Vizsgálatok, beleértve a malignitási index kockázatát a petefészek tömegének értékeléséhez
Ha az orvos egy ultrahang megtekintését követően petefészek-tömegt talál, vagy érzi magát egy vizsgán, akkor mi lehet a petefészekrák felfedezése?
Hogyan tudhatod, hogy a petefészekrák petefészekrák?
Ha van olyan tömege, ahol a petefészkek találhatók, akkor nagyon zavarodott lehet a rémületed. Mi lehet ez?
Lehet, hogy még jobban megijedtél, amikor rájössz, hogy orvosod nem igazán tudja, hogy a tömege rákos vagy nem. Nem tudná? Van valami, amit nem mond el?
Annak érdekében, hogy tisztázzuk az egyik félelmét, nagyon gyakori az orvosok számára, hogy a petefészek körüli medencei medencéjével (ezt a kifejezést hallhatjuk "mellékcsúcsnak" nevezzük).
Ugyanakkor, hogy az orvosok nem fogják elképzelni, hogy a mellbimbás testtömege lehet-e rákos, az esély arra, hogy "rossz" legyen, mielőtt jobb ötletet kapna - ugyanúgy vonatkozik rá. ha valóban rákos, és a felesleges műtét kockázata és a műtét esetleges szövődményei vannak, ha nincs rákos megbetegedése.
Ön veszélyben van a petefészekrákra?
Van egy elképzelésünk arról, hogy ki a leginkább veszélyeztetett a petefészekrák esetében, de ez főként azért van megemlítve, hogy ne zárja el az esetleges petefészekrák kockázatát, ha nincsenek kockázati tényezők.
Van oka annak, hogy a petefészekrákot a csendes gyilkos alkotja . Gyakran előfordul néhány tünet, amíg a rák teljesen előrehaladott, és bárki - függetlenül a kockázati tényezőktől - veszélyeztetheti a betegséget.
Ha menopauza van, magasabb a kockázata. A legtöbb petefészekrák előfordul az idősebb nőknél (bár ez előfordulhat fiatal nőknél vagy akár gyerekeknél is.) Ugyanakkor a fiatal nőknél az adnexal masszák gyakoriak és gyakran jönnek és mennek.
A ciszták gyakoriak a menopauza előtt, míg a posztmenopauzás nőknél megjelenő tömeg kevésbé valószínű, hogy egyedül távozik. Ne feledje azonban, hogy akkor is, ha menopauza van a múltban, akkor lehet, hogy van egy olyan tömege, amely nem rák.
A petefészekrák tünetei lehetnek: puffadás és súlygyarapodás, közösülés során fellépő fájdalom vagy a bélrendszeri betegségek megváltozása. Kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, amelynek családtagja emlős-, petefészek- vagy vastagbélrák, valamint bizonyos termékenységi gyógyszerek vagy hormonpótló terápiák korábbi alkalmazása. (További információ a mellrákos petefészekrák kapcsolatáról .)
Fontos tudni, hogy a tömeg petefészekrák
Természetesen fontos tudni, hogy van-e olyan tömeg, amelyet rákos a magáért. De különösen a petefészekrák esetében, tudni kell, hogy egy rák jelen lehet-e vagy sem, sokkal fontosabb, mint sok más rák esetén.
Ha a petefészekrákra műtétet végeznek, a sebésznek készen kell állnia egy hosszú eljárásra, ha szükséges. A gondos műtét közvetlen hatással lehet a túlélésre. Ugyanakkor a vizsgálatok azt mutatták, hogy a bonyolult műtétek ( petefészekrákos cytoreduction műtét ) jobb prognózissal rendelkeznek, ha a központban a petefészekrák (nőgyógyászati onkológusok) szakemberei végzik ezt a műtéteket, olyan nőgyógyászok, akik kevesebb ilyen műtétet végeznek.
Még mindig túl gyakori a sebész számára, hogy rájön, hogy egy petefészekrák, amely bonyolult és hosszadalmas műtétet igényel, csak a műtét után kezdődik.
