Hogyan kell olvasni az orvosok számláit vagy más orvosi számlákat

Az orvosi számlákon rengeteg információ található

Amikor úgy döntesz, hogy lépéseket tesz az egészségügyi költségeinek ellenőrzésére, tudni fogja, hogyan kell elolvasni az orvosok számláit és egyéb orvosi számlákat.

1 -

Minden orvosi számlának ugyanaz az alapja

Három darab papírmunkát kell összehasonlítani.

1. Az elvégzett szolgáltatások listája. Ezt átadja neked, amikor elhagyja az orvosi rendelőt vagy a vizsgálati helyszínt.
2. A számlát az orvos vagy az egészségügyi intézmény küld. Ez a lista a fenti 1. számú szolgáltatásból és az egyes szolgáltatások díjaiból. A törvényjavaslat ebben a cikkben foglalkozik.
3. Az előnyök magyarázata - EOB -, amely a megbízójától származik (biztosító, Medicare vagy más fizető).

A három papír közül megtalálja a terminológiát és a kódokat, amelyek segítenek abban, hogy csak az elvégzett szolgáltatásokért számolják fel.

Kezdjük azzal, hogy megnézzük az alapvető orvosi számlát, amelyet orvosától vagy más szolgáltatótól kaphat.

Az orvosi számlája talán megjelenhet, vagy nem, de hasonló információkkal rendelkezik.

Mindent megtudhat a szolgáltatások dátumától kezdve a szolgáltatásokhoz nyújtott szolgáltatásokig a számláján.

Ebben a számlán a "Pat #" oszlop azt jelenti, hogy a fiókomban lévő betegek közül melyik kapta a szolgáltatást. Mivel én voltam a biztosítással, az 1 utal rám.

A "Prv #" -et az orvos irodája használta, hogy az orvosok közül melyiket láttam. # 51 az orvosom.

És az "Üzenet" alatt szereplő B-k azt a tényt jelzik, hogy számláztak a biztosítóm.

2 -

2. lépés - Keresse meg az orvosi törvényjavaslatok listáját

Orvosa számlája felsorolja az Önnek nyújtott szolgáltatásokat. Mit tanulhatsz róluk?

Sok ilyen szó ismeretlen!

A terminológia megértéséhez orvosi szótárat vagy orvosi vizsgálatok listáját kell használni.

A fenti példában olyan szavakat kereshetek, mint például:

"Lipid panel", amely úgy néz ki, hogy tesztet tesz a koleszterinszintemre.

"Thyroxine Free", ami pajzsmirigy-tesztnek tűnik.

A legfontosabb itt az lesz, hogy ezeket a szolgáltatásokat soroljuk fel az orvosi hivatalnál elhagyott papírmunkával, és győződjön meg róla, hogy ténylegesen megkapta ezeket a szolgáltatásokat. Ez gyakran könnyebb, mint megtenni.

Ha bármilyen szolgáltatás szokatlannak tűnik számodra, vagy ha megkérdezi, hogy megkapta-e őket, akkor vegye fel a kapcsolatot a számlán megadott telefonszámmal.

Ennek két oka van:

1. Először is, nem akarja fizetni (vagy nem akarja, hogy a biztosítását fizetje) minden olyan szolgáltatásért, amelyet nem kapott.
2. Másodszor, mert a számlákkal kapcsolatos hibák mindannyiunk számára pénzt költenek. Nyilvánvalóan előfordulhat, hogy tévedésből szolgáltatásokat küldtek fiókjába. Nagyon ártatlan lehet. De milliárd dollárt csalárd módon számláznak a Medicare és a biztosító társaságok minden évben. Mindannyiunknak meg kell győződnie róla, hogy szolgáltatóink nem számítanak számunkra csalárd módon .

3 -

3. lépés - Dupla Ellenőrizze a CPT kódokat

Az orvos számláján öt számjegyű kódot láthat, amely a CPT-kódot képviseli.

Emlékszel arra, hogy a CPT kódok képviselik az összes olyan szolgáltatást, amelyet az orvosi szolgáltató esetleg megadhat számunkra. Ha nem vagy biztos benne, hogy használják őket, olvassa el többet a CPT kódokról, ahonnan származik, és miért fontosak .

Az orvosi számláján megtalálja a szolgáltatásokhoz igazított CPT-kódokat. Bármi legyen is a szolgáltatás címe, hasonló lesz, ha nem pontosan ugyanaz, mint ama AMA kijelölése az adott szolgáltatásért.

