Interjú Elizabeth "Lily" Conradnal, MD
Elizabeth Conrad, MD - betegeiről ismert "Dr. Lily" - egy integratív orvos a gyakorlatban McLean, Virginia. Dr. Lilynek szentelt figyelmet kell fordítania a pajzsmirigy és hormonális egyensúlytalanságok miatt. Elfogadta, hogy megoszthatja gondolatait a Q & A interjúban a betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó megközelítéséről.
Mary Shomon: Elkezdtél azzal a szándékkal, hogy a hagyományos / hagyományos orvoslásban légy, és integratív / holisztikusabbá válj , vagy mindig egy integratív MD-t akarsz?
Mi motivált vagy inspirált?
Dr. Lily: Mindig tudtam, hogy integratív orvos lennék. Mi sokkal többet vagyunk annál, amit láthatunk, érinthetünk vagy mérhetünk egy laboratóriumi tesztben. A boldogságunk és az egészségünk javításának lehetőségei drámai módon bővülnek, amikor gondjukat, testünket és szellemünket tápláljuk. Nagyon szerencsés voltam, hogy a gyermekgyógyász, aki a Columbia Egyetem Orvosok és Sebészek Interjújához készült interjút, nagyon nyitott volt és érdeklődött a meditáció gyakorlatáról és előnyeiről. A légzés megvitatásáról és a meditáció és a testmozgás közötti hasonlóságról beszéltünk.
Hormonális kérdések
Mary Shomon: Az Ön gyakorlata, a jólét- lélek jól működik sok, hormonális egyensúlyhiányban szenvedő betegen. Melyek a leggyakoribb hormonális problémák a női betegeknél?
Dr. Lily: Sok olyan nőt látunk, akik aggodalmaik vannak a Premenstruációs Szindrómában (PMS), a policisztás ovárium szindrómában (PCOS), a hypothyreosisban , a perimenopauzában és a menopauza során .
Olyan betegeket is látunk, akik a terhességre, az inzulinrezisztenciára, az anyagcsere-szindrómára és a cukorbetegségre gondolnak.
Mary Shomon: Miért gondolja olyan sok beteg számára, hogy a páciens, a mellékvese vagy egyéb hormonális egyensúlytalanságok miatt diagnosztizálják a hagyományos orvosokat?
Dr. Lily: Időre van szüksége, ami nagyon korlátozott a gyakorlatban, amikor napi 20 vagy annál több beteget lát. Továbbá sok ilyen egyensúlyhiány finom, és nem könnyű felismerni standard tesztekkel. Az embereknek élethű egészségügyi problémái lehetnek, és a laboratóriumi értékek a szokásos határértékeken belül lehetnek. Például a normál tartomány a kortizol számára nagyon széles, ráadásul a laboratóriumi körülmények között nem feltétlenül az optimális. Fontos, hogy az egész személyre, egy partnerségre, és számos tényezőre figyeljen: a táplálkozás, a stresszkezelés, a környezeti hatások stb.
A hagyományos orvoslásban végzett képzésünk többnyire kórházi alapokon nyugszik, és a súlyos rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére kiváló. A szívroham, a stroke és a cukorbetegség mind a leginkább a hagyományos megközelítéssel szolgálnak. A hagyományosan képzett orvosok felismerik, hogy mindegyik rendszer hatással van a többiekre. Például a nehéz és szabálytalan időszakok gyakran javulnak, amikor a pajzsmirigy optimális. Sajnos azonban a hagyományos megközelítés kevésbé hasznos lehet finom krónikus betegségek és egyensúlyhiány esetén.
Az orvostudomány mindig változik és javul. Mint orvosok, a betegek számára a legjobbat szeretnénk. Az integratív orvosok egyedülállóan helyezkednek el további eszközökkel a finom egyensúlyhiányok kezelésére; mint például a gyógynövények, a táplálkozás és az akupunktúra, hogy személyre szabott ellátást biztosítson minden beteg számára.
A keleti orvoslás az egyensúly értékét tartalmazza, és ez sokat jelent a gyógyulásunkhoz. A test inkább olyan, mint egy kert, amelyet meg kell őrizni, elősegítve a harmóniát és a vitalitást. A hagyományos perspektíva az volt, hogy megvizsgálja a betegséget, mint valami harcot vagy kábítószer-elnyomást.
