Tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A petefészek rákot a "csendes gyilkos" azért hozta létre, mert nem mutatható ki tünetek, amíg az állapot meglehetősen előrehaladott, amikor fájdalmas közösülést, megmagyarázhatatlan súlygyarapodást és még sok mást jelentene. A rák kialakulásának átlagos élettartam-kockázata mindössze 1,6 százalék, de mivel a betegség gyakran észre sem vesz, amíg el nem éri a fejlett szakaszokat, ez a nőknél a rákkal kapcsolatos halálozások ötödik leggyakoribb oka.
A kezelések, például a műtét és a kemoterápia alkalmazhatók, bár sikerük csökken, annál fejlettebb lesz a betegség.
típusai
A női reproduktív rendszer a hüvelyből, a méhnyakból (a méh alsó része), a méhből, két farkascsőből és két petefészkből áll . A petefészkek nagyjából egy mandula méretűek, és felelősek egy tojás kifejlődéséért és felszabadításáért minden menstruációs ciklusban. Ők is felelősek az ösztrogén és progeszteron hormonok termeléséért.
A petefészekrák általában a petefészekhez legközelebb eső petevezeték részében kezdődik, majd átterjed a petefészekre. A betegség előfordulhat néha a peritoneumban is, a membránok körülvesznek a hasüreg tartalmát, majd átterjednek a petefészkre. Emiatt a petefészekrák, a petevezetékek rákos megbetegedései és az elsődleges peritoneális rák gyakran csoportosulnak együtt e rák megbeszélésekor.
Három alapvető kategóriája van a petefészekráknak (bár több mint 30 altípusa van). Ezek a különböző típusok különbözőképpen kezelhetők, eltérő prognózisúak lehetnek, és általában különböző életkorú nőknél fordulhatnak elő.
- Az epithelium petefészek-daganatok a petefészkeket és a petevezetékeket bélelő sejtek rétegéből (a hámrétegből) származnak, és a petefészekrák 90-95% -át teszik ki. E rákos megbetegedések kockázata az életkorral növekszik, és a legtöbb ember postmenopausában diagnosztizálva van. A leggyakoribb altípusok közé tartoznak az endometrioid, mucinus és szeros tumorok, amelyek többsége komoly. A mucinok és endometrioid tumorok gyakoribbak 40 év alatti nőknél.
- A stromális tumorok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és elkezdenek a stroma, a tojás körüli szövet és a petefészkek együttesét. Ezeket több altípusra bontják le, köztük a granulosa-sejtdaganatokat - amelyek a fiatalkori formában agresszívak, a születés és a 20 éves kor között, de általában nem agresszívek a felnőttekben, és a Sertoli-sejtes daganatok között.
- A csírasejt tumorok is lehetnek benignusok vagy rosszindulatúak, és a 30 év alattiaknál a leggyakoribb petefészekrák. A legtöbbet 10 és 30 év közötti korúak diagnosztizálják. Ezek a tumorok a reproduktív sejtekben (a tojás) kezdődnek, és körülbelül 3% a petefészekrák. A csírasejt tumorokat gyakran a korai stádiumban diagnosztizálják, de gyorsan növekszenek. Néhány altípus közé tartozik a dysgerminomák, az endodermális sinus daganatok és az éretlen teratomák .
- A petefészek kissejtes karcinóma nem gyakori, ami csak a petefészekrákok 0,1% -át teszi ki.
A magas szintű epithelialis petefészekrák medián túlélési aránya (az összes stádium kombinációja) öt év, de a diagnosztizált emberek körülbelül 15% -a él 10 év elteltével. A kutatók most tanulmányozzák ezeket az "outliereket" abban a reményben, hogy jobb módszereket találnak a betegség kezelésére. Az egyénekre vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ, például az életkor, a stádium és a daganatos rák, a kezelésre adott válasz és még sok más.
Tünetek
A petefészekrák tünetei gyakran kicsiek és homályosak a betegség korai szakaszában, és gyakran más, kevésbé súlyos körülményekhez kötődnek. Bár ezeknek a rákoknak körülbelül 80 százaléka már diagnosztizált állapotban van, a legfrissebb kutatás négy olyan tünetet talált, amelyek a korábbi szakaszokban gyakoriak. Ezek tartalmazzák:
- A bélrendi változások, például a székrekedés vagy a hasmenés
- Kismedencei fájdalom vagy nyomás
- Gyakran szükség van vizelésre vagy vizeletürítésre
- Fodorodás vagy hasi duzzanat
A petefészekrák egyes tünetei gyakran csak akkor jelennek meg, ha a betegség előrehaladt. Ezek közé tartozhatnak a nemi közösülés, a tartós fáradtság, a hasi súlygyarapodás vagy a folyadék felhalmozódása (ascites) során fellépő fájdalom.
Az egyéb tünetek különösen a tumor által termelt hormonoknak tulajdoníthatók, beleértve a beszéd elmélyítését, az arcszőrzet növekedését és a méhvérzést.
Okai és kockázati tényezõi
Sajnos nem tudjuk pontosan meghatározni, hogy mi okozza a petefészekrákot, de a kutatók számos ismert rizikófaktort azonosítottak a fejlődéséhez. Míg a kockázati tényezők fontosak, fontos, hogy szem előtt tartsuk, hogy olyan petefészek-rákok jelentkezhetnek, akiknél nincsenek kockázati tényezők vagy a betegség családi előzményei.