Emlékeztetni is arra, hogy a HCPCS kódok , az I. szint azonosak a CPT kódokkal.

Ha meg szeretné keresni a CPT-kódokat, hogy meggyőződjenek arról, hogy megegyeznek a szolgáltatáslistával, ezt CPT-kód kereséssel végezheti el .

4 -

4. lépés - Az ICD diagnosztikai kódok ellenőrzése az orvosi törvényjavaslaton

A diagnosztikai kódok, más néven ICD-9 vagy ICD-10 kódok, szerepelnek az Ön orvosi számláján.

Orvosát vagy más szolgáltatóját nem kapja meg a biztosító vagy más egészségügyi ellátás, kivéve, ha diagnosztikai kódot nyújt a szolgáltatásokhoz. Ennek oka az, hogy csak bizonyos szolgáltatások végezhetők el a konkrét diagnózishoz. Például kezelőorvos nem tudott szívritmus-tesztet végezni, ha problémája a lábfej kiütése volt.

Ezek a diagnózisok a 9-es vagy a 10-es verziójú ICD kódok (International Classification of Diseases) által képviseltek. A legfrissebb számlázás az ICD-9 kódokat tükrözi, de az elkövetkező néhány évben minden orvosi szolgáltató áttér az ICD-10-re. Lehet, hogy többet szeretne megtudni ezekről a diagnosztikai kódokról és az újakra való átállásról.

Bizonyos esetekben többféle diagnosztikai kódot is használnak, ahogyan ez a példa. Ez azt jelzi, hogy az orvos nem biztos abban, hogy mi okoz tüneteket, és általában a tesztek okait mutatja.

Lehet, hogy érdekel az ICD kódok felkutatása . Ez a törvényjavaslat tartalmaz egy 785.1 ICD-9 kódot, amely szívdobogást jelent, és a 272.0, amely a tiszta hypercholesterinaemia kódja.

Miért szeretné megkeresni az ICD kódokat? Ha tünetekkel ellátott orvosát meglátogatta és nem biztos abban, hogy mit keresett, akkor lehet, hogy ezekből a kódokból valami nyomot talál.

Ha a kódoknak nincs semmi értelme számukra, ha tudják, hogy nem szerepelnek a felsorolt ​​problémák, akkor azt jelezheti, hogy rossz számlát kaptál, vagy a csalás valamilyen módon érintett, beleértve az orvosi azonosság lehetőségét is lopás . A tájékoztatásért azonnal forduljon a szolgáltató irodájához.

5 -

5. lépés - Mennyibe kerül az orvosi szolgálat költsége?

Az orvosi számlák összege megegyezik az orvos által a számlán nyújtott szolgáltatásokért.

Természetesen az egész ok, amiért számlát küldtünk neked, hogy tudd, mennyit költ az orvosod vagy más egészségügyi szolgáltató, igaz?

Sokan csak az árakról néznek, mert tudjuk, hogy a költségeket a biztosítónk vagy más fizetőnk fedezi. Minél kevesebben találják magukat biztosítással, vagy ahogyan minél több ember áttér a nagymértékű egészségbiztosítási tervekre, ez a költség egyre fontosabb lesz.

Van egy dolog, amit megtehetünk ezekkel a számokkal, még akkor is, ha nem számítunk rá, hogy ellenőrizzük őket. Megnézhetjük a szolgáltatást, és megnézhetjük, hogy az árképzés ésszerű-e. Ezt a CPT kód és az AMA weboldal használatával lehet elvégezni.

A felsorolt CPT-kódok keresésével megtudhatja, hogy mit számít fel a Medicare a szolgáltatásért. A legtöbb biztosító társaság szorosan követi a Medicare árképzést. Ha magánbiztosítója van, ne számítsd a pontos számot, de közel leszek.

Amíg itt vagy, akkor is meg kell tanulnod, miért vannak különbségek az orvosok által fizetett számlák és az általuk ténylegesen kifizetett vállalatok között.

Most, hogy megértette, hogyan kell elolvasni egy orvosi törvényjavaslatot, érdemes megnéznie a többi darabot, amellyel megegyezhet vele: az orvos által adott adatok kézhezvétele / listája, valamint az EOB (előnyök magyarázata), amelyeket később megkap a megbízójától.