Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-limfóma áttekintése

A limfóma olyan rák, amely a fehérvérsejtek csoportjában, a limfocitáknak nevezik ki. A szervezet többféle limfocitákra támaszkodik, hogy különböző munkákat végezzen az immunrendszerben. Ezek a limfociták olyan sejtek, amelyek fokozatosan nőnek fel, és olyanok, mint a tadpolesek, amelyek békákká válnak. És mivel a rák kialakulhat különböző típusú limfocitákban és fejlődésük különböző szakaszaiban, számos különböző típusú limfóma lehetséges.

A Hodgkin-limfóma (HL) és a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) a limfóma két fő kategóriája . HL-t Hodgkin-betegségnek is nevezik, és a két név csak egy betegséget ír le - nincs olyan dolog, mint a Hodgkin-betegség, amely nem lymphoma. Egy Thomas Hodgkin nevű orvos az 1800-as években fedezte fel a HL-t, és a limfóma a mai napig viseli a nevét.

Hodgkin-limfóma: A nyirokcsomók rákja

A HL tipikusan a nyirokcsomókban kezdődik, hasonlóan a legtöbb limfómához.

• Küzdelem és segítségnyújtás, amikor Hodgkin-betegségben szenved

• Termékenység és terhesség a Hodgkin-lymphomában élve

Mindannyiunknak több száz nyirokcsomója van, amelyek kicsi, bab alakú szervek, amelyek segítenek figyelni a nyirokcsomó testfolyadékot.

Mi a nyirok? Nos, ha el tudod képzelni, hogy a véredet mikroszkópos szűrőn keresztül helyezzük el, a vérsejtek és a nagy fehérjék a szűrőn maradnak, miközben a folyadék átmegy. Ez a folyadék hasonló a nyirokhoz. A nyirokcellák egy másik történet. A szervezet fehérvérsejtjei a nyirokrendszerbe nyúlnak, hogy az immunrendszert megcélozzák. Fehér sejtek keringenek a nyirokcsomóban, és közülük sokan a nyirokcsomókban találhatók.

A nyirokcsomók stratégiailag a nyirokcsomó-folyadékkal töltött csatornák hálózatán helyezkednek el, immár előőrsként vagy ellenőrző pontként szolgálnak.

Minden egyes nyirokcsomó szűr a folyadékot, amelyet a nyirokrendszerektől kap, ami a test egy bizonyos területét lecsapja.

Néha az emberek tudatában vannak a nyirokcsomóknak, mint a bőr alatti dudorok vagy az úgynevezett duzzadt mirigyek , amelyek fertőzésből eredhetnek. Legtöbbször az egészséges vagy nem válaszoló nyirokcsomók észrevétlenül mennek. Ezenkívül egyes nyirokcsomók a test belsejében, a szív közelében, a tüdőben vagy mélyen a hasban helyezkednek el, a nyelőcsőből a belső szervekből és szövetekből kiszűrik és szűrik. Ezekben a helyszíneken nem feltétlenül észrevesznek, még akkor sem, ha dagadtak vagy tömegekké alakultak.

A Hodgkin-limfóma nyirokcsomójának kialakulása nagyobb valószínűséggel jelentkezik a test felső részében, a nyak nyirokcsomóiban, a hónaljban vagy a mellkasban.

Mi okozza a Hodgkin-limfómát?

A tudósok nem tudják, mi okozza a Hodgkin-limfómát. Van néhány ismert kockázati tényező, de a kockázati tényező jelenléte semmilyen módon nem biztosítja a HL kifejlődését, és nem feltétlenül a kockázata a HL kialakulásának oka.

Ilyen kockázati tényezők közé tartozik a mono- vagy mononukleózist kiváltó vírus, amelyet Epstein-Bar vírusnak neveznek. A családi történelem is kockázati tényező, de nem ismert, hogy mi és miért; vagyis vannak olyan közös gének, amelyek a családtagokat jobban fogékonyak a HL-vel szemben, vagy talán az ugyanabban a családban élő emberek hasonló gyermekkori betegségeket okoznak, amelyek veszélyeztetik a HL-t. A gyengített immunrendszer megnöveli a HL kockázatát is. Az ilyen károsodott immunitás HIV / AIDS-ből, különböző egyéb betegségekből vagy az immunválasz elfojtására alkalmazott gyógyszerekből származhat.

