Comfort Care a fejlett metasztatikus vastagbélrák kezelésére
A palliatív kezelés, amelyet tünetkezelésnek vagy kényelmes kezelésnek is neveznek, a krónikus vagy végzetes betegség kellemetlen tüneteinek leküzdésére összpontosít. A vastagbélrákban a palliatív kezelés segíthet fizikailag, érzelmileg és lelkileg megbirkózni a harc során.
Amikor az emberek palliatív kezelést kapnak, a megválasztott gyógyszerek, eljárások vagy műtétek segítenek a tünetek kezelésében, szemben a rák gyógyításával.
A palliatív kezelés könnyű megértése: Ha torokfájdulattal rendelkezik, akkor szedheti a tablettát. A cukorka palliatív - nem gyógyítja meg a torokfájás okát, de enyhíti a kellemetlen érzést.
A palliatív ellátás nem hospice ellátás , bár a hospice palliatív ellátási intézkedéseket alkalmaz a kényelem és a tünetek enyhítésére. Valószínűleg palliatív ellátásban részesült a rákkezelés kezdetétől anélkül, hogy tudta volna, hogy a tünetek megkönnyebbüléséről volt szó.
Akár korábban diagnosztizálták a fejlett metasztatikus vastagbélrákot, vagy ha már megkezdték a kezelés körét, a palliatív ellátással kapcsolatos intézkedések középpontjában a közös tünetek és a kényelmetlenségek forrása állhat:
- Szorongás, depresszió és zavartság
- Anaemia, légszomj és fáradtság
- Anorexia és fogyás
- Székrekedés, hasmenés és bélelzáródás
- lymphedema
- Hányinger és hányás
- Fájdalom kezelése
- Szexuális gondok
Miért válassza a palliatív ellátás?
Sok oka van annak, hogy az előrehaladott rákos emberek a palliatív ellátást választják a gyógyító kezelés felett. Néha a döntés az irányításodon belül van, például ha úgy dönt, hogy lecsökkenti a műtétet vagy a gyógyító kezelés más formáját. Azonban a tünetek kezelése lehet az egyetlen életképes lehetőség, ha fizikai állapota, kora vagy egyidejű orvosi problémái nem tudtak ellenállni a rákos agresszív, gyógyító kezelésnek.
Bár számos különböző palliatív kezelési lehetőség áll rendelkezésre, a legfejlettebb, gyógyíthatatlan vastagbélrák kezelésére a leggyakrabban a következők tartoznak:
- kemoterápiás kezelés
- Sugárkezelés
- Palliatív sebészeti beavatkozások
- Fájdalom kezelése
- Gyógyszerészeti felhasználás
kemoterápiás kezelés
A fizikai egészsége, az áttétek és a korábbi kezelési előzmények alapján az onkológus együttműködik Önnel egy palliatív kemoterápiás kezelési terv kidolgozásában. A rák gyógyítására szolgáló kemoterápiával ellentétben a palliatív kemoterápiás kezelés elsősorban a tünetek, például a fájdalom, a daganatok zsugorodásának vagy stabilizálódásának megőrzésére irányul (nincs további növekedés).
Leggyakrabban az 5-FU, az Adrucil, az Efudex vagy a Fluoroplex (fluorouracil) bevonásával alkalmazott rendszert önmagában vagy más kemoterápiás hatóanyaggal kombinálva alkalmazzák. A palliatív ellátási kezelések klinikai vizsgálata folyamatban van, mivel a Nemzeti Rákkutató Intézet olyan kombinációt keres, amely stabilizálhatja vagy zsugoríthatja a tumorokat anélkül, hogy további mellékhatásokat és kellemetlenségeket okozna.
Sugárkezelés
A kemoterápiához hasonlóan a sugárkezelést a kismedencei daganatok zsugorítására és a fájdalomcsillapítás kezelésére használják, ha palliatív kezelésként alkalmazzák. Ez a kezelési lehetőség különösen jól illeszkedik a kismedencei idegek által okozott fájdalomban szenvedőknek (amikor a rák a has és a medence idegeiben terjed).
Bár a legmegfelelőbb a lokális daganatok esetében, a sugárterápia segíthet a fejlett metasztatikus colorectalis daganatok súlyos vérzésének megszüntetésében vagy csökkentésében.
