Egy mély benyomás
A pajzsmirigy műtéte a tiroidectomia néven ismert. Ebben a cikkben, vizsgálja meg a pajzsmirigy műtét okait, a pajzsmirigy műtét típusát, és mit várhat a műtét előtt és után.
A pajzsmirigy-műtét okai
A pajzsmirigy műtétet számos esetben végzik:
- a pajzsmirigyrák kezelésére
- ha a megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva) vagy több csomó kozmetikai, légzési vagy nyelési problémákat okoz
- egy terhes nőnél, amikor a hyperthyreosis nem ellenőrizhető az antithyroid drogokkal szemben , és azonnali kezelést igényel
- amikor a hyperthyreosis másik kezelési formája - pl. az antithyroid drogok vagy a radioaktív jód nem hatékonyak. (Ez az USA-ban alkalmazható Az Egyesült Államokon kívül a műtét néha hypertiroidis kezelést végez a radioaktív jód előtt vagy helyett.)
- gyermekeknél, ha a szakember vagy szülő meg kívánja kerülni a radioaktív jódot
- amikor a beteg elutasítja az antithyroid gyógyszereket vagy a radioaktív jódot
- amikor a beteg a kezelés után gyorsan próbál teherbe esni
Sebész kiválasztása
A szövődmények valószínűbbek azoknál a sebészeknél, akik kevésbé élvezik a pajzsmirigy műtétet, ezért győződjön meg róla, hogy a sebésznek széles körű tapasztalata van a pajzsmirigy műtét során. Tudjon meg többet a cikket találni egy Top Thyroid Surgeon .
A pajzsmirigy-műtét típusai
Három fő típusa van a pajzsmirigy műtétnek:
- Teljes thyreidectomia - a pajzsmirigy teljes eltávolítása
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy-műtét, és gyakran pajzsmirigyrákra és különösen agresszív rákra , például medulláris vagy anaplasztikus pajzsmirigyrákra alkalmazzák . Azt is használják a göndör és Graves / hyperthyroidism kezelésére. - Részösszeg / részleges tiroidectomia - a pajzsmirigy felének eltávolítása
Ehhez a mûtéthez a ráknak kicsinek és nem agresszívnek kell lennie - follikuláris vagy papilláris - és a mirigy egyik oldalán található. Amikor egy részösszeget vagy részleges pajzsmirigy-kivonatot végzünk, tipikusan a sebészek kétoldali pszeudo-subtotal pajzsmirigyet hajtanak végre, amely a pajzsmirigy mindegyik oldalán / lebenyében 1-5 grammot hagy. A Harley Dunhill eljárás is népszerű, amelyben egy teljes lobectomium van az egyik oldalon, és egy részösszeg a másik oldalon, így maradt 4-5 gramm pajzsmirigyszövet.
- A pajzsmirigy lobectomia - csak a negyedévben eltávolítva a mirigy
Ez kevésbé általánosan alkalmazható a pajzsmirigyrákra, mivel a rákos sejteknek kicsinek és nem agresszívnek kell lenniük.
A részösszeg / részleges, illetve a teljes tiroidectomia kérdése ellentmondásos. Egyes szakemberek részesíteni kívánják a parciális pajzsmirigyműködést, ha lehetséges, úgy vélik, hogy pajzsmirigy-szöveteket hagynak maguk után a hypothyreosis megelőzésére. (A teljes tiroidectomia közel 100 százalékos esélye hipotireózist okozhat). A hipotireózis kockázata a thyreoidectomia részösszegével azonban meglehetősen magas, és egyes szakértők azt mondják, hogy a subtotal tireoidektómia kezelésben részesülő betegek több mint 70 százaléka hypothyreosis lesz. Mivel a thyreoidectomia részösszegének egyik fő oka a hypothyreosis megelőzése, és ez a cél az esetek csak kis részében érhető el, a szakemberek egyre inkább úgy vélik, hogy nincs hozzáadott haszna a pajzsmirigyek részösszegéhez képest, és rutinszerűbben ajánlják a teljes pajzsmirigyet.
Amit Ön valószínűleg tapasztal
A legtöbb esetben a pajzsmirigy műtéte nem különösebben bonyolult, és általában nem több mint két órát vesz igénybe.
A pajzsmirigy felének eltávolítása 45 percet vesz igénybe egy óra alatt, így ha az egész mirigy eltávolításra kerül, a műtét körülbelül másfél óráig tart.
Ellenőrizze a sebészével a szedés alatt álló gyógyszereket, és mit ne vegyen be a műtét előtt.
Valószínűleg felkérést kap a kórházba a műtét reggelére. Tipikusan a sebész azt kérdezi, hogy a műtét előtti éjfél előtt tartózkodjon az evéstől vagy az ivástól.
Járóbeteg vagy kórházi felvétel?
A páciens állapotától függően egy éjszakai vagy két éjszakai kórházi tartózkodást lehet tervezni. A járóbeteg pajzsmirigy sebészet egyre népszerűbb, és a kutatások azt mutatják, hogy a járóbeteg pajzsmirigy műtét biztonságos, hatékony - és kevésbé költséges - a legtöbb beteg számára, és előnyösebb lehet a hagyományos kórházi tartózkodás esetén.
Általános vagy helyi érzéstelenítés?
A pajzsmirigy műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik. Néhány sebész most helyi érzéstelenítést és nyugtatót alkalmaz a pajzsmirigy műtét elvégzésére.
A helyi érzéstelenítés előnyei közé tartozik, hogy rövidebb kórházi tartózkodás, rövidebb tényleges műtét ideje, kevesebb műtét után hányás és hányinger társul.
