Elutasító javaslat a hibás tanulásról
Azok az emberek, akik nem termelnek elég pajzsmirigyhormont, és ezért a levotiroxin vagy a szintetikus pajzsmirigyhormonok hipotireózisak . A pajzsmirigyhormon elengedhetetlen a megfelelő metabolizmus szempontjából. A pajzsmirigyhormon alkalmazása legtöbbször kevés káros hatással jár, és a túladagolás ritka. Néhány gyakori negatív mellékhatás a szívdobogás, a szívfrekvencia, az öblítés, a verejtékezés és az idegesség.
Az új kutatás azonban összekapcsolja a levothyroxin (Synthroid) és a pajzsmirigyrák rendszeres alkalmazását . Annak ellenére, hogy érdekes, ez a kis tanulmány semmiképpen nem végleges és további vizsgálatokat igényel.
Kutatás
A Journal of Clinical Pharmacologyban publikált 2017. júliusi cikkében a Hung és a szerzők a populációalapú elemzés alapján megvizsgálták a levothyroxin és a pajzsmirigyrák közötti összefüggést. A Hung és kollégái 12 millió felnőttnek találták meg a pajzsmirigyrák első diagnózisát 2001. január 1. és december 31. között.
Ezeket a pajzsmirigyrákos felnőtteket 3855, pajzsmirigyrákos beteg (azaz kontrollcsoport) nélkül, akik korukban, nemükben és orvosi látogatásaiban hasonlították össze. Összesen 5140 felnőtt vett részt. Ezen 5140 felnőtt közül a kutatók 70 olyan felnőttet azonosítottak, akiket endokrinológussal hypothyreosis diagnosztizáltak, de a pajzsmirigy műtétje nem volt.
Az eredményeket a havi jövedelem, a földrajzi fekvés, az urbanizáció, a dohányzás és a különböző betegségek tekintetében igazították ki. Statisztikailag a hypothyreosisban szenvedő 70 ember egy fő módja különbözött: a pajzsmirigyrák diagnózisa.
A Hung és kollégái a hypothyreosisban elszenvedett felnőttek közül 37-et azonosították, akik később pajzsmirigyrák kialakulására is kiterjedtek.
Ugyancsak azonosították a hipotireózisban szenvedő felnőtteknél, akik nem termeltek pajzsmirigyrákot. Ezt követően a kutatók összehasonlították ezt a két csoportot számos tényezővel, köztük a levothyroxin rendszeres alkalmazásával.
A kutatók azt találták, hogy a pajzsmirigyrákos felnőtteknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, az oszteoporozist és a hiperlipidémiát.
Legfontosabb, hogy Hung és munkatársai azt találták, hogy a hypothyreosisban szenvedő felnőttek, akik rendszeresen levitroxint szedtek, nagyobb valószínűséggel alakultak ki pajzsmirigyrák. A szabálytalan levotiroxin-kezelés azonban nem társult a pajzsmirigyrákkal.
Pajzsmirigyhormon és rák
A pajzsmirigyhormon szükséges a normális növekedéshez, fejlődéshez és anyagcseréhez. Mivel a rák az ellenőrizetlen sejtosztódásra utal, azt feltételezték, hogy a pajzsmirigy hormon valamilyen módon "katalizálja" a rákot. Emberben kevés tanulmány és korlátozott kutatás támasztja alá azt a hipotézist, hogy a pajzsmirigyhormon hozzájárul a rákhoz.
Nevezetesen egy 2009-es "Pajzsmirigyfunkció és rák kockázat: egy várható népességi vizsgálat" című 2009-es tanulmányban Hellevik és társszerzőik kapcsolatba kerültek a magasabb pajzsmirigyhormon és egyes rákos megbetegedések között. Kilenc éve 29 691 norvég követ. A megfigyelési periódus kezdetén ezeknek az embereknek egyikét sem diagnosztizálták pajzsmirigybetegségben.