Mint orvosok, gyakran nem sok a gyógynövény, a táplálkozás és a kiegészítők, az akupunktúrás és az elme-test technikákkal szembeni kitettség. Szerencsére ez megváltozik, és az iskolák kezdik integrálni a kiegészítő / alternatív gyógyszert (CAM). Örömmel látni olyan úttörőket, mint Dr. Jim Gordon, a Mind-Body Orvostudományi Központ és a Georgetown Egyetem Washington DC-ben, elősegítik az egészségügyi ellátás átalakítását, miután elmozdulunk attól, az öngondoskodó és a CAM technikával a periférián az öngondoskodás középpontjába, a megelőzés és a wellness középpontjába kerülve, így kevesebb a gyógyszerek és a műtét igénye.
Nagyon sok értelme van.
Pajzsmirigy problémák
Mary Shomon: Milyen teszteket és kérdéseket vesz figyelembe, amikor egy nőt értékel a lehetséges pajzsmirigy-probléma miatt ?
Dr. Lily: Érdeklődöm az ő történelméről és arról, hogy mit tapasztal, ha pajzsmirigy-problémák vannak a családjában. Más tüneteket vizsgálok és fizikális vizsgálatot végeznek. A tesztelés gyakran magában foglalja a TSH-t, az ingyenes T3-at, az ingyenes T4-et, a T3 reverz transzkriptust, a pajzsmirigy antitesteket, az anti-tiroglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz antitesteket. Gyakran mellékvese-tesztet is végzünk, és minden egyéb tesztet, amelyre szükség lehet.
Mary Shomon: Az Amerikai Thyroid Egyesület 2014-es Hypothyreosis irányelvei azt állítják, hogy a hypothyreosisos betegeknek csak Levothyroxin- kezelést kell előírniuk, és hogy a T3 és / vagy a természetes petefészek szájon át történő felszívása elítélhetetlen az orvosok számára. Mit gondolsz az ATA álláspontjáról?
Dr. Lily: Vannak viták a T3 készítmények használatával kapcsolatban .
Néhány beteg szépen reagál a T4-re, és problémamentesen átalakíthatja a T4-et T3-ra. Azonban nem minden beteg képes erre. Úgy találom, hogy az ingyenes T3 és Reverse T3 felbecsülhetetlen értékű a T4 hatékonyságának hiánya miatt egyes betegeknél. Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek elégedettsége nagyobb a T4 / T3 kombinációs terápiában . Szerencsére az ATA elismeri a folyamatos kutatás szükségességét ezen a területen. Örülök, hogy jelenleg folyik a Slow Release T3 tanulmányozása. A lassú hatóanyag-leadású készítmények gyakran jobban tolerálhatók, mint a T3 azonnali felszabadulása.
Mary Shomon: Az Amerikai Thyroid Egyesület 2014-es Hypothyreosis Útmutatója azt állítja, hogy a hypothyroidos betegeknek, akik nem érzik jól a levotiroxin adagját és visszaállítják az "euthyroid" szinteket, pszichiátriai értékelést kell adni. Mit gondolsz az ATA álláspontjáról?
Dr. Lily: Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a beteg T4 szintje megfelelő lehet, de a T3 szintek gyakran esnek, ha csak T4-et adnak. A hangulat és a jólét érzése befolyásolhatja a T3-szerotonin kapcsolat.
Azt hiszem, jobb, ha látni fogják a háziorvosukat vagy a belgyógyászukat, hogy biztos legyen benne, hogy mindent ellenőriztek. A folyamatos tünetekkel küzdő betegek alapos értékelést érdemelnek, talán valami más történik ... mint a Lyme Disease vagy a Lupus . Sok betegség kimerült a fáradtsággal. Ha van depresszió, akkor profitálhatnak az integratív pszichiátertől.
Mary Shomon: Mi a tapasztalata a hypothyreosisos betegek körében ? Mit szeretne felírni a betegeiről: levotiroxin, szintetikus T4 / T3, csak T3, természetes száraz pajzsmirigy, összetett meds?