Ki kap Hodgkin-limfóma?

A Hodgkin-limfóma ritkábban fordul elő, mint az NHL összességében, ami az összes lymphoma esetének körülbelül 10% -át teszi ki. Ez előfordulhat mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, és két csúcs korcsoport létezik:

• 15 és 40 év közötti serdülők és fiatal felnőttek
• 55 évesnél idősebb felnőttek

Tehát, bár a HL viszonylag ritka, ha úgy tűnhet, hogy a 20-as évek emberei gyakrabban diagnosztizáltak, és ez valószínűleg az első csúcskoncentráció miatt van.

Hogyan különbözik a nem-hodgkin-limfóma?

Minden HL-vel rendelkező személynek valószínűleg megvan a maga története. Általában azonban a Hodgkin-lymphoma sokkal kisebb, kevésbé változatos lymphomák csoportja, mint az NHL. A HL a B-sejtekben vagy a B-limfocitákban keletkezik, mint sokféle NHL. Azonban az NHL-től eltérően a HL-nek csak öt hagyományosan elismert altípusa van (többet erről az alábbiakban); Az NHL-nek rengetegük van.

A HL és az NHL is különbözik a különböző nyirokcsomókban kialakuló és terjedő folyamatokban. A HL sokkal nagyobb valószínűséggel kezdődik és terjed egy lépésről lépésre, rendezett módon - a nyirokcsomóról a nyirokcsomóba. A betegség csak ritkán és késve fordul elő a véráramba, és egyre szélesebb körben elterjedt. Az NHL sok esetben a get-go-tól feltételezik, hogy a test különböző részeiben több csomópont is részt vehet, amíg másként nem bizonyítják.

A Hodgkin-lymphoma tünetei

A HL-ben szenvedő betegeknél különböző tünetek jelentkezhetnek, de a diagnosztika leggyakoribb forgatókönyve a megnagyobbodott nyirokcsomó (k) vagy semmi.

A nyirokcsomókat a nyak, a hónalj vagy az ágyék nagyíthatja , fájdalommentes csomót vagy a mellkasban.

• Mi a másodlagos rák a Hodgkin-kórban szenvedő emberekben?

• 8 A Hodgkin-lymphoma jelei és tünetei

Kevésbé gyakori, hogy a HL-nek lehetnek testsúlycsökkenése, láz , viszketés vagy nyálkás izzadás éjszaka, együttesen B-tünetek .

A HL ritka, de jellegzetes tünete az alkoholtartalmú italok fogyasztásával kapcsolatos fájdalom. A tudósok nem tudják pontosan, hogy ez miért következett be, de a mellékelt nyirokcsomókban lévő hajók terjeszkedése az alkoholra adott válaszként lehetséges.

A Hodgkin-limfóma diagnózisa

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a megnagyobbodott nyirokcsomót. Azonban a nyirokcsomók bővülésének okai sokak , és sok közülük nem rákos. Ha egy gyanús nyirokcsomó viszonylag új, akkor gyakran van várakozási idő annak biztosítására, hogy más okból ne duzzadjon. A nyirokcsomók sokkal nagyobb valószínűséggel duzzadnak a fertőzésekből és más okokból, mint a lymphomából.

Nyirokcsomó biopszia

Ha a HL gyanúja merül fel, a nyirokcsomók biopsziásak lehetnek. A biopszia olyan eljárás, amelyben a szövetek mintáját a nyirokcsomóból vagy a test más részeiből vették át, és tesztelésre és értékelésre küldtek a laboratóriumba. A nyirokcsomó helyétől függően az eljárás nagyon egyszerű vagy kissé nagyobb lehet, de mindkét esetben általában kisebb műtétnek számít. Az ügyeket egy ambuláns sebészeti központban vagy egy kórházi műtőben lehet elvégezni.

Egy excisziós biopsziában helyi érzéstelenítő injekciót kap, hogy ne érezzen fájdalmat az eljárás során. A gyanús nyirokcsomó (ok) feletti bőrt apró bemetszéssel nyitják meg, és egyetlen nyirokcsomó vagy néhány közülük kivették. Ezután a vágást lezárják. A biopszia körülbelül 30-45 percet vesz igénybe, és hamarosan haza lehet térni az eljárás után.

