Az Ön Opciói, ha a Szolgáltató nem fogadja el a Biztosítót
Amikor eljött az ideje, hogy orvoshoz forduljon, akár alapellátással, akár szakemberrel, választását korlátozza olyan orvosok, akik hajlandóak dolgozni az Ön által választott egészségbiztosítással. Egy orvos elfogadhatja a fizetőjét, míg a másik nem. Tudjon meg többet arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja az egészségügyi döntéseit.
Hogyan működik a biztosítás?
Az egészségbiztosítási munkák megértése rávilágít arra, hogy miért nem fogadja el a biztosítását az összes egészségügyi szolgáltató.
Minden évben az orvosok és egészségügyi intézmények, például a laboratóriumi laboratóriumok, a kórházak és a gyógyszertárak tárgyalják az árakat az egészségbiztosítókkal és a fizetőkkel. A legegyszerűbb formában ez így megy:
Doktor: Amikor egy diabeteses beteg meglátogatja az irodámat, 100 dollárt fizetek a látogatásért, és 75 dollárt a vérellátásért.
Payer: Ez túl sok pénz. Visszafizetünk 55 dollárt a látogatásért és 35 dollárt a vérért.
Doktornő: Nem tudom fizetni a munkatársamat, vagy a lámpámat bekapcsolni, hogy ilyen kicsi az összeg. Mit szólnál a 65 dollárért a látogatásért és a 45 dollárért a vérért?
Fizető: Deal.
Ez a tárgyalás minden olyan szolgáltatásra vonatkozik, amit az orvos végez minden biztosítónál minden évben.
Egyes biztosító társaságok megtagadják az orvosok fizetését azokért az orvosoktól, akik azt hiszik, hogy jogosultak fizetni. Amikor ez megtörténik, az orvos abbahagyja a biztosítási formát, mint visszatérítést.
Aztán természetesen, miután az orvos már nem fogadja el a biztosító társaság visszatérítési ütemtervét, akkor már nem fogad el olyan betegeket, akik a fizetőbiztosítást használják.
Indoklás mögött a biztosítás elfogadott vagy nem
Önnek nincs hangja arról, hogy az orvosnak meg kell-e fogadnia, vagy nem kellene-e elfogadnia azt a pénzmennyiséget, amelyet a fizető fizet. Az egyik oknál fogva az Egyesült Államokban van egy ingyenes egészségügyi rendszerfinanszírozási rendszer. Minden privát gyakorlatnak, kórháznak, laboratóriumnak vagy létesítménynek jogában áll díjat felszámolni, amit fizetni szeretne, és mely fizetőkkel kíván dolgozni.
Itt egy másik módja annak, hogy átgondoljon. Tegyük fel, hogy mentél dolgozni és jól végezte a munkáját. Amikor eljött az ideje, hogy megkapja a fizetést, a munkáltatója elmondta, hogy úgy döntött, hogy a szolgáltatásai nem igazán érdemlik meg azt, amit elvártak, hogy fizetni fogjanak, így kezdett fizetni. Vidd el vagy hagyd itt. Ez az a pozíció, amelyet az orvosok évente fizetnek.
Ha egy fizető az általa fizetett magasabb összegeket megtéríti, akkor a betegeket inkább a díjak, a társfinanszírozás, a magasabb levonások, és néha az adók formájában is meg fogja fizetni.
Hogyan biztosak lehetünk abban, hogy a Biztosító fizetni fog a kívánt orvosnak?
Ne feledje, hogy az orvosok megváltoztathatják a terveiket. Vagy a biztosítók és a megbízók évről évre adhatnak orvosokat. Bármikor, ha megbeszélést vagy biztosítási terveket cserél, mindig jó duplázni, hogy látni fogja-e az orvosokat, akiket általában lát.
- Ha az orvosok szeretnék látni, annál fontosabbak számodra, mint amennyit felmerülnek, akkor vegye fel a kapcsolatot az irodájukkal és kérje meg, hogy melyik biztosítási fizető fél fogadja vissza a visszatérítést. Ezután válasszon az általuk elfogadott tervek közül. Lehetséges, hogy csak bizonyos terveket fogadnak el egy biztosítótól, és nem mindegyiket, ezért kérdezze meg őket, hogy sorolják be az általuk elfogadott terveket.
- Ha csak néhány biztosítóra vagy néhány tervre korlátozódik, akkor nézze meg ezeket a terveket, hogy megtudja, mely orvosok vannak a szolgáltatók listáján. Ez az információ gyakran megtalálható a megbízói weboldalakon, vagy kérheti ügyfélszolgálati telefonszámukat.
Mit tehetsz, ha egy meghatározott orvosra kíváncsi
Van lehetőséged, ha orvosa nem fogadja el a biztosítását.
- Fizessen készpénzt a látogatásért. Mindenképpen ügyeljen arra, hogy ezt az elrendezést idő előtt meghozza. Nem minden orvos elfogadja a készpénzes kifizetéseket.
- Keressen egy orvost, aki egy concierge vagy butik gyakorlatot üzemeltet . Ezek az orvosok a legtöbb esetben nem fogadnak el biztosításokat. Mivel fizetni kell nekik készpénzt, a biztosításnak nem kell megfontolnia.
- Tekintse meg a hálózaton kívüli orvost, még akkor is, ha többet kell fizetnie ahhoz, hogy láthassa őt. Csak vigyázzon arra, hogy nyomon kövesse a számlázást, és győződjön meg róla, hogy nem a számlázott egyenleg meghaladja, hogy mi legyen.