A rosszindulatú betegség kockázatának meghatározására használt módszerek (a malignus petefészekráktól jóindulatú elválasztás)
Mivel nagyon fontos a petefészekrák egyéb petefészektörzsektől megkülönböztetni a műtétet megelőzően, egy 2016-os tanulmány arra törekedett, hogy értékelje a jelenleg rendelkezésre álló eszközöket, és vizsgálja meg a rákos megbetegedések rákos megbetegedéseit.
Hasznos lehet, hogy tisztában van néhány feltétellel, ha megvizsgálja ezeket a tanulmányi eredményeket.
Az érzékenység olyan intézkedés, amellyel kimutatható, hogy a teszt sikeres-e a rák felfedezésében; milyen gyakran képes megfelelően azonosítani azokat a betegeket, akiknek betegsége van. Például egy 90 százalékos érzékenységű vizsgálat 100 rákról 90-et tudna találni.
Fontos, hogy ne túlzottan diagnosztizálják a körülményeket, mivel a túlzott diagnózis felesleges műtéthez és kezelésekhez vezethet. A specifitás egy olyan teszt, amely segít megmagyarázni, hogy a tesztelés során gyakran előfordulhat túlértékelés. A specificitás megkérdőjelezi a kérdést: "Milyen gyakran, ha egy személy nem rendelkezik a betegséggel, a teszt negatív lesz?"
A petefészek tömegének értékeléséhez használható jelenlegi vizsgálatok a következők:
- Szubjektív értékelés
- Egyszerű szabályok - Nemzetközi Ovarian Tumor Analysis (IOTA) egyszerű ultrahang alapú szabályok
- LR2 - IOTA logisztikus regressziós modell 2
- A malignitási index kockázata (RMI)
Az alábbi táblázat bemutatja a négy intézkedést összehasonlító eredményeket, beleértve az érzékenységüket és a specifikus pontszámukat.
Tesztek a petefészek rák esélyének értékelésére
| Teszt | Érzékenység | sajátosság |
| Szubjektív értékelés | 93 százalék | 89 százalék |
| Egyszerű szabályok * | 93 százalék | 80 százalék |
| LR2 * | 93 százalék | 84 százalék |
| A malignitási index kockázata | 75 százalék | 92 százalék |
* Nemzetközi Ovarian Tumor Analysis (IOTA) egyszerű ultrahang alapú szabályok (egyszerű szabályok) és IOTA logisztikus regressziós modell 2 (LR2)
A legfrissebb tanulmányok következtetése, hogy a szubjektív értékelés és az egyszerű szabályok együttese adhatja a legjobb becslést arról, hogy egy petefészek tömege a rák.
A petefészekrák malignitási indexének kockázata
Sok orvos használja egyedül a "Malignancy Index" (RMI) kockázatát, vagy "szubjektív értékeléssel" és ultrahangos eredményekkel kombinálja a petefészek tömegét. Az RMI számos változata létezik, és mindegyikük megjósolja a malignancia kockázatát (kockázata annak, hogy a tömeg rákos). Ezt a verziót évek óta többször tesztelik különböző kutatók.
Az RMI meghatározásakor három fő tényező alkalmazható. Ezek tartalmazzák:
- Kor
- A CA-125 szintje, tumormarker (Tudjon meg többet a tumormarkerekről és a petefészekrákról .)
- Ultrahangos pontszám - Az ultrahangok számos felfedezést keresnek, beleértve a tömeg általános megjelenését, függetlenül attól, hogy cisztás vagy szilárd, és a szeparációk (a membránokkal osztott tömegterületek). Az egyik pontot az alábbiak mindegyikéhez hozzárendeljük: egy multilocularis ciszta (nagyszerű szőlőfajta), szilárd területek, spread terjedés (metasztázisok), abnormális szabad folyadék ( ascites ) vagy tömeg mindkét petefészekben. (Tudjon meg többet a petefészek-ultrahang megértéséről .)