Ha helyi érzéstelenítést választasz, az orvos általában pajzsmirigy területre zavaró gyógyszereket ad, valamint egy enyhe nyugtatót, amely segít nyugodni. A műtét során azonban ébren leszel, és képes lesz interakcióba lépni a sebészével.
Nem sok sebész tanult a pajzsmirigy műtétre helyi érzéstelenítés alatt. Tehát, ha folytatni szeretné ezt a lehetőséget, győződjön meg róla, hogy a sebész számos pajzsmirigy műtétet végzett helyi érzéstelenítéssel. (Egyes szakértők azt javasolják, hogy keressen egy sebészt, aki legalább 50 alkalommal elvégezte ezt az eljárást.)
A sebészeti eljárás
A műtét során a sebész 3 - 5 hüvelyk metszést vág a nyak alján. A bőr és az izom visszahúzódik, hogy ki legyen téve a pajzsmirigy. A bemetszést általában úgy végezzük, hogy a bőr nyakába esik, így kevésbé észrevehető.
A mirigy vérellátása "kötve", és a mellékpajzsmirigyek azonosulnak (így védve vannak). A sebész ezután elválasztja a légcsövet a pajzsmirigytól, és eltávolítja a mirigy egészét vagy egy részét.
A legtöbb sebész feloldható öltést használ, de érdemes megkérdezni a sebészét, hogy milyen időközönként tervezi használni, mert a nem felszívódó öltések valójában kevesebb hegesedést okoznak. Ha bármilyen korábbi allergiás bőrreakciója van a múltbéli öltésekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát a hypoallergén varróanyagok használatáról.
Megjegyzés: A legtöbb pajzsmirigy műtétet hagyományos módszerekkel végzik. Néhány gyakorló végzi az endoszkópos pajzsmirigy műtétet, amely magában foglalja a nyakba helyezett kis nagyító kamerát. Szén-dioxid gázt szivattyúzunk a nyak területére, hogy megkönnyítsük a mirigy állapotát és működését. Egy második kis metszést készítenek, és egy vékony csövet, amely szike-szerű élével van beillesztve a metszésen keresztül. Ez a cső a sebészeti eszköz, amelyet a pajzsmirigy eltávolítására használnak. Az endoszkópos műtét, mivel két kisebb, kevesebb mint egy hüvelyknyi sebet tartalmaz, általában kevesebb látható hegesedést enged, és lehetővé teszi a gyorsabb visszatérést a normál aktivitáshoz. Néha a belépési pont a fegyver alatt áll - amit axilláris sebészetnek neveznek. Az endoszkópos műtét azonban nem gyakori, és meg kell találnia egy sebészt, aki tapasztalattal rendelkezik ezeken a műtéteken, és feltárja, hogy az megfelel-e az adott állapotnak.
A műtét után
A műtét után általában legalább 6 órán át megfigyelés alatt tartják a kórházban. Ha járóbeteg-műtétet végez, akkor az adott pont után lehet lemondani.
Mielőtt lemerülne, a metszésedet általában egy, a kolloidumhoz tartozó, tiszta vízálló ragasztóval borítják. (Ez lehetővé teszi, hogy fürödni vagy zuhanyozni a műtét után.)
Ritkán, ha aggodalomra ad okot a vérzés, vagy ha a pajzsmirigy nagyon nagy, és a műtét nagy üres teret hagyott, akkor a sebében maradvány marad a folyadék felhalmozódásának megakadályozására. Néhány nappal később vissza kell térni a sebészhez, hogy eltávolítsák a lefolyót.
Néhány gyakori, rövid távú mellékhatás tapasztalható pajzsmirigy-műtét után, beleértve a lenyeléssel járó fájdalmat és a nyaki merevséget. A legtöbb beteg műtéti beavatkozás után hypothyreosis lesz, és pajzsmirigy-hormonpótló terápiát igényel. Ezeket a kérdéseket részletesebben tárgyalja a pajzsmirigy-műtét utáni felépülésről szóló cikk.
Bár a szövődmények nem gyakoriak, néhányan pajzsmirigy műtét után is megjelenhetnek. Ezek közé tartozik a hypoparathyreosis és a hipocalcémia, valamint a gége idegi károsodása. A jelek közé tartozhat a zsibbadás és a bizsergés az ajkak, kezek és a láb alja, izomgörcsök és görcsök, rossz fejfájás, szorongás, depresszió, rekedtség és nehéz hangos beszéd. Bővebben bővebben a pajzsmirigy-műtét utáni szövődményekről olvashatsz.
Forrás:
Braverman, MD, Lewis E. és Robert D. Utiger, MD. Werner és Ingbar a pajzsmirigy: Alapvető és klinikai szöveg. 9. kiadás, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Thyroid Center webhely, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "A teljes pajzsmirigy-aktivitás a pajzsmirigy-részösszeg helyébe lép, mint a Graves-betegség előnyben részesített sebészi kezelése", ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, 2005. július Online
Lal, Geeta et. al. "A totyroidectomia teljesnek kell lennie a vírusos megbetegedések sebészeti kezelésének előnyös eljárásaihoz?" Pajzsmirigy , 2005. jún., Vol. 15, No. 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "A thyreidectomia részösszege: Megbízható módszer a cukorbetegség euthyroidizmusának elérésében Prognostikus faktorok", Journal of Surgery , 30. kötet, 11. szám, 2006. november, 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "A teljes tiroidectomia komplikációi: előfordulás, megelőzés és kezelés" Chir Ital . 2002 szeptember-október; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Living Well a Hypothyreosis: Milyen Yoru doktor nem mondja el, amit tudnod kell, 2. kiadás, HarperCollins, 2005, Online.