Alternatív megoldásként, ha a nyirokcsomók vagy más gyanús helyek mélyen a testben helyezkednek el, a biopsziás eljárás magában foglalhatja a test és a képalkotást, hogy a tűt a gyanús szövetek pontos területére vezesse. Az orvos ugyanúgy használhatja a tűt, mint egy mintát, amelyet a patológus elé visznek és tesztek.

A finom tűs aspiráció olyan eljárás, amely néha megtörténik, különösen első lépésként, amikor aggodalomra ad okot, hogy a nyak csomópontja részt vehet a fej- és nyakrákban. A finom tűs aspiráció azonban nem biztosítja a minta mint jó mint egy excisional biopsziát a HL kezdeti diagnózisához.

Néha más helyek, például a csontvelő biopszia, de ez általában nem része a korai HL-rutin értékelésének.

Vérvétel

A vérvizsgálatok, például a teljes vérkép vagy a CBC magában foglalja a különböző típusú vérsejtek automatizált számlálóját annak megállapítására, hogy a számok normális vagy rendellenes tartományba esnek-e. A megállapítások nem a HL-re vonatkoznak. Előfordulhat, hogy a vérből származó egyéb markerek felhasználhatók arra, hogy információt adjanak a prognózishoz. Néhány vírusfertőzés szűrése szintén része a kezdeti laborvizsgálatnak.

PET-szkennelés és képalkotás

A PET-szkennelés az utóbbi években létfontosságúvá vált a Hodgkin-lymphoma kezdeti kialakulásához. A PET-beolvasások segítenek megmondani a különbséget az aktív daganatok és a szálas területek között, amelyek a szervezetben maradnak, miután a HL-t kezelték. A Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat irányelvei a HL-ben szenvedő betegeknél a PET / CT-t javasolják a kezdeti staging és a végső válasz értékelésére .

A PET-beolvasások és a CT-vizsgálatok két különböző típusú képalkotást tesznek lehetővé, amelyeket gyakran együttesen végzik, így az anatómia jó képét a CT segítségével teszi lehetővé, miközben a PET erejét fel lehet használni a felderülő betegségek felderítésére. A mellkasterületen vagy a mediastinumban található tömeg nagyon gyakori a PET / CT klasszikus HL-ben.

A PET szerepe tovább fejlődik, és nagy érdeklődés mutatkozik az ideiglenes PET-beolvasás iránt, amellyel láthatja, hogy milyen választ kap egy adott terápiára, még mielőtt befejezte ezt a rendszert. Sok esetben a zsűri még mindig a PET-szkennelés legjobb időzítésén és a terápiás változásokra gyakorolt ​​hatásokon kívül van.

Hodgkin-lymphoma típusai

A HL-nek öt fő típusa van, amellyel diagnosztizálható. A klasszikus Hodgkin-limfóma egy régebbi kifejezés, amelyet négy gyakori típus csoportjának leírására használnak, amely együttesen a fejlett országokban a HL valamennyi esetének több mint 95 százalékát tartalmazza. Az öt fő típus közül csak az első négy a klasszikus HL:

Noduláris szklerotizáló Hodgkin-lymphoma (NSHL)

• A HL leggyakoribb típusa; az összes HL-eset 60-70% -át teszi ki
• Gyakoribb a nőknél, és leginkább a fiatalabb embereket érinti
• Főleg a csomópontokat érinti a nyakon vagy a hónaljon, vagy a mellkason

Vegyes celluláris Hodgkin-lymphoma (MCHL)

• Egy másik gyakori HL-típus, amely a diagnózisok 15% -30% -át teszi ki
• A gyakoribb a fejlődő országokban
• Érinti az életkorú embereket
• Nagyobb valószínűséggel jár a has, mint a gyakoribb noduláris szklerotizáló fajta, és kevésbé valószínű, hogy csomópontokat tartalmaz a mellkason belül
• Agresszív, de nagyon gyógyítható

Lymphocyta-depletált Hodgkin-lymphoma (LDHL)

• A HL nagyon ritka formája az esetek kb. 1% -át teszi ki
• Az idősebb embereket látják, és gyakran előrehaladott állapotban diagnosztizálják; szintén gyakoribbak azoknál, akik HIV-fertőzöttek

Lymphocyta-gazdag klasszikus Hodgkin-lymphoma (LRCHL)

• Nem gyakori altípus; a diagnózisok körülbelül 5% -ról 6% -ára tehető
• Az embereket leginkább a 30-as vagy 40-es években érinti
• A legtöbbet korai stádiumban diagnosztizálják; a kezelésre adott válasz kiváló
• Ritkán több mint néhány nyirokcsomóban fordul elő; a test felső felében fordul elő.

