Az orvosok ismételten azt mondhatják, hogy a pajzsmirigy betegség "könnyen diagnosztizálható, könnyen kezelhető" vagy "a pajzsmirigyrák a jó rák", de a pajzsmirigy betegek tudják, hogy pajzsmirigybetegségben rejlő kihívások vannak. Vessünk egy pillantást a legfontosabb kihívásokra, amelyekkel pajzsmirigybetegségben élhetünk.
1. Minden hipotireózis kezelési lehetőségeinek ismerete
Akár van radioaktív jódja (RAI) a Graves-kórra, a pajzsmirigyrákra vagy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-megbetegedés pajzsmirigyműködésére, szinte mindig a hypothyroidra lesz szükséged, ami pajzsmirigyhormon pótlással jár .
A legfontosabb kihívás azonban abban rejlik, hogy vannak kezelési lehetőségek. A hagyományos orvosok és az endokrinológusok gyakran azt mondják a betegeknek, hogy csak egy kezelési lehetőség van: levothyroxin, a T4 hormon szintetikus formája. A márkanevek közé tartozik a Synthroid, a Levoxyl és a Tirozint. Vannak azonban más gyógyszerek és kombinációk, amelyek szintén biztonságos és hatékony alternatívák a hypothyreosisban. A legtöbb hagyományos orvosról azonban valószínűleg nem hallani ezeket a lehetőségeket. Ezek a kezelési lehetőségek:
- Levothyroxine plus T3 terápia, liothyronine (a márkanév Cytomel), a T3 szintetikus formája, vagy egy időben felszabaduló vegyes vényköteles liothyronine
- Levothyroxin és természetes száraz pajzsmirigy (NDT). Az NDT a sertések szárított pajzsmirigyéből létrejött vényköteles pajzsmirigy, és több mint egy évszázad óta forgalomban van a hipotireózis kezelésében. Ez magában foglalja mind a T4, mind a T3 hormonok természetes formáit. Néhány márkanév közé tartozik a Nature-Throid és a páncéltörés.
- Csak NDT-terápia
A táplálkozási fronton is van bizonyíték arra, hogy azoknál a betegeknél, akik még mindig pajzsmirigyben szenvednek , de lisztérzékenységgel is rendelkeznek, a glutén teljesen elzárva a tápláléktól, pajzsmirigy betegségüket remisszióvá teheti, tüneteit megoldhatja, és megszüntetheti a pajzsmirigy gyógyszerek.
A lisztérzékenység és a glutén intolerancia vizsgálatát általában a legtöbb hagyományos orvos vagy endokrinológus végzi.
2. Ismerje az összes gravitációs betegséget / Hyperthyreosis kezelési lehetőségeket
Ha Graves-kórral vagy hyperthyroidismussal diagnosztizálunk, az USA-ban sok orvos hajlamos arra, hogy azonnal javasoljon radioaktív jód-ablációs (RAI) kezelést . Egyes gyakorlók hívják ezt a "Rush a RAI-nak".
A RAI-kezelés során radioaktív jódot vesz be, amely a pajzsmirigyre koncentrálódik, és megsemmisíti azt, és megoldja a hipertireózist. A RAI azonban általában élethosszig tartó hypothyreosis kialakulásához és az ehhez szükséges pajzsmirigyhormon pótláshoz szükséges gyógyszeres kezeléshez vezet.
Az Egyesült Államokon kívül azonban az orvosok nagyobb valószínűséggel próbálják meg az anti- tiroid hatóanyagokat , amelyek lassítják a pajzsmirigyt anélkül, hogy véglegesen megsemmisítik. Mivel a Graves-kór és a hyperthyreosisos betegek 30 százaléka remissziót kap antithyroid gyógyszerekre, az Amerikai Egyesült Államokon kívüli orvosok tipikusan elsődleges terápiaként alkalmazzák a gyógyszeres kezelést, és ajánlják a RAI-t, ha allergia vagy érzékenysége van a gyógyszereknek a gyógyszerek nem hatékonyak a hipertireózis feloldásában.
Néhány Graves-kór és hyperthyreosis betegek az Egyesült Államokban soha nem mondták, hogy az antithyroid gyógyszerek egy lehetőség.
A RAI-t egyedül kezelik.
A másik kérdés az, hogy a fogamzóképes korú nők esetében a RAI nem ajánlott, ha a következő évben terhességet tervez. A szakértők azt javasolják, hogy várjon legalább egy évet a RAI után, mielőtt teherbe esne, vagy még hosszabb ideig, ha meg kell stabilizálnia a pajzsmirigy-kezelést.
Az Egyesült Államokon kívül a RAI-t ritkán alkalmazzák bármely, a gyermekvállalási korú nőknél, éppen ezért. Ehelyett a pajzsmirigy sebészeti eltávolítását rendszeresen ajánlották.
Az Egyesült Államokban azonban sok nő nem tanácskozik orvosával, hogy ha remélik, hogy terhes lesz a következő évben, a műtét lehet jobb lehetőség, és miután a pajzsmirigy hormon helyettesítése stabilizálódott, biztonságosan teherbe eshet, a várakozás helyett.
