Tippek az egészségbiztosító társaság elleni harcra
Ha az egyik az amerikaiak millióinak olyan szerencséje van, hogy egészségbiztosítással rendelkezzenek, akkor valamikor meg kell küzdenie egy egészségbiztosítóval. Még a biztosítással is, a legtöbb ember szembe kell néznie egy biztosító társaság azon kihívásával, amely tagadja a lefedettséget bizonyos tesztekhez, kezelésekhez vagy gyógyszerekhez, még azokhoz a kezelésekhez vagy gyógyszerekhez is, amelyeket orvosa kifejezetten ajánlja vagy előírja az egészségre vagy a pajzsmirigy állapotára.
Biztosítója azt mondhatja, hogy előzetesen engedélyt kell kérnie vagy előzetesen jóvá kell hagynia, mielőtt egy bizonyos orvosi vizsgálatra vagy kezelésre kerülne sor, vagy mielőtt egy adott pajzsmirigy-gyógyszert felírnának. Még akkor is, ha megkapja ezt az előzetes jóváhagyást, a biztosítója megfordulhat, és nem hajlandó fedezni az egyes tesztek, kezelések vagy gyógyszerek költségeit. A gyógyszerekkel való kezelés megtagadása gyakran problémát jelent a pajzsmirigybetegek számára, akiket olyan ellentmondásos, természetes szájban szivárgott pajzsmirigy-szerek, mint a páncélzat vagy a Nature-Throid vagy a pajzsmirigyrákos betegek írnak elő, akiknek orvosa a Thyrogen (tirotropin alfa) gyógyszer felhasználását javasolja, ami nagyon költséges lehet nem áll rendelkezésre általános formában.
Miért tagadja meg a biztosítók a lefedettséget, és mit tehetsz vele? Te még többet olvashatsz erről a cikkről: Miért tagadja meg az egészségbiztosító az orvos által ajánlott gondot ?
A biztosítókról is ismert, hogy rendszeresen csak bizonyos orvosokat, bizonyos kórházakat vagy laboratóriumokat fedeznek le, és tagadják a mások számára nyújtott fedezetet.
Ez zavaró lehet, de vannak olyan okok, amelyek miatt a biztosítók cseresznye átveszi a lefedettségüket. Tudja meg, hogy egyes egészségügyi biztosítók miért nem hajlandók fizetni egyes orvosokért, laborokért vagy létesítményekért a cikkben: Miért nem az én egészségbiztosításom fedezi az orvosokat, akiket szeretnék látni?
A biztosítás kiterjed holisztikus vagy alternatív kezelésekre - mint például gyógynövény vagy akupunktúra - a pajzsmirigy állapotára és a kapcsolódó tünetekre?
A legtöbb nem, valójában. Vannak olyan okok, amelyek miatt a biztosítók megtagadják, hogy fedezzenek valamit, ami nem szokványos.
Bizonyos esetekben a biztosító tagadja a lefedettséget, mert a számláját rossz CPT kóddal kódolták. A CPT az "aktuális eljárási terminológia" kifejezést jelenti, és a CPT kódok olyan bonyolult kódkódok, amelyeket minden olyan feladatnak és szolgáltatásnak rendeznek, amelyet az orvos a kezelés részeként nyújt. Ha az egészségügyi kódexek egész világa olyan, mint egy idegen nyelv, akkor többet tudhat meg erről az informatív cikkből: Mi a CPT kód? Befolyásolják az Ön egészségügyi ellátását?
A CPT kódok nem az egyetlen olyan kódok, amelyek befolyásolhatják, hogy a biztosító fizet-e, vagy tagadja-e fizetését. A Medicare, az NDC (National Drug Codes), a kijelölt pszichiátriai megbetegedésekhez használt DSM kódok és még sok mást használnak a Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) kódjai. Ezeknek a kódoknak a magyarázatait egy sor információs cikkben olvashatja. Medical Codes: A betegek útmutatója az orvosi kódexekhez .
Készen állsz arra, hogy egészen a biztosítótársaság ellen harcolj, amely megtagadta a legutóbbi pajzsmirigy-ellátást, a pajzsmirigy-gyógyszereket vagy az orvos által ajánlott más ajánlott orvosi vizsgálatokat vagy kezeléseket.
Többet megtudhat egészségbiztosítási szakértőnkről, Dr. Michael Bihariról egy olyan cikkből, amely nagyszerű tanácsokat nyújt az egészségbiztosítási igények visszautasításának leküzdésére: néha nyersz, és az egészségnek meg kell fizetnie az igénye egészét vagy részét .
Végül, még ha úgy tűnik, hogy a hatalom egyensúlya a biztosítók felé súlyozott, a pajzsmirigy betegeknek mindig van minden lehetősége arra, hogy az egészségügyben részesüljenek. Patient Empowerment útmutató Trisha Torrey kiváló tanácsokat adott a cikkében: Az alapok az Empowered Healthcare Consumer-nek . Trisha szintén kiváló forráslistát kínál a Savvy Patients Toolkit online-ben.