A petefészekrák malignitásának kialakulásának kockázata
Ha műszaki szempontból érdekel, akkor a rosszindulatú index (RMI) kockázata az alábbi:
- RMI = U x M x szérum CA-125 szint
U az ultrahang pontszámot jelenti, 0-tól 5-ig. M egy menopauza pontszám, ahol 1 a premenopauzában szenvedőekhez van rendelve, és 3 a menopausában lévőekhez. Az utolsó tényező a CA-125 szintjének numerikus értéke; a 35 vagy annál kisebb érték normálisnak tekinthető. Egyszerűen megszorozza az U, M és CA-125 értékeket, hogy megkapja az RMI-t.
A rosszindulatú daganatok kockázatának megértése (RMI) pontszám - mit jelent?
Az ilyen módon számított RMI-pontszámot 200-nál nagyobbnak tekintik gyanakvónak. Ha meghaladja a 250-et, az esély arra, hogy rákbetegségünk nagyon magas. A kulcsszó azonban "esély". Ne feledje, hogy ez az index segít a dolgok rendezésében, de nem bizonyítja egyik módját, sem pedig a másiknak, hogy nincs-e rákos-e vagy sem. Például, ha 50 év alattiak vagy endometriózisosak vagy más okai vannak a CA-125 emelkedésének, az RMI lehet hamis. Ezért nem lehet rákos. Másrészt egyes rákok nem termelnek CA-125-et, ezért az RMI hamisan alacsony.
Következő lépések a lehetséges petefészekrák értékelésében
Orvosa a fenti tesztek közül egyet vagy többet használhat annak megállapítására, hogy a petefészek tömege rákos-e. Ennek meghatározása előzetesen segít megismerni, hogy a nőgyógyászati onkológus rendelkezésre áll-e a műtéthez. Minél nagyobb a tömege, hogy rákos, annál fontosabb lesz.
Ovarian Mass Evaluation Techniques korlátozása
Fontos megjegyezni, hogy korlátozottak még a legjobb tesztek is, amelyek arra utalnak, hogy fennáll-e petefészekrák jelenléte vagy sem. Önnek és orvosának meg kell egyesítenie a fenti tesztek eredményeit más információkkal, például a petefészek rákával kapcsolatos tüneteinkre és kockázati tényezőire. Más szóval, fontos, hogy egy személyként nézzünk fel, mintsem konkrét számokat, amikor eldöntjük a kezelés következő lépéseit.
Szembeszállsz, ha gyanús petefészek-tömeged van
Fontos, hogy alapos vitát folytasson orvosával, ha petefészek-tömege van. A nőgyógyászati onkológus petefészek-rákos műtéten átesett betegek jobb eredményei alapján, valamint az ilyen eljárások többségét ellátó központokban végzett jobb eredmények alapján a második vélemény egy nőgyógyászati onkológussal bölcsen értelmezhető függetlenül attól, vagy kockázati tényezők.
Szánj időt, hogy megtudd az állapotodat. Kérdezd meg és fogadd el a körülötted tartózkodók támogatását. A petefészekrákról való halálozás kockázata még mindig túl magas, és a saját ügyvéded, a gondozásodban , egy dolog, amit tehetsz magadnak, ami javítja az eredményt.
Forrás:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. és mtsai. A petefészekrák diagnosztizálására szolgáló stratégiák javítása: A Nemzetközi Ovarian Tumor Analysis (IOTA) tanulmányainak összefoglalása. Ultrahang a szülészetben és nőgyógyászatban . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., és C. Zoerrero. A nőgyógyászati onkológusok jelentősége a nőgyógyászati rákos nők magas színvonalú ellátásához. Határok az onkológiában . 2015, 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. és mtsai. Szubjektív értékelés a petefészekrák diagnosztizálásához képest ultrahangos modellekhez: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Nőgyógyászati Rák InterGroup (GCIG) Konzisztens nyilatkozat a petefészekrák klinikai kísérleteiről: a negyedik petefészekrákkonzenzációs konferencia beszámolója. Nemzetközi Journal of Nőgyógyászati Rák . 2011. 21 (4): 750-5.