Ez csak egyfajta nem klasszikus HL-t hagy maga után:

Nodularis limfocita predomináns Hodgkin-lymphoma (NLPHL)

• Most egy speciális típusú HL-t tekintünk, amely különbözik a többi típustól
• A diagnózisok 4 százalékról 5 százalékára számítanak
• Mikroszkópos sejtek hasonlóak az NHL-hez
• Klinikai betegség, amely hasonlít a klasszikus HL limfocitákban gazdag típusához, amelyhez nyirokcsomók jellemzően a nyak és a hónalj

Mi a prognózis?

Általában a HL a korai stádiumban levő vérrák egyik kezelhetőbb és gyógyítható formájának tekinthető, és a későbbi szakaszokban is potenciálisan gyógyítható. Vannak azonban olyan esetek is, amelyek a kezelés után visszatérnek és / vagy a nehezen kezelhetőek.

A HL gyógyítási arányok és a túlélési arányok statisztikája nem mindig könnyű megérteni vagy alkalmazni egyetlen egyedre; ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon a kezelési lehetőségek és prognózis megértése érdekében.

Hodgkin-limfóma kezelése

Ha HL-vel diagnosztizáltuk, és a kezelési lehetőségeikre kíváncsiak, beszéljen orvosával a konkrét színpadról, és ez mit jelent. A kemoterápia vagy a sugárzás ajánlott, de az Ön számára megfelelő megoldás az Ön konkrét HL-típusától, esetétől, korától, általános egészségi állapotától és még sok minden mástól függ.

Tudjon meg többet a Hodgkin-lymphoma kezeléséről .

Ha kezelése folyamatban van, feltétlenül olvassa el kezelőorvosát, ha az Ön állapotával kapcsolatos újdonságot észlel vagy mellékhatásokat észlel, amelyek közül néhány orvosi kezelés alatt áll. Ha kérdése merül fel az Ön állapotával vagy annak kezelésével kapcsolatban, ne habozzon tovább beszélni orvosával, vagy keressen egy másik véleményt.

Egy Word From

Fontolja meg, hogy megbeszélést tartson orvosával, ha bármilyen aggodalomra okot adó jel vagy tünet van. Néha a duzzadt nyirokcsomó csak egy duzzadt nyirokcsomó, ami fontos, hogy szem előtt tartsuk. De a tartósan duzzadt nyirokcsomó figyelmen kívül hagyása azt is jelenti, hogy a korai felismerés és a gyors kezelés hiányos lehet.

Ha Ön vagy egy szeretett személy Hodgkin-limfómával diagnosztizálták, akkor nagyon normális, hogy zavartnak és kissé megdöbbentőnek érezzük magunkat. A lymphoma típusok és kezelések értelmezése rettenetes feladat lehet. Felolvasásakor győződjön meg róla, hogy a forrásai kifejezetten a Hodgkin-limfóma, és nem csak a limfóma általában.

A dolgok célja a legjobb tudományon alapuló dolgok magyarázata, de mindig az egyszerű angol nyelvűek. Gyakran ellenőrizze a rákos utazás minden fázisát, és használjon más forrásokat olyan betegek számára, mint az American Cancer Society és a Leukemia & Lymphoma Society.

Néha hasznos lehet beszélni valakivel, aki átesett a Hodgkin-limfóma és az összes diagnózis és kezelés között. A túlélő műhelyek, konferenciák, sőt a közösségi média kiváló módja annak, hogy kapcsolatba léphessenek másokkal, akik osztoznak a küzdelmekkel, vagy hasonló tapasztalatokkal és betekintésekkel rendelkeznek.

> Források:

> American Cancer Society. Melyek a Hodgkin-kór kockázati tényezői?

> Hutchings M. Hogyan segít a PET / CT a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek terápiájának kiválasztásában? Hematológia Am Soc Hematol Educ Program . 2012-ben; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkin limfóma felnőtteknél. Lancet . 2012-ben; 380 (9844): 836-47.