A hipotireózis többféle okból is kialakulhat, pl. A pajzsmirigy autoimmun támadása (Hashimoto thyreoiditis), hogy gyógyszereket, például lítiumot szedjen. A hipotireózis lehet az alapos agyalapi mirigy probléma első jele is.
A hypothyreosis diagnózisának mögött rejlő "miért" megértése létfontosságú a kezelési terv előrehaladásához.
Ennek az az oka, hogy míg némelyek egész életen át tartó pajzsmirigy-hormon helyettesítést igényelhetnek, másoknak lehetnek rövid életű hipotireózisos esetük (pl. Szülés utáni thyreoiditis), meg kell szüntetniük a gyógyszer szedését, vagy további diagnosztikai vizsgálatokat igényelnek, például az agyalapi mirigy képalkotását.
Gyakori ok
A Hashimoto thyreoiditis a hypothyreosis vezető oka az Egyesült Államokban.
Hashimoto thyreoiditis
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyét befolyásolja. A Hashimoto-ban az antitestek a pajzsmirigyben lévő fehérjékkel szemben reagálnak, ami maga a mirigy fokozatos megsemmisülését okozza, így képtelen a pajzsmirigyhormonok előállításához, melyeket a szervezetnek szüksége van.
Hashimoto thyreoiditis gyakoribb a nőknél, és miközben bármely korban előfordulhat, gyakoribb az idősebbeknél. A nők esetében a Hashimoto gyakran terhesség alatt, a szülés után vagy a menopauza idején alakul ki.
Egyéb okok
A Hashimoto-betegség mellett a hypothyreosis egyéb okai:
Sebészet
A hyperthyreosisban, a pajzsmirigy-csomókban vagy a pajzsmirigyrákban szenvedőknek esetleg műtétre van szükségük. Ha az összes pajzsmirigy műtéti úton eltávolításra kerül, akkor egy személy hypothyreosis lesz, és egész életen át tartó pajzsmirigy-hormon pótlást igényel.
Ha csak a pajzsmirigy egy részét távolítják el, akkor jó esély van arra, hogy még mindig elegendő pajzsmirigyhormonra képes.
Sugárzás
A pajzsmirigy-műtét vagy az antithyroid-kezelés helyett egyes, hyperthyreosisos betegeket radioaktív jóddal kezelnek, ami elpusztítja a pajzsmirigyet, és ezáltal hypothyroidot okoz. Azok a személyek, akik a Hodgkin-limfóma vagy a fej- és nyakrák sugárkezelésének vannak kitéve, szintén veszélyeztetik a hypothyreosis kialakulását.
pajzsmirigy-gyulladás
A tiroiditis a pajzsmirigy gyulladását írja le, és a pajzsmirigy különböző körülményeinek általános fogalma. A Hashimoto-féle betegség (mint említettük) a leggyakoribb típusú pajzsmirigy-gyulladás, és autoimmun támadás okozza.
A pajzsmirigy-gyulladás egy másik példája a szubakut pajzsmirigygyulladás (amelyet de Quervain thyreoiditisnek is neveznek), amelyről feltételezhető, hogy egy vírus okozza. Az ilyen típusú pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy mellett a pajzsmirigy túlműködését és a hypothyreosisot is tapasztalja.
Egyes kábítószerek
Bizonyos gyógyszerek hypothyreosisot okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Lítium
- Amiodaron
- Thionamidok (antithyroid gyógyszerek)
- Interferon-alfa
- Az interleukin-2
- Egyes rákellenes szerek (tirozin-kináz inhibitorok és kontrollpont-inhibitor immunterápiák)
Jódfelesleg vagy hiányosság
Túl sok jód (például táplálékkiegészítők, amelyek tartalmaznak tengeri moszatot) okozhat vagy súlyosbodhat a hypothyreosis. Ráadásul a jód hiánya, amelyet egyes embereknél a fejletlen országokban tapasztalhatnak, hipotireózist okozhat. A jód a pajzsmirigyhormon termeléséhez szükséges, és olyan élelmiszerekben található, mint tejtermékek, csirke, marhahús, sertéshús, hal és jódozott só.
Congenital Hypothyreosis
Néhány csecsemő pajzsmirigy nélkül vagy csak parciális pajzsmirigy nélkül születik. Mivel nincs pajzsmirigy (vagy nem elég), hogy pajzsmirigyhormont termeljen, hipotireózis alakul ki, ami komoly és pajzsmirigy-hormon tabletta kezelést igényel.
Agyalapi mirigyprobléma
Az agyalapi mirigy található az agyban, és serkenti más mirigyek a szervezetben, mint a pajzsmirigy, a hormon felszabadítására. Ha az agytörzset az agydaganat, a sugárzás vagy az agysebészet károsítja, előfordulhat, hogy nem működik elég jól a pajzsmirigy jelzésére. Ez egy inaktív pajzsmirigy kialakulásához vezethet. Ezt a típusú hipotireózist központi vagy másodlagos hipotireózisnak nevezik.
