tumorok behatolnak a májba, csökkentik a megfelelő működését. A májnak számos fontos szerepe van, beleértve az életet fenntartó képességét, hogy segítsen a szervezetnek glükózt használni és újrahasznosítani a hulladékot a szervezetből.
Ahogy a májban nőnek a tumorok, a tünetek fokozódhatnak. Ahogy a fehérje vérszintje csökken, a folyadék szivároghat a hasba, és a májproblémákkal járó puffadást és folyadékretenciót okozhatja. A megnövekedett folyadék a hasában duzzanatot és kellemetlenséget okozhat a bokádban és a lábadban, különösen hosszabb időn át állva vagy ülve.
A gyanakvás megerősítése
A metasztatikus májtumorokat általában vérvizsgálatokon keresztül vagy biopsziás vagy hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgákkal igazolják. A legegyszerűbb orvosok a metasztázis vagy a rákos megbetegedés gyanújának megerősítésére használják vérvizsgálatot. A vért specifikus daganat markerekre tesztelték.
A tumor marker egy bizonyos típusú rákhoz társuló proteinből állhat. A vastagbélrákos megbetegedéseknél az az orvos, aki a vérében keresi a tumort, egyfajta fehérje, a karcinoembryonikus antigén, vagy a CEA . A májrákokra és metasztázisokra specifikus tumor markert alfa fetoproteinnek vagy AFP-nek nevezik.
A tumor markerek megfigyelése a vérben nem nyújt végleges bizonyítékot a metasztázisra. A tumor markerek számos okból emelhetők - a leggyakoribb a kemoterápiás gyógyszerre adott válasz (vagy hiánya). Mivel a kemoterápia megöli a rákos sejteket , felszabadíthatja ezt a fehérjét a vérré, ami ideiglenes tüskét okozhat a tumormarkerekében. Orvosa időközönként megfigyeli ezeket a vérvizsgálatokat, és párosítja az eredményeket a klinikai megállapításokkal.
A hasi CT mutáns metasztázisokat mutathat, különösen akkor, ha kontrasztanyagot használnak. A kontrasztanyagok tisztázzák a képet, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy több részletet láthasson, de ezek nem mindig szükségesek. Ha ez szükséges, a hasi CT vizsgálatával egyidejűleg egy magos tűs biopszia (vagy alternatív módon egy finom tűs aspiráció ) rendelhető. Egy nagyon vékony, hosszú tűt használva az orvos a CT-t megtalálja és elkülöníti a májat, és visszavon egy mikroszkopikus sejtmintát.
A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a sejteket, és meghatározza, hogy a rák elterjedt-e a vastagbéléből, vagy ha a májrák egy új, független rák. Ez befolyásolhatja a kezelési lehetőségeit, prognózisát, valamint a rákos megbetegedések állapotát és fokát.
A kezelési lehetőségek feltárása
Számos módja van az orvosnak a májdaganatok kezelésére. Lehet, hogy műtétet, ablációt vagy palliatív kezelést javasol. A kezelési terved néhány tényezőtől függ:
- A rák és a rák színvonala
- A kor és az aktuális egészség
- A májban jelen lévő daganatok száma és elhelyezkedése
- Az Ön érintetlen májának egészsége
- Ha az erek vagy az artériák közel vannak a máj tumoraihoz
- Az Ön által már elhúzódó kezelés típusa (kemoterápia, sugárzás vagy műtét) az elsődleges rákos daganatok kezelésére
A májdaganat sebészeti eltávolítását reszekciónak nevezik. Leggyakrabban az orvos csak akkor javasolja a műtétet, ha a sérülés elszigetelt, és ha teljesen eltávolítható (egy vagy két tumor, világosan meghatározott határokkal).
A rádiófrekvenciás abláció (más néven RFA) egy olyan eljárás, amelyet néha a májelégtelenség elpusztítására használnak, ha a műtéti resectio nem lehet opció. Az RFA a bőrön keresztül (perkután) vagy a műtét során befejezhető. A tű vagy a szonda hőfejlődést hoz létre a rádiófrekvencián keresztül, ami viszont felmelegíti és elpusztítja a rákos sejteket.
Palliatív kezelési lehetőségek
Ha orvosa úgy döntött, hogy nem jelentkezik reszekcióval vagy RFA-val, akkor ösztönözheti a palliatív kezelést, hogy növelje a kényelmet és a túlélést. Gyakran előfordulhat, hogy a folyadék felhalmozódása és a hasban történő duzzanat kellemetlenséget okozhat, és ultrahangos eltávolítással is eltávolítható. Az eljárás, amelyet paracentézisnek vagy hasi csapnak neveznek, megköveteli, hogy a tűt lehúzzák a felesleges folyadékokból. A folyadék újra felhalmozódik, ezért az eljárást néhány héten vagy hónaponként meg kell ismételni.
A palliatív sugárzás és kemoterápia alkalmazható a májmetasztázis növekedésének és terjedésének szabályozására. A kezelés nem arra szolgál, hogy "gyógyítsa" a rákot, csak a májdaganatokkal kapcsolatos kellemetlenség csökkentésére.
Forrás:
American Cancer Society. (2006). Az American Cancer Society teljes körű útmutatója a colorectalis ráknak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (ND). Hogyan használják a tumorjelölőket?
Nemzeti Rákkutató Intézet. (ND). IV. Stádium és visszatérő vastagbélrák.