3. A megfelelő orvosok keresése
Az egyik legfontosabb kihívás, amellyel szembesülhet, megtalálja a megfelelő orvost a pajzsmirigy ellátásához. Ha Graves-kórban vagy hyperthyreosisban, pajzsmirigy-csomókban vagy pajzsmirigyrákban szenved, tipikusan szükség van egy endokrinológusra. De sok endokrinológus specializálódott a cukorbetegségben, és korlátozott tapasztalattal rendelkezik a pajzsmirigy betegek diagnosztizálásában és kezelésében.
Így a pajzsmirigy-betegségre specializálódott endokrinológusok részhalmaza nagyon kicsi. Hasonlóképpen, ha Ön Hashimoto thyreoiditisében vagy folyamatos hypothyreosis kezelésében szenved, előfordulhat, hogy az alapellátó orvosok vagy interniszták szigorúan hagyományos megközelítést alkalmaznak, és korlátozott kezelési lehetőségeket kínálnak. Két erőforrás, amelyek segítenek legyőzni ezt a kihívást:
- Pajzsmirigybetegek: Milyen típusú doktornőnek kellene látnia?
- Döntés a pajzsmirigy gondozásával foglalkozó szakemberekről
4. Endokrinológusok hiánya
Az endokrinológusok specializálódtak az endokrin betegségek kezelésében, beleértve a cukorbetegségeket is, amelyek epidémiás arányokat találnak az Egyesült Államokban, valamint azokat a feltételeket, amelyek közé tartoznak a meddőség és a reprodukciós problémák, a policisztás petefészek szindróma, a menopauza, az osteoporosis, a növekedési hormon hiányosságai és természetesen a pajzsmirigy betegsége. Az Egyesült Államokban súlyos hiány van az endokrinológusokban .
Egyes felmérések szerint az endokrinológusok hatálya alá tartozó emberek ezreinek csak egy endokrinológusa van. A várakozási listák megtekinthetik az endokrinológusokat, hetekig sok hónapig terjedhetnek - Ha még egyáltalán beléphet. Az a tény, hogy egyszerűen nincs elegendő endokrinológus mindenkinek, aki pajzsmirigy állapotban van. Még akkor is sok endokrinológusnak szűk szakosodása van, és elsősorban a diabéteszes betegekre vagy a reproduktív endokrinológiára összpontosít, és nem vesz pajzsmirigy betegeket. Bár az endokrinológusok általában nem nélkülözik a Hashimoto-kór és a hypothyreosis diagnózisát és kezelését, elengedhetetlenek a bonyolult helyzetekben, például Graves-kórban, pajzsmirigy-csomókban és pajzsmirigyrákban.
5. A fáradtság kezelése
A pajzsmirigy-páciensek egyik leggyakoribb panasza - akár a hypothyreoid vagy a hyperthyroid - egyfolytában és tartósan fáradt. A fáradtság lehet gyengülni, és gyakran elalszik az extra alvás vagy a pihenés. A fáradtság különösen gyakori, ha a hypothyreosis gyengén kezelt vagy undermedikált, vagy ha hyperthyroid és álmatlanságot és nyugtalanságot tapasztal. De ennek a kihívásnak megoldások vannak .
6. A súly kezelése
A hipotireózisok jelentős hányada túlsúlyos, ami nehéz - és néha látszólag lehetetlen - elveszni. Ez a pánikbetegségben szenvedő emberek egyik legfőbb panasza: hogy a kalóriaszegés, az étrendi változások vagy a szigorú gyakorlatok semmiféle módja nem képes a skála megfelelő irányba mozgatására.
Számos olyan tényező van, amely súlyosabbá teheti a pajzsmirigy betegek súlyát, többek között :
- Kevésbé kezelt vagy alultáplált hipotireózis
- Lassított anyagcsere vagy nagyobb súlypont, még a kezelés után is
- Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma megnövekedett kockázata
- Kevesebb energia, ami kevesebb testmozgást jelent és kevesebb kalóriát éget
- Hormonális változások, amelyek hatékonyabban biztosítják a zsír tárolását és kevésbé hatékonyak az égetés során
Vannak megoldások a súlyos pajzsmirigy páciensek számára .
7. A pajzsmirigéttel kapcsolatos hangulati változások kezelése
A nem diagnosztizált, alulreprezentált és túlzottan kezelt pajzsmirigy-betegség a hangulat és a mentális egészségi állapot tüneteit tartalmazza. A depresszió, az agyköd, a memória problémák, a pánikrohamok és a szorongás mind kapcsolatban lehetnek a pajzsmirigával. Lehetnek olyan tünetek, amelyek befolyásolják a hangulatot és zavarják a hatékony működést.
