A PET / CT pontosabban segíti a Hodgkin-lymphomát
A limfómák a rákos megbetegedések, amelyek a limfociták néven ismert fehérvérsejt-típusokat foglalják magukban. A limfómák általában Hodgkin vagy nem-Hodgkin-lymphomáknak minősülnek.
Ötféle Hodgkin-limfóma van, vagy HL. A klasszikus HL kifejezés a következő négy szokásos típushoz kapcsolódik: noduláris szklerotizáló HL, vegyes cellularitás HL, limfocitákban gazdag klasszikus HL és limfocita-szegült HL.
Az ötödik típus a noduláris limfocita domináns HL, és nem tekinthető klasszikus HL-nek.
Tünetek . A HL-ben szenvedő betegek különböző tüneteket kelthetnek, de a leggyakoribb tünet a nagy nyirokcsomó (k) vagy semmi. A nyirokcsomókat a nyak, a hónalj, az ágyék vagy a mellkasban lehet megnövelni . Kevésbé gyakori, hogy a Hodgkin-limfóma vagy a HL súlyos fogyás, láz, viszketés vagy izzadás jelentkezik éjjel - együttesen "B-tünetek". Az ilyen tünetek közül csak egy jelenik meg B-tünetekkel.
Kockázati tényezők . A kockázati tényezők nem azt jelentik, hogy biztosan kapsz HL-t. Tény, hogy sok HL-nél nincsenek ismert kockázati tényezők. Ismert kockázati tényezők közé tartozik a fertőző mononukleózis vagy mono ; a HL-csúcsok korcsoportjai a 20-as és a 70-es évek / 80-as évek között vannak; családi történelem; magasabb társadalmi-gazdasági háttér; és a HIV fertőzés.
Diagnózis és beavatkozás . Az Amerikai Rákellenes Társaság szerint az orvosok különböző módszerek közül választhatnak az érintett szövet vagy biopszia mintájának vizsgálatához és a mikroszkópos elemzéshez.
Ha a PET / CT elérhető, akkor az állomásozáshoz használják. A PET / CT vizsgálatok kombinálják a CT-t és a PET-t, vagy a pozitron emissziós tomográfiát, hogy megtudják, milyen messzire terjed a rák és milyen nagy lett.
A PET-ről és PET / CT-ről
A PET radioaktív cukormintát vagy FDG-t használ, amelyet általában a Hodgkin-limfómasejtek vesznek fel, vagy ahogy a klinikusok azt mondják, nagyfokú aviditással.
A fizika szempontjából a sugárzás formája hasonló a röntgensugárzáséhoz, azonban a PET-CT kombinált expozíciója körülbelül 10-20-szor nagyobb, mint a rendszeres röntgensugárzásnak való kitettség. Az ilyen szkennelés a potenciális előnyökkel jár, de jelentős kockázatot jelent a sugárterhelés és a rák kockázata miatt. Ezért a kockázat-haszon arányt minden vizsgálat előtt gondosan mérlegelni kell minden egyes személy számára.
A PET-vizsgálat általában érzékenyebb, mint a CT a lymphoma kimutatásában. Például a PET felfedheti a betegségeket a normál méretű nyirokcsomókban, és segíthet annak értékelésében, hogy a betegség a nyirokcsomókon kívül helyezkedik el, de a CT esetében nem nyilvánvaló. A PET-t gyakran kombinálják a CT-vel, hogy lehetővé tegyék a PET-vizsgálatban a magasabb radioaktivitású területek összehasonlítását a CT részletesebb megjelenésével. A hagyományos képalkotáshoz képest a PET / CT használata a kiinduláskor befolyásolhatja a staginget, és jelentős számú esethez vezethet a különböző kezeléshez.
PET / CT a Hodgkin-limfóma számára
Az Országos Átfogó Rákellenes Hálózat irányelvei a HL-ben szenvedő betegeknél javasolják a PET / CT alkalmazását a kezdeti staging és a végső válasz értékeléséhez. Mivel a PET / CT a terápia és a terápia során végzett terápiás és válaszértékelés szempontjából jó, a terápia optimalizálására is szolgál.
Egyre több klinikai vizsgálatban részt vevő beteg esetében az időközi vizsgálatokat különböző malignus betegségekre, köztük HL-re lehet használni, hogy megpróbálják megjósolni a különböző terápia szükségességét, de jelenleg nem hivatalosan ajánlott.
A PET / CT nagyon jól érzékeli a nyirokcsomók kimutatását, amelyek a Hodgkin-limfóma miatt érintettek. Jó a csontvelőben és más szervekben előforduló betegség kimutatásában is. A HL stádiumának függvénye az érintett nyirokcsomók és egyéb érintett struktúrák száma és elhelyezkedése. Tanulmányok kimutatták, hogy a PET / CT extra detektív ereje a HL-ben lévő betegek 10-15% -át teszi ki, hogy egy korábbinál fejlettebb állapotba kerüljenek - fejlettebbek, vagyis csak a CT által végzett beavatkozással.
Így több beteg kaphatja meg a szükséges kezelést.
A korai stádiumú HL betegeknél gyakran tervezett sugárkezeléssel a PET / CT további potenciális előnye. Bizonyos esetekben az eredetileg érintett régiók vagy csomópontok pontosabb azonosítása segítheti az orvosokat a sugárterápiát tervezni egy kisebb terület besugárzására, amely potenciálisan az egészséges szövetek kisebb mértékű befolyásolására képes.
PET / CT kezelés és prognózis
A Hodgkin-limfóma a limfómák egyike, amelyek a leginkább gyógyíthatónak tekinthetők. Anatómiai stádiumú megfigyelés, ahol a szervezetben a limfóma jelen van és nő, különösen fontos a HL-ben, nem csak azért, mert segít tájékoztatni a kezelésről, hanem azért is, mert elősegíti az átfogó prognózis megjóslását.
A korai stádiumú betegségben szenvedő betegek csak a sugárterápiát vehetik igénybe, míg a fejlettebb betegségben kemoterápiát kínálnak, és a sugárzás a maradék betegségre nagyobb mértékben alkalmazható, Hutchings és munkatársai szerint.
A korai stádiumú betegségben szenvedő felnőttek túlélése több kísérletben meghaladja a 90 százalékot. Az előrehaladott stádiumú betegségben a teljes túlélés 65-80%. Mind a korai stádiumban, mind pedig az előrehaladott stádiumú betegségben gyakran végeznek csoportosítást kockázati tényezők szerint.
A pontosabb staging mellett a PET / CT segíthet a kezelés után is fennmaradt betegségek kimutatásában. Ez hasznos lehet például akkor, ha maradék tömeg van, vagy a mellkas nagyítása, és nem világos, hogy ez hegesedést vagy aktív betegséget tükröz-e.
> Források:
> American Cancer Society. Melyek a Hodgkin-kór kockázati tényezői?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin-limfóma. J Natl Compr Canc Netw . 2011-ben; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hogyan segít a PET / CT a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek terápiájának kiválasztásában? Hematológia Am Soc Hematol Educ Program . 2012-ben; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkin limfóma felnőtteknél. Lancet . 2012-ben; 380 (9844): 836-47.