Milyen pajzsmirigy doktorra van szüksége?
Sokan azt gondolják, hogy a legjobb orvos minden pajzsmirigy állapot kezelésére endokrinológus.
Az endokrinológia az a specialitás, amely az endokrin rendszerben fejlett edzést kínál - többek között különböző mirigyek és szervek, például pajzsmirigy, hasnyálmirigy, petefészek, herék és mellékvese mirigyek. Az endokrinológusok többsége cukorbetegség kezelésére specializálódott.
A közelmúltban növekvő számú szakosodott a reproduktív endokrinológia nyereséges területe (más néven "fertilitási orvosok"). Az idősödő népesség mellett az endokrinológusokat is egyre inkább felhívják az osteoporosis kezelésére.
Meglepő módon, a pajzsmirigy betegség előfordulása ellenére néhány endokrinológus úgy dönt, hogy munkájukat a pajzsmirigy diagnózisára és kezelésére összpontosítja. Azok, akik pajzsmirigybetegekkel dolgoznak, elsősorban az akut pajzsmirigy helyzetek kezelésére koncentrálnak, mint pajzsmirigyrák, pajzsmirigy vihar és Graves-kór. Az endokrinológusok egy kis részhalmaza meg akar különböztetni magukat, és magát "pajzsmirigyolónak" nevezi. A thyreoidológusok általában hagyományos endokrinológusok.
Ha gyanús vagy diagnosztizált pajzsmirigy állapota van, szüksége van egy endokrinológusra? A válasz: sok pajzsmirigy betegnek nincs szüksége endokrinológusra. Hangtalannak hangzik ezt mondani, de egyes esetekben az endokrinológus vagy a tiroidológus nem is lehet a legjobb választás.
Mikor kell egy endokrinológust használni?
Először is, ha pajzsmirigyrák van, látnia kell egy endokrinológust. Ne feledje, hogy nem vehet fel semmilyen endokrinológust a listáról. Csak azt szeretné, ha a pajzsmirigyrákos betegek kezelésére szakosodott. Mivel a pajzsmirigyrák nem különösebben gyakori - évente becslések szerint 50 000 esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban - sok endokrinológus soha nem is diagnosztizált vagy kezelt pajzsmirigyrákot.
(A pajzsmirigy rákos megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosok jó forrásai a pajzsmirigy túlélők társulása).
Másodszor, ha akut Graves-féle betegség , pajzsmirigy-csomók vagy golyók vannak, lásd az endokrinológust. De újra, szükséged lesz egy endokrinológusra, aki különleges szakértelemmel rendelkezik a pajzsmirigy betegek kezelésében. Nem akarsz olyan cukorbeteg szakembert, aki pajzsmirigy-pácienst kezel itt és ott az oldalon. Az Amerikai Thyroid Association "Find a Specialist" könyvtár vagy a Thyroid Top Docs Directoryben felsorolt endokrinológusok jó forrás.
Harmadszor, ha terhes vagy pajzsmirigy állapotban vagy pajzsmirigy-rendellenességgel diagnosztizált újszülött vagy kisgyermek van, lásd az endokrinológust. Különösen fontos a pajzsmirigy kezelése a terhesség alatt, mert a rossz kezelés veszélyeztetheti a terhességet és az újszülöttek problémáit eredményezheti. Az újszülöttek és a kisgyermekek pajzsmirigy-problémáinak kezelését jobban kezeli egy endokrinológus, és nem valami, amit tipikusan gyermekorvosnak kell hagyni.
Milyen pajzsmirigy-műtétre van szüksége?
Ha a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására műtétre van szükség, választhat egy sebészet, aki a pajzsmirigy műtét szakértője.
Ne feledje, hogy sok fül-orr-torok és általános sebész nem tekinthető pajzsmirigy-műtéti szakértőknek; és szeretnél egy sebészt, aki évente több tucat pajzsmirigy műtétet végez. További információkért olvassa el a Top Thyroid Surgeon megkeresését .)
Mikor kell orvosnak tekintenie az endokrinológust?
Ha van pajzsmirigy-egyensúlytalanság, az autoimmun pajzsmirigybetegség, például a Hashimoto, a szubklinikus / pajzsmirigy betegsége, "normális" TSH, de a pajzsmirigy tünetei, vagy még mindig nem érzed jól magad, a legtöbb endokrinológus valószínűleg nem a legjobb az Ön számára.
Miért?
Számos oka van. Először is, súlyos és súlyosbodó országos hiány van az endokrinológusokban , így nem is könnyű bejutni egy képzett endokrinológushoz. Jelenleg körülbelül 4000 endokrinológus van az Egyesült Államokban, akik 100 millió amerikai embert szolgálnak fel - cukorbetegség, termékenységi problémák, policisztás petefészek szindróma, osteoporosis, Graves-betegség, pajzsmirigy rák, pajzsmirigy-csomók stb.), Akik reálisan egy endokrinológusnak kell látnia. Ez egy olyan endokrinológus, aki minden 25 000 embernek szüksége van rá. És csak évente mintegy 150 új endokrinológus jön ki a speciális képzésből.