A kutatók azt találták, hogy azok a betegek, akiknél a vizsgálat kezdetén alacsony volt a thyrotropin szintje, ami a hyperthyreosisra utal, nagyobb kockázatot jelentett a későbbi tüdő- és prosztatarák kialakulásában. (Nem állt összefüggés a hipertireózis és a vastagbélrák vagy a mellrák között.)
Továbbá, Hellevik és munkatársai azt találták, hogy a hypothyreosis nem kapcsolódik a rák kockázatához.
Ezzel szemben más kutatások arra utalnak, hogy az emberek, akik fejfájás és nyakrák diagnosztizálása után alakulnak ki a hypothyreosis, tovább élnek. Emellett az emlőrákos betegek, akiknek autoimmun pajzsmirigybetegsége van, és így a hypothyreosis is tovább élnek.
Más szavakkal, bizonyos kutatás arra utal, hogy az alsó pajzsmirigy-szintek valahogy védelmet nyújtanak a rák hatásai ellen. Állatkísérletekben kimutatták, hogy a levotiroxin stimulálja a tumor növekedését és terjedését. Ezen túlmenően a hypothyreosis lelassítja a tumor növekedését, korlátozza a tumor terjedését és javítja a túlélést.
mechanizmus
Az agyalapi mirigy kibocsátja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű hormont . A pajzsmirigyhormon levotiroxin formájában történő beadása a TSH szinteket negatív visszacsatolással elnyomja. TSH nélkül a pajzsmirigy elveszti a célját és összezsugorodik. Emiatt a pajzsmirigy hormont szuppresszív kezelésként használják a pajzsmirigy csomók és a golyók számára.
Intuitíve, a zsugorodó pajzsmirigynek kevésbé valószínű, hogy rákos lesz. A levotiroxin adagolásával azonban feltételezhető, hogy a pajzsmirigyhormon magasabb dózisa valamilyen módon képes leküzdeni ezt a szuppresszív hatást és rákosodni.
Bár a mechanizmus nem tisztázott, a levotiroxin vagy mediálhatja vagy mérsékelheti a tumorképződést. Más szavakkal, a levotiroxin közvetlen vagy közvetett szerepet játszhat a tumorképződésben. Hung és társszerzők szerint:
A mai napig nem tűnik tanulmányok a tiroxin-eredetű karcinogenezis lehetséges mechanizmusairól. Ennek ellenére a jelenséget két lehetséges módon lehet megmagyarázni. Először is, a tiroxin a normál karcinogenezis útjaiban fokozó ágensként működhet .... Másodszor, a tiroxin önmagában stimulálhatja a pajzsmirigyrákos sejtek növekedését.
Mit is jelent ez?
Egyedül, ez a kutatás azt találta, hogy a rendszeres levotiroxin-használat késői pajzsmirigyrákhoz kötődik. Ezek az eredmények egy viszonylag kicsi, izolált kutatási tanulmányon alapulnak. Ezenkívül előfordulhatnak problémák a kutatási tervekkel kapcsolatban.
Először is, kevesen, akik a levotiroxint a hypothyreosis miatt szedik, pajzsmirigyrákot vagy más típusú rákot fejlesztenek ki. Pontosabban, Hung és munkatársai azt találták, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek mindössze 2,88 százaléka fejlődött a pajzsmirigyrákban. Továbbá a hipotireózis nélküli betegek mindössze 0,86% -a fejlődött pajzsmirigyrákon.
Másodszor, ez a tanulmány csupán az első, amely a rendszeres levotiroxin-használat és a pajzsmirigyrák közötti összefüggést mutatja. Ne feledje, hogy egy egyesülés eltér az okból. A kutatók nem bizonyították, hogy a levotiroxin pajzsmirigyrákot okoz.
Hung és társszerzők szerint:
Bár az eredmények arra utalnak, hogy összefüggés van a pajzsmirigyrák és a szabályos tiroxin használat között, további vizsgálatokra van szükség ezen eredmények további értékeléséhez és validálásához. Bár a thyroxinnak a pajzsmirigyrák-fejlesztésben betöltött valódi szerepét továbbra is meg kell vizsgálni, az orvosok ezt a társulást fontolóra vehetik a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek kezelésekor.