Dr. Lily: Ezeket eseti alapon írom fel. A betegek a legegyszerűbbnek tűnnek a kombinációs terápiával és a természetes szájban lévő pajzsmirigy jól működik. A legtöbb gyógyszertáron keresztül is elérhető.
Mellékvese egyenlőtlenségek
Mary Shomon: Nagyon sok vita van a "mellékvese-fáradtság" vagy a mellékvese-elégtelenség létezésénél . A hagyományos orvosi világ azt mondja, hogy van Cushing-betegségünk vagy Addison-féle betegségünk , és egyébként nincs szürke árnyalat a mellékvese funkcióban. Mit gondolsz arról, hogy a hagyományos orvoslás ilyen fekete-fehér formában néz ki?
Dr. Lily: A Cushing-betegség és az Addison-betegség a kortizol feleslegének és elégtelenségének súlyos formái. Úgy vélem, hogy a viszonylagos mellékvese elégtelenség (RAI) felismerése egyre növekszik. Például meglehetősen gyakori a krónikus májbetegségben. Egy nagyon szép tanulmányt publikáltak a közelmúltban a RAI-ről májbetegségben szenvedőkről (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 október; 40 (7) 819-26.)
Az egyik olyan tényező, amely miatt a mellékvese diszfunkciót nehéz felismerni, hogy a normál értékek ilyen széles tartományban vannak, például egy reggeli kortizol normál tartománya 2-20. Ez a "pillanatfelvétel" reggel nem elég. Szeretem többször olvasni a nap folyamán, mint az élvonalbeli, Genova Adrenal profil teszt.
Mary Shomon: Mi a megközelítése a mellékvese egyensúlyhiányainak azonosításában és kezelésében?
Dr. Lily: Alapos történelmet és fizikai vizsgát végezzünk el, amelyet szükség szerint alakítunk át. Sok betegnek alacsony a vérnyomása, és az impulzust és a vérnyomást különböző helyzetekben ellenőrizzük. Gyakran elrendelném a kortizol nyálvizsgálatát, amely többszörös olvasást biztosít a nap folyamán, a DHEA-S is bele van ebbe a tesztbe. Szabványos vérmunka végzett, beleértve egy átfogó kémiai profilt. Nézzük a legfontosabb tápanyagokat, például a D-vitamint és az ásványi anyagokat, például a magnéziumot. A pácienstól függően más tünetek okait is megkereshetem. Ezután megkezdjük a tünetek okainak kezelésére irányuló terv kidolgozását, ha lehetséges. E problémák megoldására olyan gyengéd eszközök állnak rendelkezésre, mint például az elme-test technikák és az adaptogén gyógynövények használata, mint az Ashwagandha.
Fogyás
Mary Shomon: Sok középkorú, perimenopauzális és menopauzális korú nők küzdenek a súlygyarapodással vagy a fogyás nehézségével. Milyen tanácsokat kapsz azokért a nőkért, akik jól táplálkoznak és gyakorolnak, de kevés a fogyásuk?
Dr. Lily: Először is, azt akarom mondani, hogy jó neked. Az edzés és az egészséges táplálkozás segíteni fog abban, hogy jobban érezze magát, és sokkal jobb egészségt nyújtson, mint az ülő, és nem elegendő zöldséget és gyümölcsöt fogyaszthat. Ezután meg akarom győződni arról, hogy elege van, elég tiszta vizet fogyaszt, és elég nyugalmat szerzett. Gyakran a testsúlycsökkenés miatt a fehérje és a kalória elégtelen bevitele vagy a nem megfelelő pihenés miatt. Ha még mindig problémái vannak, akkor láthatja valakit, aki veled lehet partnere, hogy segítsen azonosítani, hol van, és készítsen egy tervet, amely támogatja, hogy hová szeretne menni. Egyes nők a kortizol felemelésekor túl vannak gyakorolva, míg másokban magas az inzulinszintje. A programot Önnek kell testre szabnia.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Igazán felismerjük a stressz csökkentésének fontosságát, amely magában foglalja a pihenést, és az elme-test kapcsolódásának erejét a wellness részeként működik. Van némi gondolat a nõk legmegfelelõbb módjairól, a mi forgalmas életeink miatt?
