A pajzsmirigy-kezelés a hipotireózisra
A pajzsmirigy-betegek pozitív hírei: egy nagyon elismert és elismert endokrinológiai folyóiratban megjelent tanulmány szerint a T4 / T3 kombinációja csak a T4-esnél, a levotiroxin-kezelésnél a hypothyreosis kezelésénél jóval jobb! Itt vannak a részletek.
Az Európai Journal of Endocrinology című jelentésben bemutatott úttörő tanulmány a csak T4-es (levothyroxin) hypothyreosis kezelésének kiegészítéseként vizsgálta a szintetikus T3 kezelésének ellentmondásos kérdését.
Egyes, több mint egy évtizede tartó kutatások kimutatták a kombinációs terápia fölényét. Más tanulmányok azonban nem találtak különbséget. Ezeknek a kutatási eredményeknek a T3-ra való következetlensége egyes szakértőket vezetett - különösen azokat, akik a levotiroxin-terápiát előnyben részesítik - arra a következtetésre jutottak, hogy nincs előnye a T3 kiegészítésének. (Ugyanezek a "szakértők" némelyike jelentős logikai ugrást tett, és tévesen arra a következtetésre jutott, hogy a levitroxin / csak T4-es kezelés jobb a T4 / T3 kombinációs terápiához képest).
Mindenesetre, a kutatásban a dán kutatók 59 betegnél végeztek egy dupla vak, randomizált átfogó vizsgálatot - amelyet a kutatási arany standard formátumnak tekintünk -. A betegcsoportban 50 mikrogramm a szokásos T4 dózist 12 héten át 20 mcg T3-mal vagy 50 mcg T4-vel váltottunk fel. A páciensek ezt követően "átlépik", másfél héten keresztül.
A T4 dózist szabályozták, ha szükséges a TSH szintjének stabil fenntartásához.
Az életminőségre (QOL) és a depresszióra irányuló kísérleteket a kezelés kezdetén és mind a 12 hetes kezelés után végeztük. Az életminőség és az értékelt pszichológiai tényezők többek között az általános egészségi állapot, a társadalmi működés, a mentális egészség, az életerő, az érzékenység, a depresszió és a szorongás között szerepeltek.
A kutatók azt találták, hogy a páciensek közül - akik közül 55 nő volt - szignifikáns különbség mutatkozott a QOL és a depresszió pontszámai közül 11-ben, ami pozitív hatást fejtett ki a T4 / T3 kombinációval kapcsolatosan.
A páciensek 49% -a részesíti előnyben a kombinációs kezelést, és csak 15% -a csak a levotiroxinnal kezelt kezelést részesíti előnyben.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy egy olyan vizsgálatban, amelyben a TSH-szinteket konzisztensnek tartották, a T4 / T3 kombinációs terápia napi 20 mcg T3-at meghaladta a levotiroxinnal végzett kezelésnél, több életminőség mérés, depresszió és szorongás értékelésénél mérlegek és a betegek preferenciája.
Az orvosok gyakran utalnak a T3-terápia mellékhatásainak kockázatára, mivel nem indokolt a T3-at használni, de ez a tanulmány azt mutatta, hogy a mellékhatások tekintetében nincs különbség. A szerzők szerint a T4 / T3 kombinációs terápia során öt ember tapasztalt mellékhatásokat, köztük a palpitációt, a túlzott izzadást és a pszichés instabilitást. A csak T4-es kezelés alatt kilenc ember jelentett ugyanazokat a mellékhatásokat.
Érdekes módon a dán kutatók rámutattak a korábbi T4 / T3 terápiás vizsgálatok néhány olyan problémájára, amelyek nem találták meg a T3 kezelés előnyeit, mondván: "a metaanalízisbe bevont vizsgálatok különböző betegcsoportok keverékei voltak, beleértve a betegeket is korábbi pajzsmirigyrák, autoimmun hypothyreosis, szubklinikus és túlzott hypothyreosis. "
A dán kutatók szerint a kulcsfontosságú tanulmányok egyikében "... a szerzők képtelenek voltak megtartani a szérum TSH szintjét hasonló szinten a két kezelési csoportban, a szérum átlagos TSH értéke 3 a kombinációs csoportban és 1,5 mU / l a monoterápiás csoportban.
A kutatók azt állították, hogy tanulmányuk szerint a betegek egy alcsoportja látszik hasznot húzni a kombinált T4 / T3 terápiából. Konkrétan azt sugallják, hogy fiziológiai okok is lehetnek arra, hogy az alcsoport miért válaszoljon - vagy igényli - a T3-at, konkrétan:
... egy nemrégiben azonosított polimorfizmust javasoltunk a 2. típusú diodinázot kódoló génben, amely a T3-nak a szövetekhez való rendelkezésre állásának szabályozásáért felelős enzim, annak érdekében, hogy segítséget nyújthassunk azon alcsoportok azonosításában, amelyek nagyobb valószínűséggel részesülnek a T4 / T3 kombinációs terápiából. Egy másik polimorfizmus, amely az OATP1C1-ben található, a vér-agy gáton expresszált pajzsmirigyhormon transzporter, a fáradtsághoz és a depresszióhoz kapcsolódik.
