Valódi probléma a valódi megoldásokkal
A pszichoszomatikus rendellenességeket gyakran félreértik. A kifejezést akkor használják, amikor egy pszichiátriai probléma, például depresszió, szorongás vagy más zavar, önmagában nyilvánvalóan nem kapcsolódó fizikai tünetekké nyilvánul.
A pszichoszomatikus rendellenesség diagnózisának elvégzéséhez nincs más orvosi magyarázat a tünetek miatt. Ez nem szokatlan. Valójában egy felmérés azt sugallta, hogy az alapellátásban szereplő panaszok legfeljebb 5 százaléka azok, amelyeket nem lehet ismert egészségügyi állapot, toxin vagy gyógyszeres kezeléssel magyarázni.
Bár nem mindegyik eset pszichoszomatikus, természetesen nem ritka, hogy a stressz, a hangulat vagy más pszichiátriai zavarok látszólag szokatlan módon jelentkeznek.
Míg a pszichoszomatikus panaszok spektruma nagyon széles, a legjobban leírt rendellenességek közül néhány:
Somatizációs rendellenesség
A szomatizációs rendellenesség formális diagnosztizálásához az embernek négy fájdalomtünetre, két gyomor-bélrendszeri tünetre (pl. Hasmenés vagy székrekedés), egy szexuális problémára és egy pszeudo-neurológiai problémára van szüksége. Ezek a panaszok drámaiak lehetnek, de előfordulhatnak és meg is mehetnek. Ezek a tünetek gyakran szorongással vagy hangulati zavarokkal járnak együtt. Továbbá, mivel ezek a problémák gyakran olyan orvosokba mennek, akik a szomatizációs rendellenességektől eltérő diagnózist keresnek, sok különböző gyógyszeres mellékhatással is szenvedhetnek.
Ha a főbb tünetek nem tulajdoníthatók egy ismert általános egészségi állapotnak vagy egy anyag közvetlen hatásának, vagy ha a fizikai panaszok és az ebből eredő károsodás meghaladja a fizikai vizsga, történelem és laboratóriumi vizsgálatok alapján várható a szomatizációs rendellenesség diagnózisának több kritériumát.
A fennmaradó DSM-IV kritérium az, hogy a tüneteket nem szabad "szándékosan előállítani vagy becsapni". Fontos megjegyezni - a szomatizációs rendellenesség diagnózisának elvégzésével az orvosnak el kell gondolnia, hogy a beteg semmilyen módon nem hamisítja a tüneteket.
Konverziós zavar
A konverziós rendellenességet szintén nem szándékosan állítják elő vagy szimulálják.
Ismét a tünetek nem illenek más ismert diagnózishoz. Az átalakulási zavarban a tünetek inkább egy tisztán neurológiai állapotra utalnak. Például az átalakulási zavar tünetei általában az önkéntes motoros vagy szenzoros funkciókra vonatkoznak. Ezek lehetnek az összes elképzelhető neurológiai deficit. Leírták az abnormális gyaloglás, látásváltozások, érzékszervi változások, fájdalom és rohamok eseteit. Néhány ösztönző stressz általában megelőzi a tüneteket; azonban ez a stressz évekig előfordulhat, mielőtt a tünetek megkezdődnek.
hypochondriasis
Míg a hipochondria történelmileg pszichoszomatikus betegségek közé sorolható, talán inkább fóbia. A hipokondriázis magában foglalja azt a személyt, aki úgy gondolja, hogy súlyos betegségben szenved, annak ellenére, hogy megfelelően értékelték, és minden orvosi bizonyíték az ellenkezőjére mutat. Mint a fent tárgyalt pszichoszomatikus rendellenességekhez hasonlóan, a hipochondriában szenvedő emberek általában több orvoshoz tartoznak, és nem lehet megnyugtatni, függetlenül attól, hogy hány orvos mondja nekik, hogy nincs orvosi szempontból semmi baja.
Mit jelentenek ezek a diagnózisok valójában?
A régi kifejezés "mindennek a fejedben" magában foglalja azt a sok mindent, ami a pszichoszomatikus rendellenesség diagnózisát okozza.
Valójában sok neurológiai panasz "mindennek a fejedben van". Az Alzheimer-kór , a Parkinson-kór , az epilepszia és számos más idegrendszeri probléma mind olyan problémákkal jár, amelyekkel az agy neuronjai kommunikálnak egymással. Ugyanez igaz a depresszióra, a hangulati rendellenességekre, a szorongásra és még sok másra is. Lényegében mindezen rendellenességek hasonlóak, mivel az agyi működési zavarok okozzák őket. Az a tény, hogy a pszichiáterek egyfajta rendellenességet kezelnek és a neurológusok kezelik a másikat, leginkább történelmi okokból, nem azért, mert a betegségek alapvetően különböznek egymástól.