A kockázati tényezők többek között, de nem kizárólag, a korhatárt; Kaukázusi etnikum; családi petefészek-, mell- vagy vastagbélrák; elhízás ; és az ellenálló ösztrogénpótló terápia.
A petefészekrák alacsonyabb kockázatával járó tényezők magukban foglalják, de nem korlátozódnak arra, hogy 26 éves kor alatti gyermekkel rendelkezzenek, szoptassanak, orális fogamzásgátlást, tubuláris ligálási műtétet és hisztektektómist.
A petefészekrák kevésbé gyakori a fiatal nőknél. Amikor előfordul, gyakori a családtörténet, és valószínűleg olyan örökletes tényezőkhöz kötődik, mint a BRCA1 vagy BRCA2 mutációk. A petefészekrák az ötödik leggyakoribb daganatos megbetegedés a terhesség alatt, és 18 000 terhességben 1 esetben fordul elő.
Diagnózis
A petefészekrákot nem rutinszerűen szűrik. A petefészekrák diagnosztizálása gyakran szükségessé teszi az orvos magas gyanúját, hogy kérdezze meg a képalkotást és a laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek jelezhetik a betegséget.
Az orvosok először transzvaginalis ultrahangot és CA-125 vérvizsgálatot rendelnek el, bár ez utóbbi normális lehet néhány korai petefészek-rákos betegben, és sok más orvosi állapotban emelkedhet. Az orvos a rutin kismedencei vizsga elvégzése után kezdeményezheti ezeket a vizsgálatokat, vagy a tumoros tünetekkel vagy áttétekkel rendelkező személy jelenhet meg, amely a következő lépéseket követeli meg.
Más képalkotó vizsgálatok, például CT, MRI és PET vizsgálatok, valamint más vérvizsgálatok is rendelhetők (elsősorban annak megállapítására, hogy a rák, ha jelen van, terjedt). A biopszia szükséges mind a diagnózis megerősítésére, mind a petefészekrák típusának azonosítására.
A diagnózis után a tumor beiktatása nagyon fontos a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek meghatározásához. Ezt a biopsziás mintákon és képalkotó vizsgálatokon végzett tumoreredmények kombinációjával lehet elvégezni, de gyakran műtétet igényel.
Kezelés
A petefészekrák kezelésének lehetőségei a petefészekrák típusától, fázisától és fokától függenek, valamint egyéb tényezőkről, mint például az életkor és az általános egészségi állapot.
A petefészekrákra három elsődleges kezelési módszer létezik. A kemoterápiával kombinált sebészet a leggyakoribb kezelési folyamat minden betegség legkorábbi szakaszában. A sugárterápiát nem szokásosan alkalmazzák, de ajánlott néhány olyan nő esetében, akiknek átesett áttétje van a hasukban.
- Műtét: A petefészek és a petevezeték eltávolítása az egyik oldalon figyelembe vehető azok számára, akik remélik megőrizni termékenységüket . A debulking vagy cytoreduction műtét tekinthető úgy, hogy a lehető legtöbb tumor (és metasztázis) eltávolítása szükséges a kemoterápia hatékonyságának növelése érdekében.
- Kemoterápia: A kemoterápiát a műtét után maradt rákos sejtek felszámolására vagy a recidívás kockázatának csökkentésére használják, ha nincsenek nyilvánvaló ráksejtek. Emellett önmagában is alkalmazható palliatív kemoterápia a tünetek csökkentése érdekében.
- Célzott terápia: Ez olyan gyógyszerek kezelését jelenti, amelyek specifikus útvonalakat céloznak meg a rákos sejtek növekedésében. Fókuszuk miatt gyakran, de nem mindig, kevesebb mellékhatásuk van, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek. A célterápiáknak két típusa van: azok, amelyek gátolják az új vérerek kialakulását tumorok által, és azok, amelyek a ráksejtek növekedését célozzák.
Klinikai vizsgálatok folyamatban vannak a fenti terápiák kombinációinak, valamint az újabb terápiáknak, mint például immunterápiás gyógyszereknek a tanulmányozása . A Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a petefészekrákkal diagnosztizált embereknek fontolóra kell venniük a klinikai vizsgálatban való részvételt.
Egy Word From
Jelenleg a legtöbb epithelialis petefészekrákot diagnosztizálják a betegség későbbi szakaszaiban. Mivel nincs ajánlott szűrővizsgálatunk, fontos, hogy tisztában legyen a tünetekkel, és forduljon orvoshoz, ha bármelyiküket tapasztalja - még akkor is, ha úgy gondolja, hogy valószínűleg nem.
Ha Ön vagy egy szeretett személy a közelmúltban diagnosztizált petefészekrákot, úgy érzed, nagyon megijedsz, amikor megnézed a betegséggel kapcsolatos statisztikákat. Ezen kijózanító számok ellenére a betegség kezelése javul, valamint a túlélési arány, és sok mai klinikai vizsgálat új és jobb módszert keres a betegek kezelésére.
> Források:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. és E. Lengyel. Ki a magas vérszegény petefészekrák hosszú távú túlélői? . Nőgyógyászati Onkológia . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Petefészek epithelium, Fallopian tube és Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 19/01/19. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq