Mi történik, ha terhesség alatt Hodgkin-betegséget fejleszt? Milyen gyakran történik ez?
Hodgkin-limfóma a terhességben
A Hodgkin-limfóma elsősorban tizenévesek és húszas évek fiatalabb egyénekét érinti - ugyanabban az időben, amikor a nők gyakran teherbe esnek. Tehát a terhesség alatt a Hodgkin-betegség kialakulása nem olyan szokatlan. Becslések szerint 6000 nő közül 1000-ből 1-nél jelentkezik az a kérdés, hogy hogyan kell kezelni a Hodgkin-lymphomát a terhesség alatt.
Tünetek
A Hodgkin-lymphoma tünetei átfedhetik a terhességgel társuló tüneteket. Néhány ilyen tünet lehet a fáradtság, az éjszakai izzadás és a viszkető bőr. Szerencsére a Hodgkin-kór nagyon gyógyítható, és a diagnosztizált embereknek nem kell aggódniuk, hogy késleltették a diagnózist, és úgy gondolták, hogy a tünetek csak a terhesség miatt jelentkeznek.
A Hodgkin-lymphoma különbözőképpen viselkedik a terhes nőknél?
A Hodgkin-lymphoma ugyanúgy viselkedik, mint a terhes nők vagy azok, akik nem. Talán hallott pletykákat arról, hogy a terhesség "táplálja" a rákot. Bár ez lehet például egy ösztrogénfüggő emlőcarcinoma, a Hodgkin-betegségben szenvedő nők esetében nem ez a helyzet. A rák nő és terjed ugyanúgy, akár terhes, akár nem.
Vizsgálatok a terhes nők számára
Ha Ön terhes, orvosa valószínűleg különböző vizsgálatokat fog rendelni a betegségének diagnosztizálására és fokozására, mint ha nem volt terhes.
A röntgenfelvételeket, a CT-vizsgálatokat és a PET-vizsgálatokat általában a terhesség alatt elkerülik, hogy megakadályozzák a magzat sugárterhelését. MRI-vizsgálatokat használnak helyette; ugyanolyan jó, ha ártalmatlanok a terhesség alatt. A többi teszt hasonló, így a Hodgkin-lymphoma szakaszai is .
Abortusz szükséges?
Ritkán szükséges a terhesség megszüntetése, ha valakinek Hodgkin-lymphomával diagnosztizálják.
Leggyakrabban a kezelés késleltetett vagy módosítható, amíg a baba elég érett ahhoz, hogy viszonylag biztonságosan szállítható legyen. Csak akkor, ha a betegség annyira előrehaladott, hogy az anya életét fenyegeti, vagy életképtelenné teszi az életet, az abortuszt megfontolják.
Terhesség alatt történő kezelés
A lymphoma terápiás kezelésére nincsenek rögzített szabályok. A kezelési döntés meghozatala során figyelembe veszik a lymphoma színpadát, a terhesség idejét és az anya kívánságait. A kezelést gyakran késik vagy módosítják úgy, hogy a legjobb egyensúly megteremthető legyen a betegség ellenőrzése és a születendő gyermek biztonsága között.
A terhesség első harmadában
Ha a Hodgkin-et a terhesség első trimeszterében diagnosztizálták, a lehető leghamarabb késleltetni kell a kezelést, hogy megakadályozzák a magzat károsodását. A baba leginkább a rákkezelés során káros hatással van a szervek kialakulásának első három hónapjában - különösen a felépülés után 2 hétről 8 hétre. A kemoterápia ebben a szakaszban káros, és kerülendő. A sugárzás is káros, ha eléri a méhét. Azonban a méhtől távol eső területekre (például a nyakra vagy a felső mellkasra) átadható, ha óvatosan árnyékolja a hasat a sugárzásból, ha szükséges a kezelés megkezdése.
A korai szakaszban diagnosztizált legtöbb fiatal nő esetében a kezelést késleltetheti, amíg el nem éri a második trimeszterét, vagy akár a baba elszállításáig.
A terhesség második és harmadik trimesztere
A limfóma kezelése a terhesség második felében könnyebb, mert több választási lehetőség áll rendelkezésre. Várakozás, amíg a baba tüdeje érlelődik (és alkalmas lesz a szállításra), és könnyebb a szteroidok, hogy siessenek, ez a folyamat elég jól működik. Ha a kezelés megkezdése szükséges lesz, bizonyos kemoterápiás szerek elkezdhetők anélkül, hogy a magzat nagy károsodási kockázata lenne. Valójában néhány tanulmány kimutatta, hogy a kemo-kábítószerek, például az ABVD standard kombinációja biztonságosan adható a terhesség utolsó hónapjaiban.
A sugárzás a test néhány kiválasztott területére is szállítható, ha a hasrészt gondosan árnyékolhatják.
A kezelés eredményei
A 20 évig tartó kezelést követő betegeket vizsgáló vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a terhes nők Hodgkin-nal végzett kezelésének eredményei nem különböznek azoktól, akik nem rendelkeztek a betegséggel. A túlélési arányok megegyeznek. A Hodgkin-limfóma egyike azoknak a rákos megbetegedéseknek, amelyekben a gyógyulás esélye minden szakaszban magas. Néhány hónapos terhességi kezelés késleltetése nem befolyásolja túlzottan a kezelés eredményeit. A baba tartása határozott választás, és kevés várandós anya hagyja ezt át.
Forrás:
Brenner, B., Avivi, I. és M. Lishner. Hematológiai rákok terhesség alatt. Lancet . 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. és G. Collins. A klasszikus Hodgkin-lymphoma kezelése és vitatása terhesség alatt. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. és S. Horwitz. A klasszikus Hodgkin lymphoma kezelése a terhesség alatt. Naprakész. Frissítve 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy