Hogyan használják az opioidokat krónikus fájdalomcsillapításhoz?
Az opioidokat régóta használják a súlyos fájdalom kezelésére, bár a krónikus fájdalom kezelésében való felhasználásuk kissé ellentmondásos. Vannak, akik évekig tolerálják az opioidokat, anélkül, hogy káros hatások lennének, míg mások fizikailag függővé válhatnak, vagy akár szabályos használat mellett toleranciát is kialakíthatnak. A legtöbb gyógyszerhez hasonlóan az opiátok mindenki számára másképp működnek.
Milyen opioidok vannak?
Az opioidok egy fájdalomcsillapító típusúak, vagy a fájdalomérzéseket befolyásoló gyógyszerek. Mivel ők minősülnek kábítószereknek, csak receptre kaphatók. Az opioidok az idegrendszer bizonyos receptoraihoz kapcsolódnak, és megváltoztatják azt, ahogyan az agy érzékeli és értelmezi a fájdalmat. Az opioidok a következő módon adhatók be.
- Intravénásan - Kis mennyiségű opioidokat injektálnak, gyakran egy fájdalomszivattyú segítségével, hogy rövid távú fájdalomcsillapítást biztosítsanak. A IV. Opioidokat általában nagy műtétek után használják, például csípőpótló vagy gerincműtét.
- Orálisan - Az opioidokat szájon át, tabletták formájában vagy folyadékként is be lehet venni, ami a legtöbb krónikus fájdalomcsillapítást tartalmazza. Az orális opioidokat rövid vagy hosszú távú fájdalomcsillapítással állíthatjuk elő néhány vagy több órán keresztül.
- Topikailag - Az opioidokat a bőrön lehet alkalmazni a tapasz formájában, ami lassan adagolja a fájdalomcsillapító gyógyszer adagját a bőrön keresztül. Hosszú távú fájdalomcsillapításra használható, a javítások néhány napig hatékonyak lehetnek.
- Via Suppository - Többnyire a rákos fájdalomra, mint más krónikus fájdalomra, az opioid kúpok lassú mennyiségű fájdalomcsillapítót szabadítanak fel egy 12 órás időtartam alatt.
Ha Ön krónikus fájdalom kezelésére felszívja az opioidokat, akkor valószínűleg orális vagy tapaszformát vagy kettő kombinációját fogja használni.
Amikor az opioidokat krónikus fájdalomra használják
Figyelembe kell venni az opioid használatát, ha a nem opioid fájdalomcsillapítók nem nyújtanak fájdalomcsillapítást. Ezek közé tartoznak az acetaminofen és az NSAID-k . Ha ezek a fájdalomcsillapítók nem hatásosak a krónikus fájdalmak ellen, akkor orvosa fontolóra vehet valamit erősebbnek. Az opioidok erőssége változik, és egyesek kombinálhatók más fájdalomcsillapító gyógyszerekkel.
Ha Ön már egy rövid hatású gyógyszerkészítménnyel rendelkezik, és a fájdalom, amely egykor akut, krónikus jellegűvé válik, az orvos valószínűleg át fog térni egy hosszú hatású gyógyszerre. Általában a hosszú hatású gyógyszerek előnyben részesítendők, mivel egyenletesebb és megbízhatóbb fájdalomcsillapítást biztosítanak, mint a rövid hatású rokonai; az utóbbit még mindig csak Önnek adják át, hanem egyszerűen fájdalmas fájdalmakra - nem a fájdalom rendszeres kezelésére.
A krónikus fájdalom kezelésére használt opioidok
- Kodein - A kodein egy fájdalomcsillapítás, amelyet szájon át kell szedni. Rövid hatású, azaz csak néhány óra adagonként tart. A kodeint gyakran acetaminofénnel kombinálják, bár aspirinnel is beadható.
- Oxikodon - Az oxikodon mind rövid, mind hosszú hatású fájdalomcsillapító formában áll rendelkezésre. Ez önmagában is alkalmazható, vagy kombinálható más fájdalomcsillapítókkal, például az aszpirin vagy az acetaminofen.
- A fentanil- fentanil rövidlátású fájdalomcsillapításként nyálkahártyás formában kapható, és felhasználható az áttöréses fájdalom kezelésére . Hosszú hatású tapaszformák is rendelkezésre állnak, amelyek akár 72 órán keresztül is hatékonyak lehetnek.
- Hidrokodon - A hidrokodon, mint a kodein és az oxikodon, kombinálható más fájdalomcsillapítókkal, mint amilyen az aszpirin vagy az acetaminofen. Ez egy rövid hatású fájdalomcsillapítás, és nagyon hasonlít a kodeinhez.
- A hidromorfon - a hidromorfon egy rövid hatású opioid, amelyről ismert, hogy gyorsan lép életbe. Szájon át alkalmazható, bár injekció és kúp alakok is rendelkezésre állnak. Néha a morfin helyett a hidromorfont használják.
- Morfin - A morfium az egyik leghatékonyabb opioid - és potenciálisan az egyik legerősebb. Bár egy gyorsan felszabaduló tabletta formájában kapható, leggyakrabban egy egészségügyi szakember injekciózza a kórházban vagy a klinikán.
- Metadon - Bár néha opioidokat vagy heroint választanak el, a metadon szintén hasznos a krónikus fájdalom szabályozásában. Általában körülbelül négy-hat órát vesz igénybe.
- Oxymorphone - Oxymorphone rövidített hatású formában kapható injekció vagy kúp formájában. Hosszú hatású forma is elérhető, amely akár tizenkét óráig is hatásos. Oximorfont néha a morfin helyett használnak.
- Pentazocin - A pentazocin hasonló a kodeinhez és egy rövid hatású opioid. Ritkán használják legerősebb formájukban, mivel zavart és szorongást okoz, különösen az időseknél.
Milyen típusú opioid fog orvosomat írni?
Az Ön által előírt opioid típusa függ a fájdalom típusától és minőségétől. Hacsak nem kipróbálták a nem opioidos gyógyszereket megkönnyebbülés nélkül, az orvos nem írhat fel Önnek opioidokat egyáltalán. Ha a nem opioid fájdalomcsillapítók nem hatásosak az Ön számára, orvosa elkezdheti Önt egy enyhe opioiddal, például kodeinnel. Vagy megpróbálhat egy opioiddal, amelyet aszpirinnal vagy acetaminofénnel kevernek.
Ha a fájdalom súlyosabb, annál erősebbé válhat, mint például az oxikodon. Orvosa kipróbálhatja mind a rövid hatású, mind a hosszú hatású formákat, hogy megtudja, mi működik a legjobban a fájdalomhoz. Az erősebb opioidokat más fájdalomcsillapítókkal is kombinálhatja, az igényeidtől függően.
Mint a legtöbb más fájdalomcsillapító gyógyszer, előfordulhat, hogy több opioid vagy opioid kombinációt kell kipróbálni, mielőtt megkönnyebbülést találna.
Forrás:
American Chronic Pain Association. APCA gyógyszerek és krónikus fájdalom: 2007-es kiegészítés. Hozzáférés 14.6.2009.
Garner-Nix, Jacqueline. Az opioid használata nem rákos fájdalomban . Canadian Medical Association Journal. 2003. július 8 .; 169 (1)
A Merck Manuals Online Medical Library. Fájdalom: Kezelés. Hozzáférés: 2008.06.14. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Országos Kábítószer-ellenes Intézet. NIDA InfoFacts: Vényköteles és over-the-Counter gyógyszerek. Hozzáférés: 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html