A kemoterápia és a sugárterápia hatása a ferilitásra és a rendelkezésre álló lehetőségekre
Hogyan befolyásolja a rák a termékenységet? Mit kell tudnom a rákkezelés előtt, hogy előre tervezhessek?
Bár a termékenységi problémák a rák és a rákterápia meglehetősen jól ismert mellékhatásai, gyakran elbocsátják őket szerencsétlen következményeként, hogy senki sem kontrollálhat. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a termékenység milyen hatással van ezekre a kezelésekre, vagy megértette, hogy mit lehet tenni az idő előtt, hogy teljesen felkészüljenek.
Az igazság az, hogy míg sok vérrákos terápia meddőséget okozhat, ez nem minden kezelésre vonatkozik, és van valami, amit tehetünk vele. Az elméd jobban összpontosíthat a rák kezelésére, de időbe telik, hogy gondolkodjon a termékenységeddel most. Úgy vélik, hogy a fiatal rák túlélői között a termékenység magas aggodalomra ad okot - másodszor csak abban a reményben, hogy túléli a betegséget.
Mi okozza a sterilitást a rákbetegekben?
A rákkal összefüggő meddőség átmeneti vagy tartós lehet. Számos tényező befolyásolhatja gyermekképességét:
- Maga a betegség
- Kezelési mellékhatások
- A beadott terápia típusa
- A korod
- Egyéb gyógyszerek vagy egészségügyi problémák
- A termékenységi megőrzési technikák elérhetősége
- Vallási vagy kulturális meggyőződései a támogatott reprodukcióról (pl. In vitro megtermékenyítés és hasonlók)
Néhány ember számára is aggodalomra ad okot, hogy a terhesség megterhelheti a nő testét, ami nem lenne bölcs dolog a rákkezelés után.
Hogyan hatnak a vérrákok a termékenységet?
Bár az előrehaladott korban élők körében gyakoribbak, egyes leukémiák és lymphomák gyakoriak a reproduktív életkorú, vagy akár gyermekes egyéneknél. Sok vérrákos beteg olyan korban fordul elő, amikor az emberek még nem rendelkeztek alkalmukkal a család elindításához, vagy akár gondolkodáshoz.
Vérrák esetén a meddőség általában nem maga a betegség, hanem gyakoribb a kezelés által . Kivételt képez a Hodgkin-limfóma, ami nagyon alacsony spermiumszámot okozhat férfiakban.
Hogyan befolyásolja a kemoterápia hatása a termékenységre?
A kemoterápia hatással lehet a férfiak és a nők termékenységére is, de nem minden gyógyszer ugyanolyan hatással bír. A férfiaknál a kemoterápia a sperma eltűnését okozhatja a spermaben (azoospermia). A nőknél a petefészkek nem képesek felszabadítani a tojássejtet (petefészekhiány vagy korai menopauza) .
A kezelés hetekben és hónapokban adott kemoterápiás gyógyszer teljes mennyisége nagymértékben befolyásolja a termékenységet, mint a gyógyszer egyetlen adagban adott mennyisége. A kombinált kemoterápia valószínűleg károsítja a reproduktív rendszert, mint az egyetlen gyógyszeres terápia.
Mind a férfiak, mind a nők esetében az olyan gyógyszerek csoportja, amelyek leginkább befolyásolják a termékenységet, az alkilező szerek. Néhány példa az alkilezőszerekre: Cytoxan (ciklofoszfamid), Ifex vagy Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melphalan), Myleran vagy Busulfex (busulfan) és Matulane (procarbazin).
Mivel sok tényező befolyásolja a termékenységet a rákos betegeknél, a kapott gyógyszerek mellett nehéz a szakemberek számára azt is mondani, hogy bizonyos betegeket érinthetnek.
Hogyan befolyásolja a sugárterápiás hatás a termékenységet?
A sugárterápiát gyakran kis dózisokban (frakciók) adják hosszú időn keresztül a mellékhatások és toxicitás csökkentése érdekében. Sajnos a "frakcionálás" többszörös kárt okoz a reproduktív szervekben, mint egy nagy dózis beadása. A sugárzás beadásakor minden kísérletet meg kell tenni a reproduktív szervek megvédésére, ha lehetséges.
Még kis dózisokban is, a herékben lévő sugárzás csökkentheti a spermiumszámot. Ez a hatás átmeneti lehet vagy tartós lehet, ha nagyobb dózisokat alkalmaznak. A sugárzás a tesztoszteronszint csökkenését is okozhatja.
A nőknél a petefészkek közvetlenül a sugárzás területén találhatók.
Ebben az esetben az orvos dönthet úgy, hogy műtéti úton áthelyezi a petefészket a test másik részére, így kevésbé valószínű, hogy a sugárzás károsodik. A fiatal nők nagyobb valószínűséggel vannak, mint az idősebb nők, hogy visszanyerje termékenységüket a sugárzás után.
Az ôssejt-transzplantáció elõkészítésénél néha felhasznált teljes test-besugárzás rendszerint mind a férfiak, mind a nõk termékenységének állandó károsodását okozza.