De a "minden a fejedben" kifejezés nem csak annyira homályos, hogy haszontalan, hanem pusztító is.
Ahogyan a kultúránk fejlődött, a depresszió és a szorongás okozta biokémiai változások valahogy kevésbé elfogadhatóvá és megbélyegzõbbé váltak, mint a Parkinson-kórral járó biokémiai változások. Sem az áldozat irányítása alatt sem. Egynél jobban elfogadni nemcsak a tisztességtelen, hanem az embereket is ellenállhat pszichiátriai megbetegedésnek, még akkor is, ha ez a diagnózis segíthet nekik a szükséges kezelés megszerzésében.
Sokan ellenállnak annak a lehetőségnek, hogy tüneteik a pszichiátriai eredetűek, mert "úgy érzik, hogy valóságosak". Talán azt értik, hogy a tünetek nem irányítják őket. Ez teljesen igaz. Elengedhetetlen, hogy felismerjük, hogy a pszichoszomatikus betegség tünetei nem képzeltek. A tünetek nem hamisak.
Az is fontos, hogy felismerjük, hogy pszichoszomatikus rendellenességünk nem "őrült". Míg néhány pszichoszomatikus rendellenességben szenvedő személynek más pszichiátriai állapota is van, sokan nem. A tüneteket egyszerűen a pszichiátriai zavarok okozzák, amelyek ugyanolyan gyakoriak lehetnek, mint a nagy stressz vagy szorongás. Ezen túlmenően sok orvos úgy véli, hogy a pszichoszomatikus zavarok olyan érzelmekből erednek, amelyek más eszközökkel nem fejezhetők ki. Freud-értekezésben ezek az érzések tudattalanok lehetnek, így Ön még csak nem is tud róla.
Néha hasznosnak találom a pszichoszomatikus tünetek jelenségének összehasonlítását az elmosódás legismertebb cselekedeteivel. Senki sem hisz kétszer, ha valaki elpirul, ha zavarba jön. Ez egy tiszta példa egy olyan érzelemre, amely fizikai tünetet okoz, amely kívül esik az illető irányításában. A pszichoszomatikus rendellenesség hasonló, de ahelyett, hogy a szorongás miatt zavarba vagy remegésbe fulladt, az agy a szorongást fejezheti ki azzal, hogy a test kevésbé szokásos módon működik. Csakúgy, ha nem lenne helyénvaló a gyakoribb elpirulást a súlyosabb öblítési rendellenességek kezelésére szánt gyógyszerekkel, például carcinoid szindrómával kezelni, nem lenne helyénvaló a tremor kezelése pszichiátriai betegség, például a Parkinson-kór kezelésére szánt szorongás miatt.
Ezüst bélés
Míg nem úgy érzi, hogy abban az időben, sok szempontból, hogy diagnosztizált egy pszichoszomatikus rendellenesség jó hír. Azok az orvosok, akik ezt a diagnózist biztosítják, el kellett volna zárniuk a súlyosabb, életveszélyes betegségeket, amelyek tüneteit okozhatják. A pszichoszomatikus megbetegedés diagnózisa megakadályozhatja Önt abban, hogy számos gyógyszert felszívjon a betegség kezelésére irányuló, gyümölcsöző erőfeszítésben, ezáltal megóvja Önt a különböző mellékhatásoktól. Ezen túlmenően sok pszichoszomatikus betegségben szenvedő beteg javítja a tüneteit, amikor az alapul szolgáló probléma felismerhető.
Ahogy megérintettem, a pszichoszomatikus rendellenességek a kirekesztés diagnózisaként ismertek, ami azt jelenti, hogy a diagnózis megkezdése előtt komolyabb megbetegedésekre van szükség. Fontos, hogy az orvosok továbbra is nyitottak legyenek a pszichoszomatikus rendellenességek diagnosztizálásában szenvedő betegek körében, hogy ne hagyják figyelmen kívül a súlyos betegséget. Ugyanilyen fontos, hogy a páciensek továbbra is nyitottak legyenek a pszichoszomatikus betegség diagnózisára, hogy ez a diagnózis megfelelő legyen. Jó ötlet, hogy kapjunk egy második, sőt egy harmadik véleményt, de óvatosnak kell lennünk a felesleges és invazív teszteléssel vagy kezelésekkel kapcsolatban. A pszichiáter vagy a pszichológus véleményezése segíthet a kérdések megválaszolásában. Ha nincs más, sok ember, akinek neurológiai tünetei vannak, akkor érzelmi baj van, és a mentálhigiénés szakember segíthet.
Forrás:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás 2005.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. "Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4. kiadás, szöveges felülvizsgálat" 2000 Washington, DC: Szerző.