Dr. Lily: Az egyik kedvenc technikám az, hogy nap mint nap a tudatosság pillanataiban dolgozom. Amikor kilépsz, érezd a lábad a földön, lélegezz le és nézz fel. Figyeld meg az égen, érzed a napot az arcodon? Vannak felhők, szél van? Vannak madarak vagy más állatok? Amikor hazaérsz, lélegzetet légy, és észre fogod venni, hogy érzed magad ebben a pillanatban. Amikor eszel, egy pillanatig gondoljon valamire, amiért hálás vagy, és köszönetet mond. Akkor vegye észre az élelmiszer megjelenését, annak színét, majd az illatát a textúrájával és ízével. Mint nők, gyakran családunk középpontja vagyunk, és így táplálhatjuk magunkat, és taníthatjuk meg gyermekeinket, hogy beillesszék a pillanatot. A gyermekeim emlékeztetnek majd arra, hogy elfelejtettem-e a kegyelmünket, ami a leggyakrabban így van: minden egyes ember röviden mond valamit, amit hálásak vagyunk az asztal körül. Figyelembe venni a pillanatot, hogy szünetet tartsunk és hálásak vagyunk, megváltoztathatjuk gondolkodásmódunkat, és segíthetünk abban, hogy készen állunk rá.
Egy másik egyszerű eszköz az, hogy felsorolja azokat a dolgokat, amelyekről hálásak vagytok napi rendszerességgel, talán egy kis padon az éjjeliszekrényen. Nagyszerű módja a nap kezdetének vagy befejezésének.
Találjon olyan gyakorlatot, amely tetszik, ami természetesnek érzi magát. A jóga, a pilates, a Tai Chi, a Qi Gong, a masszázs, a külső sétálás, a figyelemre méltó meditáció és az irányított képalkotások mind segíthetnek az elme-test kapcsolat erősítésében.
Keress valamit, amit szeretsz, és próbáld meg rendszeresen csinálni. Vannak szép alkalmazások, amelyeknek rövid, de hatékony meditációjuk van, amit 10 perc alatt elvégezhet.
Ha tetszik a jógaosztályod, remek! Válassz egy helyet az otthonodban, ahol kinyitja a szőnyeget, és napi 5-10 percet tölt el a testtartás és a légzés érdekében. Ha ezt 20 percre húzhatja, még jobb!
Egy dolog, amit minden betegnek meg kell tennie
Mary Shomon: Ha lenne egy dolog, akkor biztos lehetne benne, hogy minden páciense a wellness javítására törekszik, mi lenne az?
Dr. Lily: Légy kedves magadhoz, időt vesz igénybe az öngondoskodás, kezeld magad, mint egy becses barátot!
Elizabeth (Lily) Conrad, 1991-ben végzett a Columbia Egyetem Orvosok és Orvosok Főiskoláján. A norvégiai, montenegrói Montgomery Család Gyakorlati Lakóhelyi Programban családi végzettséggel töltötte be. Dr. Lily, mint a páciensek ismerete, 1994-től a Family Medicine-nál tanusított. A karrierjét az egész beteg gyógyítására fordította egy olyan elkötelezett, működő partnerség, amely támogatja az egészséget és a jólétet. A hagyományos családi gyakorlati hátterén kívül Dr. Lily 1985-ben a harcművészetek bemutatkozása óta meditációt tanult. Számos hagyományos gondolkodás-test megközelítést tanulmányozott, beleértve a Mindfulness-alapú stresszcsökkentést Jon Kabat-Zinn és Saki Santorelli a Massachusetts Egyetemen. Tanulmányai között szerepelt a jóga, ayurvédikus orvoslás és homeopátia. Dr. Lily akupunktúrát tanult az UCLA-nál, amelyet az ország legjobb akupunktúraiskolájának tekintettek az orvosok számára. 2004-ben az Orvosi Akupunktúra területén tanusítványt kapott. Tovább folytatta az akupunktúra és a kínai gyógynövény-gyógyszerek tanulmányozását, valamint a nyugati gyógynövény-gyógyszert és táplálkozást. Egészséges életmóddal foglalkozik a virginiai McLean-ban, ahol a hagyományos és természetes kezelésre koncentrál, testreszabott terveket támogat a hormonális egyensúly megteremtésében, valamint az oktatásban és a stratégiákban az egészségesebb, kiegyensúlyozottabb életet.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being Being jól, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158