Mit kell tudni és figyelni, ha Teofillinre vagy?
A teofillin egy metil-xantin, amely mind hörgőtágító, mind enyhe gyulladáscsökkentő hatású lehet. Noha ez használható kiegészítő, alternatív kezelésként belélegzett szteroiddal , ez nem előnyös gyógyszer, ha a tartós asztma további gyógymódot igényel az asztma kontrollhoz. A teofillin rendszeres időközönként népszerűbbé válik, és az asztmát kezelő orvosok részéről előnytelen.
Azonban az egyik legfontosabb előnye az összes többi asztmás kezeléshez képest, hogy olcsó. Ez sokkal vonzóbbá teszi az add-on kezelést, miután a belélegzett szteroid nem képes megfelelően ellenőrizni az asztmás tüneteket sok beteg elméjében.
Mivel a teofillin akár 24 óráig is tarthat, egyes orvosok a teofillint alkalmazzák az éjszakai asztma tüneteinek kezelésére, különösen az enyhén tartós vagy mérsékelt tartós asztmában .
Hogyan működik a teofillin?
A teofillin olyan szabályozó gyógyszer, amely hörgőtágítóként működik, és ellazítja az asztma részeként húzódó izmokat. A teofillin szintén gyulladáscsökkentő és hörgőgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek valószínűleg jobban megmagyarázhatják, hogy képesek segíteni az asztmás tüneteket, nem pedig a hörgőtágító tulajdonságait.
Az olyan biztonságosabb alternatívák, mint a belélegzett szteroidok (és a jelenleg alkalmazott képzésben részt vevő orvosok sokkal kevesebb tapasztalattal rendelkeznek a gyógyszerrel, mint ahogyan korábban voltunk, amikor az orvosi közösségtől elhanyagolták), hosszú hatású béta-agonisták (LABA) és leukotrién a teofillint általában nem az asztma első vonalbeli vagy másodlagos kezelésére írják fel orvosának.
Azért, mert a teofillin elesett, nem úgy működik, mint más asztmás gyógyszerek. A vizsgálatok nem igazolták, hogy a teofillin egyenértékű az inhalált szteroidokkal az asztma kezelésében. Hasonlóképpen, a vizsgálatok azt mutatták, hogy az LABA-k hatásosabbak, amikor egy második gyógyszert hozzáadnak a teofillin hozzáadásához.
A teofillin bizonyos vérszint elérését teszi szükségessé ahhoz, hogy terápiás hatást fejtsen ki, de ha ez a szint meghaladja a káros mellékhatásokat, akkor is okozhat káros mellékhatásokat. Az orvosok gyakran ezt szűk terápiás tartományként írják le.
A teofillint a következő márkanevekkel forgalmazzák:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur megszórja
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
A teofillin szintek monitorozása
A mellékhatások mellett az egyik dolog, amit a betegek nem szeretnek a teofillin alkalmazására, az, hogy vérrel kell vérrel ellenőrizni a vér teofillinszintjét. Attól függően, hogy hogyan csinálod, előfordulhat, hogy ezt havonta egyszer kell elvégeznie, amíg stabil, hatékony teofillinszintet nem ér el a vérben. Általában kezelőorvosa 5-15 μg / ml vérben teofillinszintet próbál elérni. Ha a teofillin szintje meghaladja ezt a szintet, nagyobb esélye van a mellékhatások észlelésére.
Ezenkívül fontos, hogy bármely orvos, akit lát, tudja, hogy teofillin van. Mivel a teofillin számos gyógyszeres kezeléssel kölcsönhatásba lép, bármelyik orvosnak tudnia kell, hogy Ön teofillinen szenved. Tanulmányok kimutatták, hogy a teofillin-csoportban a betegek 35% -ánál vannak olyan gyógyszerek, amelyek hátrányosan kölcsönhatásba lépnek a teofillinnel.
Néhány gyógyszer, amely a teofillinnel kölcsönhatásba lép:
- Allopurinol: növelheti a teofillin vérszintjét
- Benzodiazepinek: A teofillin csökkentheti a hatását
- Béta-blokkolók : csökkentheti a teofillin bronchodilatációs hatását
- Karbamazepin: A teofillin csökkentheti a vérszinteket és növelheti a rohamok kockázatát
- Ciprofloxacin: A teofillinszintek ezzel az antibiotikummal és az összes többi antibiotikummal növekednek ebben az osztályban. Ha IV teofillint és iv. Ciprofloxacint kap ugyanazon IV vonalon keresztül, kristályosodás léphet fel
- Formoterol: A teofillin növeli a kálium alacsony kockázatát
- Zafirlukaszt: A teofillin csökkentheti a zafirlukaszt vérszintjét
- Zileuton: növelheti a teofillin szérumkoncentrációját
Továbbá, ha bizonyos orvosi problémákkal vagy feltételekkel jár, akkor óvatosnak kell lenni, ha a teofillint alkalmazza:
- Májbetegség: Ha májproblémái vannak, a szervezet nem metabolizálja a teofillint olyan gyorsan, mint egy normális személy, és az adagot csökkenteni kell.
- Kongesztív szívelégtelenség: A dózist csökkenteni kell, mint a májbetegségben
- Dohányzás: Ha dohányzik, akkor nagyobb adag teofillinre van szüksége. Továbbá, ha úgy dönt, hogy abbahagyja a dohányzást, csökkentheti teofillin adagját.
A teofillin jelenlegi jelzései
Számos olyan általános terület létezik, ahol a teofillint ma alkalmazzák az asztma kezelésében:
- Az inhalációs szteroidok kiegészítõ terápiája nem ellenõrzi az asztmás tüneteket, vagy ha más szereket ( LABA-kat) vagy ( leukotrién-módosító szereket) adtak hozzá, és nem hatékonyak a tünetek kezelésében.
- Elsődleges fenntartó kezelésként, amikor a beteg nem tapad (vagy túl nehéz vagy nehézkes) a belélegzett szteroidra, és a leukotrién módosító nem hatásos.
- Amikor egy beteg az intenzív osztályban súlyos asztmás exacerbációval és nem reagál más kezelésekre.
Teofillin mellékhatások
Az egyik fő oka, hogy a teofillin nem használatos többé a mellékhatások miatt. Sok beteg azonban nem tapasztal semmilyen mellékhatást a teofillinre. Egyes betegeknél a teofillin-kezelés első hete során mellékhatásokat észlelnek. Ha eredetileg elviselheted, akkor a tested inkább tűrőképessé válik. Olyan tünetek, amelyekre a szervezet megszokja, de beszélnie kell orvosával, ha nem mennek el:
- Hasi diszkomfort vagy fájdalom
- Hasmenés
- Fejfájás
- Álmatlanság
- Ingerlékenység
- Nyugtalanság
Súlyosabb mellékhatások, amiket azonnal értesítenie kell orvosával a következőkre:
- Rendellenes szívverések vagy sebesség
- A rohamok
- Bőrkiütés
- Hányás
Forrás:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. A teofillin-gyógyszer kölcsönhatások expozíciójának mértéke. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. A teofillin: a betegek gyógyszeradata
Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Szakértői jelentés 3 (EPR3): Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez