A pajzsmirigy betegség olyan kifejezés, amelyet a pajzsmirigyhez kapcsolódó rendellenességek széles körének leírására használnak, mindegyik saját sajátosságaival, okaival, kezeléseivel és kimeneteleivel. Ugyanúgy, mint sok más betegségtípus esetében, nincs olyan "egykomponensű" megoldás egy olyan rendellenességhez, amelyet nagyrészt bizonytalanság jellemez.
A hyperthyreosis , amelyet túlműködő pajzsmirigynek is neveznek, néha kevés tünettel jelentkezhet, vagy annyira súlyos lehet, hogy életveszélyes pajzsmirigy vihar keletkezik .
Ezzel ellentétben a hypothyreosis , az underactive pajzsmirigy enyhe bosszú lehet egyesek számára, és mások számára életveszélyes és életveszélyes betegséget okozhat.
Hasonlóképpen, egy kis kapszulázott, papilláris pajzsmirigy rák viszonylag könnyen kezelhető, míg az anaplasztikus pajzsmirigy rák medián várható élettartama legalább négy hónap.
Bár ezek közül egyik sem meglepő, hogy bárki, aki krónikus betegségben szenved, a pajzsmirigy betegség egyedülálló, mivel rendkívül változatos a diagnózisa és kezelése.
A pajzsmirigy betegség diagnózisának javítása
Az egyik első olyan terület, ahol egy méret biztosan nem illeszkedik mindegyikhez a pajzsmirigy betegség diagnózisa. A jelenlegi irányelvek egyszerűen túlságosan támaszkodnak a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintek kihasználására, mint egy túlműködő vagy alulműködésű pajzsmirigy diagnosztizálására.
A hagyományos bölcsesség azt írja elő, hogy az 5,0 fölötti TSH-t szubklinikai hipotireózisnak tekintik, amely nem indokolja a kezelést, míg a 10,0 fölötti TSH túlzott hypothyreosis, amely a kezelést indokolja.
Mivel néhány személy a pajzsmirigy-betegség tüneteit 0,5-nél alacsonyabb TSH-szinteken tapasztalja, megkérdőjelezi, hogy a kezelésre vonatkozó döntést tünetek számával kell-e vezérelni.
Ezért számos más betegségre vonatkozó iránymutatás, beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelését is, elkezdte kezelni a kezelést mind a beteg tünetei alapján, mind az önértékeléssel kapcsolatban, hogy a "rossz" vagy "jó" hogyan hiszi a tüneteket lenni.
Ezzel ellentétben az endokrinológia területén a pajzsmirigy-betegség diagnózisa már több mint egy évtizede vita tárgyát képezi, és a betegek diagnózisának szélsőséges változatossága van.
Annak érdekében, hogy tájékozottabb diagnosztikát lehessen adni, sok endokrinológus integratívabb megközelítést alkalmazott egy pajzsmirigybetegségben szenvedő személy értékelése során. Például:
- Egyes orvosok egy szélesebb TSH referenciatartományra támaszkodnak a diagnózis felállításához.
- A pajzsmirigy-ultrahangokat rutinszerűen alkalmazzák bizonyos gyakorlatokban, hogy olyan golyókat, csomókat és egyéb anomáliákat keressenek, amelyeket a TSH nem képes felismerni.
- Más orvosok proaktívabbá váltak a pajzsmirigy betegség alapjául szolgáló okok kivizsgálásában, az antitestek tesztelésével, amelyek kizárják vagy megerősítik a Hashimoto-kór és a Graves-kór (mindkettő tüneteket okozhat, mielőtt a pajzsmirigyhormonok megváltozhattak).
- Mások még mindig olyan dolgokat kezeltek, mint az euthyroid Hashimoto-kór (amely alatt a pajzsmirigy még mindig működik), azzal a céllal, hogy elkerüljék a túlzott hypothyreosis kialakulását.
A pajzsmirigy kezelési módszereinek javítása
A pajzsmirigy-betegség diagnózisához hasonlóan, a betegség kezelése soha nem szabad süti-vágó, de sajnos gyakran.
Például a Graves-kórral és hyperthyroidismussal diagnosztizált személyek az endokrinológusok gyakran az első vonalbeli radioaktív jód (RAI) ablációhoz rohannak, hogy "kemények és gyorsak legyenek", amikor egy konzervatívabb megközelítés ugyanolyan hatékony és sokkal károsabb lenne .
A tájékozott szakemberek ezzel szemben megvizsgálják a betegség súlyosságát, a tüneteket és a páciens történetét a kezelési terv individualizálására. Sok esetben a tapitol (methimazole) elleni antitirógiás gyógyszerek ideiglenes vagy akár végleges remissziót is kínálhatnak a RAI-k, a műtét vagy a hipotireózis kockázata nélkül.
Ugyanez vonatkozik a pajzsmirigyrákra is. Egy tipikus tanfolyam magában foglalhatja a teljes sebészi tireoidektómia , majd a RAI és a nagy dózisú pajzsmirigy hormonpótló terápia. De ez mindig szükséges? Napjainkban a szakemberek a várandósság természetétől és mértékétől függően várakozó és szemléletesebb megközelítést alkalmaznak.
Az egyetlen nagyságrendű megközelítés semmilyen szempontból sem nyilvánvalóbb, mint a hypothyreosis kezelésében. Ma a szabványos iránymutatás a levothyroxin (szintetikus T4 hormon) használatát írja elő, hogy a pácienst a normális referencia tartományba helyezze vissza.
Bár a gyógyszer önmagában nagyon jól tolerálható és hatásos lehet bizonyos egyének számára, a cookie-cutter-megközelítés a kezelési lehetőségek egyre szélesebb körét figyelmen kívül hagyja, beleértve:
- Tirozint , a levothyroxin újabb hipoallergén formája, amely jobban felszívódik, mint a tabletták
- Cytomel (szintetikus T3-hormon)
- Természetes, szárított pajzsmirigy gyógyszerek
- Levothyroxin Cytomel-szel kombinációban
- Levothyroxin kombinálva egy természetes, szárított pajzsmirigával
- Egyénileg összetett készítmény, amely tartalmazza a fent felsorolt gyógyszerek bármelyikét
Ezek nem tartalmazzák a kiegészítő kezelést és az étrendi változásokat, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében és az érintett személy általános fiziológiai állapotának javításában.
Egy Word From
Mivel a tudósok a pajzsmirigy betegség mechanizmusait alaposabban tudják betekinteni, annak nagyobb hangsúlyt kap a diagnózis és a kezelés egyénre szabott megközelítése. Ehhez orvosokra van szükség, hogy figyelembe vegyék a személyt, valamint a patológiát.
Ebből a célból, ha Önnek van (vagy hisz magának) pajzsmirigybetegségét, vegye be az időt arra, hogy önmagát oktassa és a saját gondjait támogassa. Amikor kiválasztja az orvos, időt arra, hogy kérdéseket tegyen fel annyi kérdést, amennyit csak tudsz, hogy megértsd a rendelkezésre álló lehetőségeket. Ha az orvos nem tudja kezelni az aggályait, találkozzon másokkal az orvosokkal, vagy kérjen másodlagos véleményt.
Ezzel tudatos döntéseket hozhat, és jobban biztosíthatja az optimális kezelést.