Gyorssegítő gyógyszerek az akut asztma tüneteinek javítására
Míg az akut mellkasi szorítás, köhögés, légszomj és az asztmával járó zihálás enyhítésére alkalmazott elsődleges hatású hörgőtágítók (SABA-k), mint az Albuterol, az orvosa más gyógyszereket írhat fel az asztma kezelésének részeként vagy az irodában vagy a sürgősségi osztályon.
Majd megbeszéljük:
- SABA-k (pl. Albuterol)
- Antikolinerg szerek (pl. Atrovent)
- Szteroidok (pl. Prednizon)
Sabas
A SABA-k megkönnyítik a hörgő-összehúzódást vagy az izmok szűkületét a tüdőben, pihentetve a simaizmokat. Pár perc múlva a simaizmok relaxálása, a légutakat szűkített izmok felszabadulnak, a légáramlás elzáródása csökken, és a légzés könnyebbé válik, amint több levegő áramlik a légutakon keresztül.
A SABA-k gyakori alkalmazása rövid idő alatt hatékony módja az asztmás tünetek enyhítésének és a légzés javításának, de a megkönnyebbülés biztosítása mellett a gyakori SABA-használat a rossz asztmameghatározás jele. Ha a SABA-t több mint kétszer hetente kell használni, vagy kevesebb, mint egy hónap alatt egyetlen SABA-inhalátort kell használnia, az asztma rossz kontroll alatt van. Meg kell látnia orvosát, és meg kell beszélnie olyan tevékenységeket, mint például a belélegzett szteroid kezdetét vagy növelését.
A SABA-k a leghatékonyabbak, amikor belélegzik egy mérő adagú inhalátoron egy távtartóval vagy egy nebulizátoron keresztül, így a gyógyszer közvetlenül a tüdőben hathat.
Nagyon kisgyermekeknél egyes egészségügyi szolgáltatók még mindig szájon át alkalmazott SABA-t használnak, de a mellékhatások gyakoribbak és a gyógyszeres orális formák nem olyan hatékonyak, mint egy távtartóval ellátott inhalátor. Általában az inhalációs SABA-k előnyben részesítendők, mivel a tünetek gyorsabban fejlődnek, és a mellékhatások kevésbé gyakoriak.
A SABA mellékhatásai a következők:
- Gyors szívverés
- Nyugtalanság
- Fejfájás
- Izomrázás
- Alacsony kálium
- Alvászavarok
Anticholinergicumok
Az antikolinerg hatóanyagok a simaizom relaxációt és az elzáródás enyhítését eredményezik a tüdő különböző receptoraival szemben. Mivel az antikolinerg hatóanyagok különböző sejtreceptorokon hatnak, mint a bronchodilatátorok, sok orvos kombinálja az antikolinerg szerek alkalmazását hörgőtágító szerekkel a légúti obstrukció akut megkönnyebbülésében asztmás rohamokban. Az antikolinergeket kombinálhatjuk hörgőtágító szerekkel egy porlasztókészülékben, vagy különálló inhalálóként szállíthatjuk távtartóval. Vannak olyan inhalálók is, amelyek kombinálják az antikolinergeket és a hörgőtágító szereket, amelyek felnőtteknél alkalmazhatók.
Bár a béta-agonisták percek alatt működnek, és csak percek hatékony terápiás időtartammal rendelkeznek, az antikolinergek hosszabb ideig hatnak a hatás kifejtésére, és a hatás hosszabb ideig tart. A hörgőtágító hatás 80% -ának belélegzéséhez akár 30 percig is eltarthat, és a hatás akár 6 óráig is eltarthat. Ezért az antikolinerg szerek nem alkalmasak az asztmás tünetek akut kezelésére.
A belélegzett antikolinerg szerek általában jól toleráltak, és a béta-agonistákhoz képest kevés szisztémás mellékhatás jelentkezik.
A jelentett mellékhatások közül néhány:
- Fejfájás
- Száraz száj
- Rekedtség
- Köhögés
- Fodros orr és szinusz fájdalom
- Hányinger és gyomorpanasz
- Influenzaszerű tünetek
- Homályos látás
- Szédülés
Szteroidok
Egy óra kezelés után a légáramlás elzáródásának javulása jelentősen csökken. A szisztémás szteroidok szájon át vagy intravénás (iv) vonallal történő bevétele jelentősen felgyorsíthatja a javulást a tüdő gyulladásának csökkentésével. A jelenlegi irányelvek szteroidokat javasolnak minden olyan betegnél, amelynek PEFR értéke kevesebb, mint 70% -a.
A szimplektum javulása a szteroid adagolás után általában legalább 6 órát vesz igénybe.
Általában orvosa megkérdezi, hogy korábban szükség volt-e szteroidokra, vagy ha eléggé elégedetlennek tűnik a prezentációban, hogy tévednek a szteroidok adagolásán. Orvosa egy csomó kérdést is felkér, és teszteket végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs aktív bakteriális fertőzése. Az aktív bakteriális fertőzéssel rendelkező szisztémás szteroidok eredményei hasonlóak ahhoz, ami akkor következik be, amikor a tűzindítót aktív tűzre öntjük és jelentősen romlik.
A rövid idejű szteroid használatához kapcsolódó mellékhatások a következők:
- Fokozott étvágy
- Emésztési zavar
- Idegesség vagy nyugtalanság
- Szédülés vagy szédülés
- Az arc vagy az arc kitörése
- csuklás
- Fokozott izzadás
- Emelkedett glükózszint
Idővel, ha sok dózisú szteroidra van szüksége, megnövelte a magas vérnyomás, a szemhéjárulást, a rossz vércukorszintet és a csontproblémákat, például az oszteoporózist.
Az Ön egészségügyi szolgáltatója számos különböző gyorssegély-gyógyszerrel rendelkezik az asztma kezelésére. Valószínűleg egy SABA-t fog használni az asztma gondozási tervének részeként, de a túlzott használat a rossz kontroll jele. Egészségügyi szolgáltatója szteroidokat és antikolinergikumokat is alkalmazhat bizonyos helyzetekben, ha asztma romlott. Ezen gyógyszerek szerepének és potenciális mellékhatásainak a megértése segít az asztmájának jobb szabályozásában.
Forrás:
> FamilyDoctor.org. Asztma kezelés.
> Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Szakértői jelentés 3 (EPR3): Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez
> Asztma. A mellkasi orvostudományban: a tüdő- és krónikus gondozás gyógyszereinek lényege . Szerkesztők: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005. május, 5. kiadás.