Ezek a tünetek kihívást jelenthetnek, amikor megpróbálnak diagnosztizálni, mivel egyes orvosok az antidepresszánsok vagy a szorongás elleni gyógyszerekre vonatkozó recepteket fogják adni, ahelyett, hogy a pajzsmirigy panel laboratóriumi rendelete lenne. Még a kezeléssel is előfordulhat, hogy ezek a hangulati tünetek jelentkeznek, amelyeket a pajzsmirigy vált ki.
Ideális esetben a legfontosabb megoldás a pajzsmirigy állapotának optimális kezelése. Bizonyos esetekben az antidepresszáns vagy a szorongás elleni gyógyszerek segíthetnek. De ne hagyja figyelmen kívül a más gyakorlatok előnyeit, amelyek közül néhányat Dr. Jan Nicholson integratív pszichológus vázolja fel.
A depresszió és a szorongás megkönnyebbülését is találhatja a rendszeres meditációs gyakorlat bevonásával.
8. Tájékozatlan és érzéketlen orvosok
Sajnos tudatlan és érzéketlen orvosokkal szembesülhetnek, és kihívást jelentenek bárkinek, akik krónikus betegségben szenvednek, beleértve a pajzsmirigy betegeket is. Ha van pajzsmirigyrákod, találkozhatsz a jól értelmezett (de hátrányos) orvosokkal, akik azt mondják, hogy "a pajzsmirigyrák a jó rák", ha valaki rákos, tudja, hogy a rák nem "jó" a beteg szempontjából.
Vagy bejuthat olyan orvosokba, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy a természetes szárított pajzsmirigy-gyógyszerek a tehenektől származnak (valójában sertésekből származnak), és őrült tehénbetegség kockázatát jelentik.
Vagy lehet, hogy van egy korszerű orvosa, aki ragaszkodik ahhoz, hogy egy pusztítatlan pajzsmirigy biopszia azt jelenti, hogy pajzsmirigy-műtétre van szükséged, tudatában annak, hogy a Veracyte Afirma teszt szinte mindig véglegesen kizárja vagy diagnosztizálja a pajzsmirigyrákot biopsziás eredmények alapján, és elkerülheti a szükségtelen sebészet.
A legjobb tanács, ha találkozol egy ilyen tájékozatlan vagy érzéketlen orvossal: Ideje új pajzsmirigy-orvost kapni .
9. Család, barátok és munkatársak, akik nem értik
Sok pajzsmirigy beteg esetében a pajzsmirigy betegség nem okoz nyilvánvaló külső változásokat. Lehet, hogy nincs jelentős súlycsökkenés vagy egyéb látható állapotbeli bizonyíték. Ugyanakkor van néhány híresség - a Modern Family Szófia Vergara jut eszembe - akik szóvivőként és pajzsmirigy-kábítószerek szószólóiaként járnak el, és elmondják, hogy a pajzsmirigy-betegség nem szenved a kezelésben.
Tudhatják továbbá a pajzsmirigy betegeket, akik a diagnózis után vesznek tablettákat, és nincsenek észrevehető változások az érzésükben, és ennek következtében nem hiszik el, hogy a pajzsmirigy pácienseinek még mindig megoldatlan tünetei vannak.
Ez azt jelenti, hogy barátok, családtagok és munkatársak nehezen tudják megérteni, hogy mire átmentek, és nincsenek együttérzésük vagy szimpátiájuk az egészségügyi kihívásokkal szemben. Megoldás erre a kihívásra? Adjon nekik egy ilyen levelet, hogy segítsen megmagyarázni nekik a helyzetet:
10. Napok, amikor csak akarsz lemondani
Az egyik kihívás, amellyel sok pajzsmirigy-beteg szembesül, napok, amikor csak lemondani. Úgy tűnik, lehetetlen megtalálni a megfelelő orvost, a megfelelő gyógyszereket, vagy a megfelelő életmódbeli változásokat, hogy enyhítsék a tartós tüneteket, például a fáradtságot, a súlygyarapodást vagy a depressziót. A hajad esik ki, és úgy tűnik, hogy semmi sem állítja meg, vagy 12 órát alszol, és még mindig kimerültnek ébredsz. Mi a lényeg, kérdezhetsz? Ha Ön, mint sok pajzsmirigy-beteg, a kötél végéig pajzsmirigybetegséggel szembesül, tudd, hogy nem vagy egyedül . Sokan vannak ott, akik tudják, hogyan érzed magad, és képesek voltak legyőzni az ilyen érzéseket.
> Források:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreosis és a thyrotoxicosis egyéb okai: az Amerikai Thyroid Egyesület irányítási irányelvei és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége. Endokrin gyakorlat. Vol. 17 No. 3 május / június 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac betegség és autoimmun pajzsmirigy betegség". Klinikai orvostudomány és kutatás. 2007-ben; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinikai gyakorlat irányelvei a felnőttek hipotireózisára: az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Pajzsmirigy Egyesület". Endokrin gyakorlat. Vol. 18 No. 6 november / december 2012.
> Roy, A. et. al. "Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél a lisztérzékenység előfordulása: meta-analízis". Pajzsmirigy. 2016, 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.