A szerzők könnyedén elismernék, hogy megállapításai olyan társulások, amelyeket további kutatások alapján ki kell alakítani. Ez a tanulmány kicsi, és nagyobb méretű mintákra van szükségünk ahhoz, hogy ténylegesen megszorítsuk az egyesületeket.
Érdekes módon a szerzők egy kísérleti ajánlást tesznek arra vonatkozóan, hogy a klinikusok ezt a társulást szem előtt tartva fogalmazzák meg a levotiroxin betegeket szubklinikai hypothyreosisban vagy enyhe pajzsmirigy-elégtelenségben. Ez az ajánlás valószínűleg túl korai.
Harmadszor, a kutatás alapterülete hibás lehet. Pontosabban, a kutatók nem különböztetik meg a hipotireózis különböző okait. Az enyhe hypothyreosis, amely ritkábban alkalmazhatja a levotiroxint, eltér a súlyosabb hipotireózistól, ami szükségessé teheti a levotiroxin rendszeres alkalmazását, és ez a belső különbség figyelembe veszi a rendszeres tiroxin-használók által észlelt megnövekedett rákos megbetegedéseket. Lényegében a kutatók alma és narancs.
Negyedszer, a kutatók a biztosítási adatokat használják a rendszeres és szabálytalan pajzsmirigy-használat meghatározására, ami kérdéses megközelítés.
Egy Word From
Ha nem kezelik, a hypothyreosis kellemetlen és nyugtalanító lehet. A hypothyreosisban szenvedő emberek fáradtságot, székrekedést, depressziót, száraz bőrt, súlygyarapodást tapasztalnak. A levothyroxin a hypothyreosis hatékony kezelése, és javíthatja az életminőséget. Sok ember minden nap problémamentesen veszi a levotiroxint.
Ha az orvosa szabályos levotiroxint ír elő Önnek a hypothyreosis kezelésére, ne aggódjon a rákot okozó gyógyszerrel. Az emberek túlnyomó többségében a levotiroxin előnye messze felülmúlja a lehetséges káros hatásokat, beleértve a lehetséges rákot is. Ezenkívül a rendszeres levotiroxin-használat és a pajzsmirigyrákos megbetegedések összekapcsolására vonatkozó tanulmány kicsi, és problémákat okozhat a tervezéssel kapcsolatban. Végül, a link, amit a kutatók javasolnak, valójában sokkal több vizsgálatot igényel, mielőtt bármilyen végleges állítást megtehetne.
Nem szabad megváltoztatnia a gyógyszeres kezelést a pajzsmirigyrák miatt, csak egy kis, valószínűleg hibás vizsgálat alapján. Ha rendszeresen veszi a levotiroxint az orvos felügyelete alatt, kérjük, kövesse ezt a kezelési tervet. A kezelést érintő bármilyen változást orvosával kell megbeszélni.
Ha aggodalmaskodik a levotiroxin és a pajzsmirigyrák közötti kapcsolat - vagy bármi más, akkor kérjük, beszélje ezt az endokrinológussal vagy az általános orvosával . Kérdések feltevésével nem csak a saját aggodalmait gyengítheti, hanem többet is megtudhat az állapotáról. Az Insight fontos része a sikeres kezelésnek.
> Források
> Cantrell F. 150. fejezet. Pajzsmirigyhormon. Cím: Olson KR. szerk. Mérgezés és kábítószer-túladagolás, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ben.
> Hellevik, AI, et al. A pajzsmirigyfunkció és a rák kockázata: egy leendő populációs vizsgálat. Rákos epidemiológia, biomarkerek és megelőzés. 2009-ben; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. A tiroxin-használat a pajzsmirigyrák fokozott kockázatával jár a hypothyreosisban szenvedő betegeknél. A Journal of Clinical Pharmacology. 2017. július 19. (e-pub előtt nyomtatott)
> Stoll, SJ et al. A pajzsmirigyhormon pótlása a pajzsmirigy lobectomia után. Sebészet. 2009-ben; 146: 554-560.