Infiltratív betegségek
Ritkán bizonyos betegségek, például a hemochromatosis, az agyalapi mirigyben abnormális anyagokat (vasat, hemochromatosist) helyezhetnek el, ami központi hypothyreosis, vagy kevésbé gyakori pajzsmirigy okozhat primer hypothyreosisot.
A hemochromatosis mellett a sarcoidosis granuloma lerakódást okozhat a pajzsmirigyben. Ritkán fordul elő rostos pajzsmirigy-gyulladás (vagy Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladás), melyben a fibrotikus szövet helyettesíti a normális pajzsmirigy szöveteit.
Genetika
A DNS szerepet játszik az autoimmun hypothyreosis kialakulásában, és ezt számos tanulmány támogatta.
Például egy német vizsgálatban 32-szer nagyobb a kockázata a Hashimoto thyreoiditisének kialakulásában gyermekeknél, és 21-szer nagyobb volt a kockázata a Hashimoto-féle thyreoiditisben szenvedő testvéreknél.
A Hashimoto-hoz kötődő specifikus gének vizsgálata során a tudósok humán leukocita antigén (HLA), T-sejt receptorok és az immunrendszerben részt vevő egyéb molekulák mutációit találták.
A géneknek a Hashimoto-féle thyreoiditis kialakulásában játszott szerepének további támogatása érdekében a genetikai szindrómák, a Turner-szindróma és a Down-szindróma a vártnál magasabb autoimmun pajzsmirigybetegség, különösen a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás esetében.
Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy a génjei egy olyan tényezőt jelentenek, amely megmagyarázza a hypothyreosis kialakulásának kockázatát. Számos egyéb tényező (környezeti tényező) is felmerül, mint például a terhesség vagy bizonyos gyógyszerek szedése.
Végül ez a gének kombinációja és egy környezeti terhelés, amely megjósolja egy személy egyedülálló kockázatát a hypothyreosis kialakulásában.
Közös kockázati tényezők
A hypothyreosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Nőnek lenni
- Az idősebb életkor
- Mivel kaukázusi vagy ázsiai
- Hashimoto tüdõgyulladásának vagy egy másik autoimmun betegségnek a családja
- Az autoimmun betegség (pl. Mellékvese elégtelenség, rheumatoid arthritis vagy 1-es típusú cukorbetegség)
- Terhesség vagy szülés után
- Túl sok vagy túl kevés jódfogyasztás
- Radioaktív jóddal kezelve
- Fogadott sugárzás a nyakra vagy a mellkasra
- Pajzsmirigy-műtéten ment keresztül
- Bizonyos gyógyszerekkel kezelt (például bipoláris zavar esetén lítium)
Változó kockázati tényezők
Érdekes módon a kutatás azt sugallja, hogy a szelénhiány a Hashimoto thyreoiditisének és a hypothyreosis kialakulásához kapcsolható. Továbbá, az alapul szolgáló fejfájás zavarai, mint például a migrén, összefüggésben állnak a hypothyreosis fokozott kockázatával, különösen az elhízott nőknél.
Még mindig nem világos, hogy a dohányzás hogyan befolyásolja a pajzsmirigy működését, bár valószínűleg összetett. Míg a vizsgálatok azt sugallják, hogy a cigarettafogyasztás növeli a hypothyreosis kockázatát a Hashimoto-féle pajzsmirigyben szenvedő betegeknél, más kutatások szerint a dohányzás valójában a hipotireózis alacsonyabb előfordulási gyakoriságához és a hyperthyreosis gyakoribb előfordulásához kapcsolódik.
> Források:
> Amerikai Thyroid Association. (2013). Hypothyreosis: egy füzet a betegek és családjaik számára .
Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. A dohányzás és a pajzsmirigy funkciója: népesség-alapú vizsgálat. Arch Intern Med . 2007. július 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
> Carle A et al. A dohányzás abbahagyását a túlzott autoimmun hypothyreosis előfordulása éles, de átmeneti emelkedése követte - egy populációalapú, eset-kontroll vizsgálat. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Az autoimmun pajzsmirigybetegség fokozott familiáris csoportosítása. Horm Metab Re . 2011 március; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Klinikai gyakorlat irányelvei a hypothyreosisban felnőttek körében: az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Thyroid Association. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. A migrén és a hypothyreosis közötti komorbiditás. J Fejfájás fájdalom. 2013 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. A fejfájás zavarai kockázati tényezők lehetnek az újonnan kialakuló hypothyreosis kialakulásában. Fejfájás. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity és Turner-szindróma. Autoimmun Rev. 2 012 május; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Az alacsony populációs szelén státus a pajzsmirigy betegség gyakoribb előfordulásához kapcsolódik. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 november; 100 (11): 4037-47.