Sem a leukémiát, sem a lymphomát nem diagnosztizálják képalkotással. A kezdeti diagnózis tipikusan biopsziát és számos laboratóriumi vizsgálatot igényel, amelyeket a vér és a szövetmintákon végeznek. Különösen a leukémiára vonatkozó képalkotó vizsgálatok nem lehetnek olyan hasznosak, mint a tumorok más típusú rákjai.
Ez azt jelenti, hogy még a leukémiában és gyakran a limfómában is, a sima röntgenfelvételek olyan nyomokat is felajánlhatnak , amelyek más információcsomókkal együtt együttesen bekerülhetnek a feldolgozásba, ami végül biopsziához és diagnózishoz vezet.
A limfóma vonatkozásában a nyirokcsomó érintettségének mintázata, amelyet a mellkas röntgensugárzása is fel lehet tárni, kezdetben nagyon fontos lehet a lehetőségek szűkítésében. Nem minden duzzadt nyirokcsomó a mellkasban lymphoma. Más rákos megbetegedések, fertőzések és nem malignus betegségek, mint például a szarkoidózis lehetnek hibásak. Néha a duzzadt nyirokcsomók könnyen hozzáférhető helyszíneken találhatók biopsziához, például a nyakhoz; azonban más esetekben - pl. a Hodgkin-lymphoma esetében - az egyetlen rákos nyirokcsomók helyezkedhetnek el a mellkas mélyén.
Röntgenfelvételek leukémiában - csontok és nyirokcsomók
A röntgenfelvételeket vagy a sima filmeket nem használják leukémia diagnosztizálására . Azonban a mellkasi röntgensugár lehet tenni tüdőfertőzés ellenőrzésére vagy valamilyen más okból, és a röntgensugár is mutathatja a duzzadt nyirokcsomókat és a betegség egyéb területeit. A betegség előrehaladtával a leukémia bizonyos formái terjedhetnek a nyirokcsomókba.
A leukémia változásokat okozhat az érintett felnőttek és gyermekek csontjai megjelenésében. A csontritkulás olyan csontokra utal, amelyek nem jelennek meg sűrűn - nem olyan fényesen fehérek a képeken - mint a normálisak, de a csontritkulásban nem látszanak. A csontritkában gyakori a myeloma, leukémia, limfóma és sok más rendellenesség.
Ráadásul a radiológusok vagy az orvosok, akik röntgenfelvételeket értelmeznek, megvizsgálják a betegség érintettségének mintáit vagy elváltozásait a csontban. Leukémia és számos nem rákos megbetegedés, amelyek zavarják a csontanyagcserét, mint például a hiperparatiroidizmus és az osteoporosis, szimmetrikus eloszlást mutathatnak a csontvázban. Ezzel ellentétben a csontelváltozások egyszeri, aszimmetrikus megjelenése különböző okokra utalhat, például Paget-féle csontbetegségre vagy más típusú rák metasztatikus terjedésére.
Röntgenfelvételek a Hodgkin-lymphomában - Nagyobb csomók a mellkasban
A két legfontosabb lymphoma típus a Hodgkin-limfóma , vagy a HL és a nem-Hodgkin-limfóma vagy az NHL. Ismételten, mint a leukémia esetében, a limfóma nem diagnosztizálható röntgensugárzással.
Azonban a mellkasi röntgenfelvétel számos más okból is elrendelhető, és a HL-ben szenvedő betegek 40-65% -a rákos megbetegedést mutat a mellkasban vagy mellkasán a diagnózis idején; ezek közül több mint 90% -a mediastinalis nyirokcsomó érintettségnek nevezik. A mediastinalis nyirokcsomók a nyirokcsomók a mediastinumban helyezkednek el. A mediastinum a mellkas középső részében található a két tüdő között. A HL leggyakrabban a mediastinum területének nyirokcsomói közé tartozik, a jobb mediastinumnak nevezik - vagyis a nyirokcsomók specifikus csoportjait, mint a pre-vaszkuláris, paratrachealis és az aortopulmonalis nyirokcsomókat.
Sima röntgensugaraknál a mediastinumon belüli nyirokcsomó-megnagyobbodás néha kimutatható; ez egyoldalú rendellenesség vagy rendellenessé válhat a mellkas középvonalának mindkét oldalán. Ha a nyirokcsomó érintettségének Hodgkin-féle mintázata van, amikor többszörös érintett nyirokcsomók láthatók együtt, akkor ez úgy néz ki, mint a hosszúkás láncok hosszúkás kapcsolata. Ha a rákos nyirokcsomónak vagy a tömegnek nincs világosan meghatározott határvonala, akkor ez jelezheti a szomszédos tüdőszövetek invázióját vagy kiterjesztését.
Az NHL nyirokcsomó-bővítést is előidézhet a mellkasban, de az NHL valójában egy olyan csoport, amely különböző lymphomákból indulhat el, bár gyakorlatilag bárhonnan elindulhat. Az NHL nem feltétlenül terjed ki a csomópontcsoportról a csomópontcsoportra rendezett módon, ahogy a HL esetében jellemzőbb.
Nyirokcsomók a CT-vizsgálatokban
Az érintett nyirokcsomók megjelenése a CT vizsgálatokban változatos lehet - a jól definiált és a diszkrétektől a mátrixosabb megjelenésig. Néha az orvos könnyedén látja a diszkrét nyirokcsomókat; más esetekben többszörös nyirokcsomók is megjelennek együtt, egy nagy tömeg részeként. A HL-ben megjelenő tipikus mellkasi masszák a többi lágyszövethez hasonló szürke árnyalatként jelennek meg a CT-nál (de nem zsíros, sötétszürke-fekete, és nem csont, fehér), és a tömeg görcsösnek vagy szabálytalan alakúnak tűnhet. Bár a megnagyobbodott nyirokcsomók általában szürkének tűnnek, némi meszesedés lehetséges, ami több fehér csontot mutat; ez azonban sokkal gyakoribb a kezelés után, különösen a sugárkezelés után.
PET és PET / CT vizsgálatok
A PET-szkennelés radioaktív glükózt használ, amelyet általában számos, de nem minden, különböző típusú limfómasejt típus vesz fel. Ennek a radioaktív anyagnak a felvétele képes létrehozni egyfajta térképet, amely bemutatja a rákban a rák részvételét . A PET általában érzékenyebb a lymphoma kimutatására, mint a CT. Például a PET-beolvasás felfedheti a nyirokcsomókban előforduló betegségeket, amelyek általában CT-vel vannak méretezve, és segíthetnek a nyirokcsomókon kívül eső betegség értékelésében is, de a CT-ben nem detektálhatók. A PET-t gyakran kombinálják a CT-vel, hogy lehetővé tegyék a PET-vizsgálatban a magasabb radioaktivitású területek összehasonlítását a CT részletesebb megjelenésével. A hagyományos képalkotáshoz képest a PET / CT alkalmazása kezdetben befolyásolhatja a bejárást és jelentős számú esetben eltérő kezelést eredményezhet.
> Források:
> Hare SS, Souza CA, Bain G et al. A pulmonalis lymphoproliferatív betegség radiológiai spektruma. Br J Radiol . 2012, 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. A mediastinalis masszák diagnosztikai megközelítése. Insights Imaging . 2013-ig; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. A sarcoidózis és a mediastinális nyirokcsomó-bevonás mintázatán alapuló Hodgkin-limfóma differenciálódása: A spirális CT-vizsgálattal végzett értékelés. Pol J Radiol . 2013 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, és PET / MR a limfóma és a melanoma. S emin Nucl Med. 2015-ig; 45 (4): 322-31.