Másrészt, mivel ilyen hiány van, a legtöbb endokrinológus nem tehet időigényes detektív munkát, vagy próba- és hibakezelési protokollt, olyan betegeknél, akiknek nincs olyan, akiket az orvosok "életveszélyes" pajzsmirigy állapotnak tekintenek. Ez azt jelenti, hogy az endokrinológusokat gyakran úgy ítélik meg, hogy a Hashimoto-hoz hasonló állapotban lévő betegeket, akiket hipotireózis kezelésére szenvednek, de még mindig tüneteket tapasztalnak. (Ez nem azt jelenti, hogy a Hashimoto és a hypothyreosis nem gyengülnek és komoly figyelmet érdemelnek, de az endokrinológusok nem tekintik akut, magas szintű vagy életveszélyes pajzsmirigy állapotokat. cukorbetegség és akut pajzsmirigy-problémák, egyes endokrinológusok nyíltan kijelentették, hogy a Hashimoto és a hypothyreosis nem indokolja a szakembert.)
Harmadszor, a hozzáférés szintén fontos szempont. Gyakran hónapokat kell várnia, hogy megbeszélést kapjon egy endokrinológussal. Még akkor is, a kinevezése valószínűleg csak néhány percig tart. (Egyes esetekben az orvos asszisztense látja Önt, és soha nem látja az endokrinológus személyesen.) Ha közvetlenül látja az orvost, akkor egyes endokrinológusok úgy viselkednek, mintha "időt vesztenének", ha eljössz határértékű pajzsmirigy-teszttel, vagy "normál" TSH-teszttel, de folyamatos tünetekkel . A legtöbb endokrinológus szigorúan követi szakmai szervezetének hivatalos kezelési módszereit, ezért valószínűleg diagnosztizálni és kezelni fogják például az American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) kezelésének irányelveit.
Az AACE iránymutatásai szerint a pajzsmirigy egyensúlyban tartása azt jelenti, hogy "három egyszerű lépés": (1) a TSH teszttel végzett vizsgálat, (2) Levothyroxin felírása, így a beteg a " normál tartományban " és TSH teszttel minden 6-12 hónapban. Az endokrinológusok többsége nem elégedett a levotyroxin gyógyszerekkel a vényköteles T3 gyógyszerekkel , annak ellenére, hogy néhány vizsgálat bizonyos betegek számára előnyös . És a legtöbb endokrinológus nem ír elő olyan természetes pusztító pajzsmirigy szereket, mint a páncél vagy a Nature-throid.
Melyek a pajzsmirigy specialisták két típusa?
A pajzsmirigy-betegek és a pajzsmirigy-közösség kezdik felismerni, hogy a gyakorlatban a pajzsmirigy-betegség valójában két nagyon különböző típusú "szakembert" igényel:
- Az akut pajzsmirigy állapotának diagnosztizálását és kezelését endokrinológusokkal kell elvégezni
- A finom hypothyreosis diagnosztizálása és kezelése, valamint a hypothyreosis kezelésének optimalizálása sok beteg számára lehet a leghatékonyabban a hormon specialisták által.
A hormonegyensúly és a krónikus hypothyreosis "szakemberei" számos tudományágban és specialitásban megtalálhatók, és magukban foglalják:
- integratív orvosok
- funkcionális orvosok
- holisztikus MD-k
- osteopathiás orvosok
- naturopátiás orvosok
- anti-aging gyakorlók
- nőgyógyászok
- menopauza és bioidentikus hormon szakértők
- a belgyógyászok és az alapellátásban dolgozó orvosok, akik pajzsmirigy- és hormonmérlegük iránt érdeklődtek pácienseikben.
Mikor gondolja át az orvosokat ?
Vannak olyan endokrinológusok, akik hisznek a Hashimoto-kór és a hypothyroidos betegek mélyreható és átfogó figyelemben és gondozásban. Ha Ön egy könyörületes és hatékony endokrinológushoz tartozik, folytassa azt, ami működik.
Ha azonban látsz egy endokrinológust, és frusztrálódsz azon, amit úgy érzed, hogy a diagnosztikai és kezelési megközelítés korlátai vannak, segítséget kell kérnie egy másik orvoshoz. Olvassa el, hogy a pajzsmirigy-betegek hogyan találják meg a pajzsmirigy-ellátás megfelelő orvosát .
Egy szó a
Az a döntés, hogy új orvost találsz a pajzsmirigy ellátásáért, valójában sokkal nehezebb, mint azt a legtöbbünk gondolhatja. Az orvoshoz való viszony rendkívül személyes, és nem könnyű megtalálni a megfelelő mérkőzést, különösen, ha a földrajz, a HMO és a biztosítás korlátozza. Ne feledje, hogy az orvos-páciens kapcsolatában Ön az ügyfél, és az orvos egy szolgáltatást nyújt. És ha ez a szolgáltatás nem felel meg az Ön igényeinek, a legjobb dolog, amit tehet a pajzsmirigy egészségére, megtalálni a megfelelő orvost, aki megfelel az Ön igényeinek. De honnan tudod, mikor van az ideje egy új pajzsmirigy orvosnak? Itt van 10 jel, hogy szükséged van egy új pajzsmirigy orvosra .
> Forrás:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinológia: növekvő igény, de csökkenő munkaerő". Endokrin Társaság Perspektívája. 2017. június.