Wilmar Wiersinga, a híres holland endokrinológus szerint a tartós felszabadulás T3 lehet a legjobb, néhány embernek genetikai hajlama lehet a T3-ra
A holland endokrinológus, Wilmar Wiersinga egy kísérő szerkesztést írt, a következő címmel: "Még több kísérletre van szükségünk a T4 és T3 kombinációs terápiában a hypothyreosisban?"
Dr. Wiersinga szerint néhány korábbi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy nincs előnye a T3 hozzáadásának. Mégis, az a tény, hogy a Wiersinga szerint a hypothyreosisos betegek 10% -a elégedetlen azzal, hogy milyen érzést éreznek arról, hogy az orvosok a "megfelelő dózis" -nak nevezik-e a levotiroxin helyettesítést, ami a dán tanulmány közzétételéhez vezetett.
A szerkesztés, amely teljes egészében interneten jelenik meg, rámutat a T4 / T3 kombinációs terápia korábbi tanulmányaira és elemzésére vonatkozó hibákra. Dr. Wiersinga arra a következtetésre jutott, hogy két erős indok van további véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok elvégzésére, amelyek összehasonlítják a Levothyroxine / T4 csak kezelési monoterápiát, a T4 / T3 kombinációs terápiához:
Először is, az eddigi kísérletek nagyrészt sikertelenek voltak a fiziológiás szérum FT4-FT3 arányok 24 órán át történő utánzásával. A tartós felszabadulású T3 készítmények kifejlesztése elengedhetetlen lehet a "fiziológiás" pajzsmirigyhormon pótlás céljának eléréséhez. Másodszor, a növekvő számú polimorfizmus a diodinázokban és a pajzsmirigy hormon transzporterekben a pszichológiai jóléthez, a depresszióhoz, a fáradtsághoz és a kombinációs terápia előnyben részesítéséhez kapcsolódik. Lehetséges, hogy a monoterápiában nem elégedett tantárgyak ezek a polimorfizmusok gyakori hordozói, és jobb reagálást kapnak a kombinációs terápiára?
Dr. Wiersinga szerint a tartós felszabadulású T3 készítmény egyetlen éjszakai adagként (napi egyszeri levotiroxinnal együtt) történő fejlesztése a 24 órás időtartamon belül a legjobb esetben fenntarthatja az ingyenes T4 és Free T3 fiziológiás arányát néhány pajzsmirigyben.
Megjegyzés: Szóval most újra összefoglaljuk. A betegek fele a T4 / T3 kombinációt részesíti előnyben - mindössze 15% -ot előnyben részesít csak a levotiroxin, ÉS, az életminőség és egyéb tényezők javultak. ÉS, a T4 / T3 terápiának nem volt több mellékhatása, mint a T4-önmagában. (Valójában ebben a tanulmányban a csak T4-es terápia MORE mellékhatásokat okozott.) Várható, hogy néhány ugyanazon pajzsmirigy-szakértő - akik gyakran szerepelnek a levotiroxin-gyártók bérszámfejtésével - valószínűleg magukra esnek, és megpróbálják elmagyarázni az eredményeket, és szórakoztató lesz nézni őket próbálni!
A folyóirat teljes egészében érdekes olvasmány, de sajnos nem teljes egészében közzétették az interneten. Ön azonban megvásárolhat egy online példányt 25 dollárért az Európai Journal of Endocrinology honlapján. Ez határozottan egyet jelent, hogy orvosát is el kell olvasnia, ezért mindenképpen engedje meg neki, hogy megkapja a másolatot is. Őszintén szólva, talán érdemes megvenni egy másolatot GIVE-nek orvosának, ha nem hajlandó megtudni a pajzsmirigy fejlődéséről.
További információ a T4-Only Vs. T4 / T3 kombinált kezelés a hipotireózisra
- Nézd meg a T4 csak vs T4 / T3 kábítószer-ellentmondásokat
- A T3 Triiodothyronine drogok javítják az életminőséget a Hypothyreosisban: a kutatás azt mutatja, hogy a legtöbb beteg jobban érzi magát a T3 / New England Journal of Medicine tanulmányának kiegészítéseként 1999-ben
- Tanulmány megállapítja, hogy a betegek előnyben részesítik a T4 / T3 kombinációt: a kutatási eredmények kombinált terápiát jelentenek a súlyvesztéssel kapcsolatban / 2005
> Források:
Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv és Jens Faber. "A kombinált terápia hatása a thyroxinnal (T4) és a 3,5,3'-triiodothyronin versus T4 monoterápiával a hypothyreosisban szenvedő betegeknél, egy kettős vak, randomizált keresztkötéses vizsgálatban", European Journal of Endocrinology , 161, 6. kiadás, 895-902, 2009. december Kivonat, (teljes szöveg ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "További vizsgálatokra van szükség a T4 és T3 kombinációs terápiában a hypothyreosisban?" European Journal of Endocrinology , 161, 6. kiadás, 955-959. Teljes szöveg (ingyenes)