T4T3 a testsúlycsökkenésért? Kutatási eredmények Combo Therapy Hasznos
A betegek és néhány orvosi szakember közismert, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek jelentős száma továbbra is számos panaszt és tünetet fog okozni, annak ellenére, hogy a levothyroxin kezelést úgynevezett "normális" pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szinten tartják.
Egy tanulmány szerint az ellenőrzésekhez képest több mint 13% nem elégedett az egészségi állapotával, ami tükrözi a kezelésük elégedetlenségét.
Az elsődleges panaszok a fáradtság, a súlygyarapodás , a test fájdalmai és fájdalmai voltak, valamint a zavartság.
Dr. Bente Appelhof, a hollandiai Amszterdami Egyetem és munkatársai szerint: "Az ellentétek továbbra is az LT4 és LT3 kombinált kezelésére vonatkoznak, szemben az egyedül LT4-gyel, az elsődleges hypothyreosisban. hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek méltányos aránya továbbra is fennáll az egészségi panaszok ellenére, a levotiroxin szubsztitúciós terápia ellenére és a szérum TSH [pajzsmirigy-stimuláló hormon] értékeinek normalizálásában. "
Más állatkísérletek azt mutatták, hogy a levotiroxinnal (LT4) végzett pótlás önmagában nem biztosítja az euthyroidizmust - normál pajzsmirigy-szintet - az összes szövetben. Eutüroidizmust azonban csak az LT4 és liothyronine (LT3) együttes kezelésével lehet elérni. Különböző tanulmányok foglalkoztak ezzel a kérdéssel, vizsgálva, hogy az LT4-terápia esetleg nem elegendő-e ahhoz, hogy visszaállítsa az euthyroidizmust az emberi szövetekben.
Miközben a betegek következetesen jelentik a kombinált vizsgálatok előnyben részesítését, a kutatók nem tudtak izolálni specifikus, a klinikailag mérhető javulási faktort.
Most a kutatók legalább egy olyan tényezőt azonosítottak, amely összefüggésben áll a kombinációs terápiával - súlyvesztés.
A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism című folyóiratban megjelent kutatás azt mutatta be, hogy a betegek a pajzsmirigy-kezelést preferálták, amely a levothyroxin (T4) és a T3 kombinációját foglalja magában, és nem a szokásos levotiroxin (csak T4) fogyásban.
Ez a nagy klinikai vizsgálat megerősítette a New England Journal of Medicine című, a Bunevicius-tanulmány eredményeit , amelyek a hypothyreosis kombinált T4 / T3-kezelésének kedvező hatását találták.
A kettős-vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban 141, primer autoimmun hypothyreosisban szenvedő beteg vett részt, akiket T4 / T3-mal kezeltek 5: 1, 10: 1 arányban, a korábbi T4-es kezeléssel. 15 hét elteltével a vizsgálat világos preferenciát mutatott a páciensek részéről a kombinációs kezeléseknél, és különösen a magasabb T3 szinttel rendelkező 5: 1-es kezelésben, szemben a csak T4-es kezeléssel.
Néhány érdekes megállapítás:
- A testsúlycsökkenés - de nem a szérum TSH csökkenése - összefüggésben volt a megnövekedett elégedettséggel a vizsgált gyógyszerekkel.
- Mindkét kombinációs csoportban a súlycsökkenés volt a legsúlyosabban az 5: 1 arányú csoportban, amelynek átlagos csökkenése 1,7 kg volt, vagy 3,75 font volt. A 10: 1 csoport átlagos súlycsökkenése 1 font volt. A csak T4-es csoportnak nincs súlyváltozása.
- Azoknál a betegeknél, akik a kombinált terápiát részesítették előnyben, 44% -uk szérum TSH-értéke kisebb, mint 0,11.
- A hangulat, a fáradtság, a jó közérzet és a neurokognitív funkciók mérhető változásait nem lehetett azonosítani, hogy megmagyarázzák a kombináció kezelésére vonatkozó páciens preferenciát.
A vizsgálat egyik legfontosabb hibája az volt, hogy egyes kombinációs kezelésben részesülő betegek szuppresszív dózisokat kaptak, ami túlkezelésnek minősül. A TSH szintjei a normál tartomány alatt voltak, ezért hyperthyreoidnak tekinthetők.
"A betegek a kombinált LT4 / LT3 terápiát előnyben részesítik a szokásos LT4 terápiához, de a hangulat, a fáradtság, a jó közérzet és a neurokognitív funkciók nem tudták kielégítően megmagyarázni, hogy miért az elsődleges eredmény az LT4 / LT3 kombinációs terápia javát szolgálja" - írják a szerzők. "A testsúlycsökkenés a vizsgálati gyógyszerekkel való elégedettséghez kapcsolódott."
Bár a tanulmány szerzői nem találtak mérhető okot a kombinációs terápia ajánlására, arra a következtetésre jutottak: "Ennek a vizsgálatnak az eredménye azonban nem zárja ki azt a lehetőséget, hogy a betegek egy bizonyos alcsoportja részesülhet az LT4 / LT3 kombinált kezelésből."
Forrás:
Appelhof BC, et. al. "Levothyroxin és liothyronin kombinált terápia két arányban, a levothyroxin monoterápiához képest primer hypothyreosisban: kettős vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat".
Saravanan et. al. Pszichológiai jólét a "megfelelő" l-tiroxin dózisokban: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)