Termékenység megőrzése
Fontos, hogy fontolja meg az Önnek adott lehetőségeket, ha a kezelés megkezdése előtt meddőséget kell kifejtenie. Számos lehetőség van, de ezek között a választások nagyon személyesek. A rendelkezésre álló lehetőségek:
- Fagyasztva tojás vagy sperma
- Az embriók befagyasztása
- Adományozó tojások, spermiumok vagy embriók használata
- béranyaságra
- Örökbefogadás
Felkészülés a férfifertőzésre
Szerencsére a spermiumok befagyasztásának módszerei nagyon sikeresek, és a spermabiztosítást sok ember számára életképes megoldásnak tekinti, mihelyt eljutottak a pubertásba. A férfiak lehetőségei a következők lehetnek:
- Spermbanking - fagyasztási sperma későbbi felhasználásra.
- Sperma extrakció - a spermium közvetlenül kivonható a herékből, ha a sperma sperma nem érett, és vagy fagyasztva vagy in vitro megtermékenyítésre használják.
- Tesztularis szövetfagyasztás - Még mindig a kísérleti szakaszban van, de a tudósok megvizsgálják a testcse vagy a testcukor egy részének a fagyasztás lehetőségét, majd a jövőben újra beültetik a szervezetbe.
Felkészülés a női infertilitásra
A női termékenység megőrzése nehezebb, mint a férfiaknál, mivel a tojások befagyasztásának technikája nem volt olyan sikeres, mint a sperma befagyasztása. Az opciók lehetnek:
- Az embriók befagyasztása / in vitro megtermékenyítés - az embriók befagyasztása vagy a kezelés után vagy a helyettesítőben történő visszaültetés céljából sikeresen alkalmazták sok olyan nőt, akik rákbetegségben szenvedtek meddőséget. Természetesen ez megköveteli az embrió (ka) t megtervezését és fagyasztását a rákkezelés előtt.
- Fagyasztott tojások - A tojások befagyasztására tett kísérletek csak néhány száz terhességet eredményeztek, és a technikát korlátozza a tojások károsodása nélkül történő sikeres befagyasztása és felengedése.
- Petefészek-szövetek megőrzése - Ez a technika, mint a tojásfagyasztás, még mindig kísérleti jellegű, de magában foglalja a petefészek vagy petefészek eltávolítását, remélve, hogy a szövet újra beültethető a rákkezelés befejezése után.
Kérdések a doktorhoz
Nem ritka, hogy a vérrák kezelésében mind a férfiak, mind a nők meddőséget okoznak. Bár ez úgy tűnik, mintha a legtávolabb lenne a fejéből, fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül megbeszélje termékenységi lehetőségeit az egészségügyi szolgáltatóval.
Íme néhány kérdés, amit kérhet az orvosától:
- Lehetséges, hogy ez a terápia befolyásolja a termékenységemet?
- Várakozásai szerint ez a mellékhatás ideiglenes vagy tartós lesz?
- Van-e valami, amit meg lehet tenni a meddőség megelőzésére a kezelés alatt?
- Vannak más kezelési lehetőségek is, amelyek kevésbé valószínű, hogy meddőséget okoznak?
- Van időm időm, mielőtt a kezelésem megkezdi a termékenység megőrzésének lehetőségeit?
- Tudok hivatkozni egy fertilitási szakemberre, hogy megvitassam a termékenységi megőrzési lehetőségeket? (A rákos megbetegedés előtt nem kell mindent tudni a meddőség kezeléséről, de egy szakértő vezetheti át mindent, amit tudnia kell ebben az időben.)
- Ha termékeny leszek, a jövőbeli gyermekeim érintettek lesznek a kezeléssel?
- Hogyan fogom tudni, hogy termékeny vagyok-e vagy sem?
Összegezve
Sok ember, aki életveszélyes állapotot szenvedett, nagyobb elismerést érez az élet ajándékáért és az élet megteremtéséért. Sok tényező befolyásolhatja a rákos kezelés hatását a termékenységre. Sok esetben lehetetlen az orvosok megjósolni. Bár nehéz vagy lehetetlen lehet, hogy a leghatékonyabb kezelést a rákos megbetegedések kezelésére, miközben megakadályozza a meddőséget, lehetséges, hogy a terápia megkezdése előtt megőrzi termékenységét.
Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt megbeszéljétek minden kérdést és aggodalmat a terhesség megkezdéséről vagy a gyermek jövő megérkezéséről.
források
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Termékenységgel kapcsolatos aggodalmak és megőrzés a férfiak számára. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J., és T. Woodruff. A precíziós gyógyszerek felé a fertilitás megőrzésére a rákos betegeknél: a nők meglévő és kialakuló termékenységi megőrzési lehetőségei. A Journal of Gynecologic Oncology . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Szexuális és reproduktív diszfunkció" Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. és Groenwald, S. eds. (2000) Rák ápolás: alapelvek és gyakorlat 5. ed. Jones és Bartlett: Sudbury MA. (831-854.
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. American Society of Clinical Oncology Ajánlások a termékenység megőrzéséről a rákbetegekben. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.