Ha úgy döntesz, hogy lépéseket tesz az egészségügyi költségeinek ellenőrzésére, hasznos lehet az egészségbiztosító, a Medicare vagy más fizető papírmunka elolvasása, az EOB, az előnyök magyarázata.
1 -
Az EOB alapjai - az előnyök magyarázataHárom darab papírmunkát kell összehasonlítani.
- Az elvégzett szolgáltatások listája. Ezt átadja neked, amikor elhagyja az orvosi rendelőt vagy a vizsgálati helyszínt.
- A számlát az orvos vagy az egészségügyi intézmény küld . Ez a lista a fenti 1. számú szolgáltatásból és az egyes szolgáltatások díjaiból.
- Az előnyök magyarázata - EOB -, amely a megbízójától származik (biztosító, Medicare vagy más fizető). Ez a cikk az Ön EOB-jára vonatkozó információkat írja le.
A három papír közül megtalálja a terminológiát és a kódokat, amelyek segítenek abban, hogy csak az elvégzett szolgáltatásokért számolják fel.
Először: Megnézzük az EOB-on felsorolt szolgáltatásokat.
Míg a biztosítója EOB-ja nem fog pontosan úgy néz ki, mint ez, az információk hasonlóak lesznek.
Először is rengeteg személyes információt fog látni, például a követelés számát, csoportszámát és egyebeket. Eltávolítottam őket itt.
A szolgáltató neve is megjelenik. Ez az első hasznos információ, mert megmondja, hogy az orvos számlája melyikhez kapcsolódik. Néha egynél több EOB-ot kapsz minden orvosi számládért.
A szolgáltatások listái, a CPT kódok, a számlázott és jóváhagyott összeg mind ott lesznek. Beszámolunk arról, hogy mi ez, és hogyan kell használni őket a következő néhány lépésben.
Egyéb információk találhatók a matematika - mennyit számláztak, mennyit fizetett a biztosító, és hogy mennyi a levonható összege.
A "fizetett szolgáltató" azt jelenti, hogy mennyi pénzt küld az orvosnak.
A "Kedvezményezettnek fizetett" azt jelenti, hogy egy csekket küldtek Önnek, és Önnek kell fizetnie az orvosnak.
Most töröljük le az EOB-t a részekbe.
2 -
Szolgáltatások keresése és összehangolása az előnyök magyarázatával (EOB)A szolgáltatások listáját megtalálja, akár az orvos számláján.
A nyújtott szolgáltatások listája rejtély lehet, mert a szolgáltatásokhoz kapcsolódó kifejezések zavaróak lehetnek.
Csakúgy, ahogyan megkeresheti őket orvosának számlájára, felkutathatja őket az EOB-ból is. Itt van, hogyan:
A terminológia megértéséhez orvosi szótárat vagy orvosi vizsgálatok listáját kell használni.
A fenti példában olyan szavakat kereshetek, mint például:
"Lipid panel", amely úgy néz ki, hogy tesztet tesz a koleszterinszintemre.
"Routine Venipuncture", ami csak a vérgyűjtést jelenti
Előfordulhat, hogy ugyanaz az orvoslátogatás során több EOB-t kap. Biztos lehet benne, hogy két szolgáltatás ugyanazon a látogatáson nincs felsorolva. Például két különböző látogatás során lehet vért vonzani, de akkor nem húzta volna fel és terhelné kétszer ugyanazon a napon.
Ha problémái vannak a szolgáltatások összehangolásával, használhatja a CPT kódokat.
3 -
A CPT kódok összehangolása az orvosi számlák és az EOB-ok közöttAmikor összehasonlítja orvosi számláját az EOB-jával, a CPT-kódoknak meg kell egyezniük.
Amikor megvizsgáltuk orvosának számláját , azonosította a CPT kódokat öt számjegyű kódként, amelyek leírják az Ön által megadott számokat.
Link itt, ha meg szeretné tekinteni a CPT kódokat, és hogyan tudja megismerni, hogy milyen szolgáltatásokat képviselnek a kódok.
Ugyanezt a gyakorlatot használja az orvosától kapott orvosi átvételhez és a kapott orvosi számlához is. Képesnek kell lennie arra, hogy az összes szolgáltatást soroljon fel.
Végül az EOB-ban az utolsó információ az árazás.
4 -
Tekintettel a szolgáltatás költségeire és a szolgáltató költségtérítéséreAmit kezelőorvosa számláz, és mi a biztosítéka, ritkán lesz ugyanaz az összeg. Összehasonlíthatja ezeket az összegeket az EOB segítségével.
A biztosítója / megbízója által az orvosnak fizetett pénzösszeget visszafizetésnek nevezik. Látni fogod, hogy orvosodat milyen mértékben fizette vissza a fizető a "Jóváhagyott" kategóriában, amint azt fentebb vázoltuk.
Általában az a szám, amelyet az orvos terheli szolgáltatásaiért, amint azt a számláján és az EOB-on látja , és az összeg, amelyet a megbízó megtérít e szolgáltatásért, amint az csak az EOB-ban látható, két különböző dolog. A visszatérítés általában kevesebb, mint az orvosi díj.
Használhatja az EOB-ot a két összeg összehasonlításához. Ebből két dolgot fog megtudni:
- Milyen biztosítási járulékot fizet az orvosának (térítés ellenében) az Ön nevében? (Ne felejtse el, hogy a biztosítási díjak megfizetésével fizetett a biztosítónak.)
- A nem fizetett összeg a különbség a Beszedett összeg és a Jóváhagyott összeg között. Az esetek többségében, hacsak korábban nem kaptál másként a szolgáltatótól, ez azt jelenti, hogy a különbséget is megbocsátják (nem tartozol a különbségnek), mert nem tud visszajönni, hogy töltse fel a többiet. Vannak kivételek - lásd az egyenleg számlázását .
Egyes EOB-ok, de nem mindegyikük, megmutatja a számláján lévő egyenlegeket. Például, ha már kifizetett egy részét a levonható fedezetévre, akkor az megjelenhet az EOB-ben.