Sebészet
A rák (vagy az összes) rák és áttétek műtéti eltávolítása nem mindig a betegség gyógyítására irányul. A sebészetet "palliatívnak" nevezik, ha a végső cél az, hogy kényelmessé tegye Önt, nem gyógyítja meg a rákot. A fizikai kényelem elősegítése és fenntartása érdekében a sebésznek fizikailag le kell vágnia és csökkentenie kell a tumor méretét, hogy visszafordítsa a szomszédos szervek (húgyhólyag, gyomor, vagina) tumor invázióját, nyissa ki a bélrendszert és javítsa az elzáródást, vagy akár egy nagy vérzéses tumor.
A palliatív sebészeti beavatkozások lehetnek:
- Major - teljesen megnyitja a hasat, hogy eltávolítsa a daganat egy részét (vagy mindent).
- Laparoszkópos - kevésbé invazív, kisebb bemetszések, amelyek laparoszkóposan eltávolítják a részeket vagy egész tumorokat.
- Helyi - a helyi kirekesztettség minimálisan invazív az időseknél, nagyon betegeknél, vagy olyan személynél, aki nem képes elviselni az általános érzéstelenítést a nagyobb vagy laparoszkópos műtéthez.
- Lézer - endoszkóposan alkalmazható a végbél és a bal oldali tumor vérzésének szabályozására.
- Stent - a bélstentet endoszkóposan lehet elhelyezni, hogy a vastagbélt nyitva tartsa egy nagy daganat körül, fenntartva a széklet elhagyását. A bélelzáródás nyitott műtéte (helyettesíthető kolosztómia ) helyett.
A sebész számos tényezőt figyelembe vesz, mielőtt bemutatná a palliatív sebészeti beavatkozásait, de a legfontosabb az Ön kezelési célja. Meg kell döntenie, hogy mit szeretne elérni a műtéten keresztül, és alaposan megvizsgálja az aggodalmakat a sebészével. A sebészet, függetlenül attól, hogy nem invazív, nem kockázatos. A palliatív sebészi beavatkozás megkezdése előtt szeretné megvitatni a fejlett irányelveket orvosával és családjával. A sebésznek tisztában kell lennie az életvégi életválasztásukkal (szeretné, hogy a kardiopulmonalis újraélesztés, ha szüksége van rá, mesterséges etetés?), Mielőtt Önt működtetné.
Fájdalom kezelése
A fájdalomkezelés kiemelt fontosságú a palliatív ellátásban. Fájdalomcsillapítást kaphat az elsődleges orvosától, onkológustól vagy akár fájdalomcsillapító szakemból. A rákos megbetegedés enyhítésére vagy ellenőrzésére irányuló beavatkozások a következők lehetnek:
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek (vényköteles, over-the-counter gyógyszerek és kiegészítő gyógyszerek)
- Triciklikus antidepresszánsok vagy antikonvulzív szerek (idegi fájdalom esetén)
- Intervenciós eljárások (epidurális szerek, idegblokkok)
- Fizikai vagy foglalkozási terápia
- Tanácsadás és biofeedback
A fejlett colorectalis rákokban a leggyakrabban előforduló fájdalomcsillapító gyógyszerek az opioid hatóanyagok , amelyek közé tartozik a morfin. A rákos fájdalomtól való szenvedés szükségtelen, és semmilyen célt szolgál. Az orvosokat arra tanítják, hogy előzetesen kezeljék és kezeljék az elsődleges daganatos fájdalmat, metasztázisokat és a tumorok és a kezelés lehetséges szövődményeit (lymphedema).
Egészségügyi csapata gyakran érdeklődik a fájdalom állapotáról. A fájdalom leggyakrabban használt módja a 0-10 numerikus skála segítségével történik, ahol a 0 nem jelent fájdalmat, a 10 pedig a legsúlyosabb fájdalmat jelenti, melyet valaha elszenvedett. Mivel a fájdalom szubjektív tünet (nincs mód arra, hogy mérje, amit észlel), ez jelenleg a legjobb értékelési módszer.
Gyógyszerészeti felhasználás
A fájdalomkezelés mellett számos tünetet lehet szabályozni vagy enyhíteni a vényköteles gyógyszereken keresztül. Az onkológus gyógyszert írhat fel, hogy csökkentse az émelygést, növelje az étvágyat és növelje az energiát. Beszéljen orvosával ezekről a tünetekről, hogy velük együtt dolgozhasson egy olyan palliatív kezelési terv kidolgozásával, amelyet Önnek és önnek szabott.
Forrás:
American Cancer Society. (2006). Az American Cancer Society teljes körű útmutatója a colorectalis ráknak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). A palliatív ellátás stratégiái a fejlett colorectalis rákban. Emésztőrendszer: 21.
Nemzeti Rákkutató Intézet. (ND). Palliatív ellátás a rákban.