Az akut myelogenous leukémia (AML) típusának meghatározása olyan, mint a többi daganat, például a tüdő vagy a mellrák. Az ilyen, hasonló tumoros tumorok esetében a staging fontos a betegség terjedelmének meghatározásához és a kezelés megtervezéséhez. A leukémia esetében azonban az orvosok a csontvelő-aspiráció és a biopszia szövetmintáit vizsgálják majd, hogy meghatározzák az akut myelogén (vagy myeloblastikus) leukémia altípust, majd meghatározzák a következő lépéseket.
Mi határozza meg az AML típusát?
Valamennyi vérsejt, beleértve a vörösvérsejteket, vérlemezkéket és fehérvérsejteket, egyetlen csontvelőben kezdődik. Maguk az őssejtek nem képesek vérrögképződést, oxigént hordoznak vagy fertőzést gátolnak, hanem teljesen funkcionális vérsejtekké fejlődnek vagy érlelődnek.
Az őssejtek éretlen vérsejtekké fejlődnek, amelyek úgy néznek ki és cselekednek, mint a "felnőtt" sejtek, amelyek végül a fejlődés minden egyes szakaszában válnak át. Miután a vérsejt eléggé érett ahhoz, hogy betölthesse szerepét a szervezetben, felszabadul a csontvelőből és a véráramba, ahol az egész életében marad.
Akut leukémia esetében nagyon éretlen vérsejtek túltermelése és felszabadulása van. A leukémiás sejtek a fejlődés egy szakaszában "beragadnak", és továbbra sem képesek megtenni azt a funkciót, amelyet meg akarnak csinálni.
A típusok meghatározzák, hogy a sejtek mely fejlődési szakaszban állnak le.
Két osztályozási rendszer létezik az AML altípusok - a francia-amerikai-brit (FAB) rendszer és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszerének azonosítására.
A FAB a leggyakrabban használt. Az AML ezen rendszerrel történő besorolásához az orvosok megvizsgálják a csontvelő biopszia során kapott leukémasejteket .
A sejtek fejlődésének meghatározásán túl a sejtek is meghatározzák, hogy milyen sejtek voltak, amikor érettekké váltak.
Az alábbi táblázat részletesebben ismerteti ezt a rendszert.
Miért van az AML altípusa?
Az Ön AML altípusa segít az orvosnak megjósolni a betegség kezelését, kimenetelét, prognózisát és viselkedését.
Például a kutatók megtudták, hogy az M0, M4 és M5 altípusok alacsonyabb remissziós arányhoz kapcsolódnak, és kevésbé reagálnak a terápiára. Az M4 és M5 altípusú leukémiás sejtek nagyobb valószínűséggel olyan granulocitikus szarkóma (lágy szövetek vagy csontok formájában kialakuló elváltozások), amelyek a cerebrospinális folyadékba (CSF) terjednek.
A kezelés ugyanaz az akut leukémia altípusai, az APL (M3) kivételével. Különböző gyógyszereket alkalmaznak az APL kezelésére, és a prognózis általában jobb, mint más típusú akut leukémia esetén.
A FAB osztályozási rendszer
| altípus | Altípus neve | Frekvencia | A sejt tulajdonságai |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastic | 9-12% | A leukémiás sejtek rendkívül éretlenek, és nem rendelkeznek olyan sejt tulajdonságokkal, amelyekről feltételezhető lett volna. |
| M1 | AML minimális érleléssel | 16- 26% | Az éretlen myeloid sejtek (vagy myeloblastok / "blastok") a csontvelő mintában a sejt fő típusa. |
| M2 | AML érleléssel | 20-29% | A minták sok myeloblastot tartalmaznak, de az M1 altípushoz képest még érettebbek. A myeloblast a fejlődés utolsó szakasza, mielőtt az éretlen sejt elkötelezi magát, hogy fehér vagy vörösvérsejtré válik, vagy vérlemezkék |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | A leukémia sejtek még mindig éretlenek, a myeloblast és a myelocyta szakasz között. Nagyon alulfejlett, de egyre inkább úgy néz ki, mint egy fehér cella. |
| M4 | Akut myelomonocytás leukémia | 16-33% | A leukémiás sejtek granulocitikus és monocita sejtek keveréke A leukémiás sejtek jobban hasonlítanak a fehérvérsejtekhez, mint az előző szakaszban, de még mindig nagyon éretlenek. |
| M5 | Akut monocita leukémia | 9-26% | A sejtek több mint 80% -a monociták. Lehetnek a lejárat különböző szakaszaiban. |
| M6 | Akut erythemózis leukémia | 1-4% | Leukémiás sejtek éretlen sejtek, amelyek jellemzői a vörösvérsejtek. |
| M7 | Akut megakaryocytás leukémia | 0-2% | Leukémiás sejtek éretlenek a vérlemezkék jellemzőivel. |
Alsó vonal
Mivel a leukémia sejtek a test egészében gyorsan járnak, a hagyományos eljárások a rák kialakulásához nem alkalmazhatók. Ehelyett az orvosok megvizsgálják a csontvelő sejtjeinek fizikai és genetikai jellemzőit, hogy egy altípusba sorolják. Ezek az altípusok segítik az orvosokat abban, hogy meghatározzák, hogy a kezelés melyik típusa fog működni a legjobban, és segít megjósolni a kezelés kimenetelét.
források
Aquino, V. "Akut myelogenous leukémia" Jelenlegi problémák a gyermekgyógyászatban 2002. február 32: 50-58.
Hillman, R. és Ault, K. (2002) Az akut myeloid leukémia. Hematológia a klinikai gyakorlatban 3. szerk. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N., és Brunning, R. "A World Health Organization (WHO) osztályozása a myeloid neoplazmákról." Blood 2002 október 100: 2292-2302.