Az R-CHOP a rákos megbetegedéseknél gyakran használt gyógyszerek kombinációjának rövidített neve, például nem-Hodgkin-lymphomák vagy NHL-k . Az R-CHOP minden egyes betűje egy másik kábítószert jelent, de az akronim zavaró lehet abban, hogy egyetlen drognak gyakran több neve van:
R = rituximab
C = ciklofoszfamid
H = Doxorubicin-hidroklorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vinkrisztin-szulfát (Oncovin)
P = Prednisone
A rituximab a CD20 antigénnel szembeni ellenanyag, a normál pre-B és érett B limfocitákon található fehérje. A rituximab a páciens immunválaszt vált ki CD20-pozitív sejtek ellen.
A ciklofoszfamid alkilező ágensként ismert, és mind rákellenes, mind immunellenes aktivitással rendelkezik. A májban a ciklofoszfamid átalakul olyan metabolitokká, amelyek kötődnek a DNS-hez, meggátolják a sejteket a DNS-másolatok készítéséből, és megindítják a sejtek halálát.
A hidroxidnaunomicin egy doxorubicin módosított formája, amelyet antraciklin típusú antibiotikumként ismerünk, és rákellenes hatással rendelkezik.
Az oncovin vagy vinkrisztin kötődik a sejtek kisszerkezeteihez, amelyeket mikrotitubuláknak neveznek, és zavarja a sejtek osztódási képességét.
A prednison egy gyulladáscsökkentő hatással bíró szteroidszer, és számos különböző felhasználási módja van az orvostudományban. Bizonyos érzékeny rákos sejtekben a prednizon képes stimulálni a programozott sejtes halálesetet.
Az R-CHOP- t széles körben alkalmazzák nem-Hodgkin-limfóma esetén. Használható önmagában, vagy más gyógyszerekkel vagy kezelésekkel együtt alkalmazható, vagy más típusú rák kezelésére is használható a limfóma mellett. Hasonlóképpen, az R-CHOP egyéni alkotóelemei, mint például a rituximab, önmagukban is alkalmazhatók egyes malignus folyamatokban és bizonyos betegekben a betegség kezelésében.
További információ az R-CHOP-ról
Mivel a különböző típusú limfómák ismerete bővül, a tudósok megtanulják, hogy az azonos lymphoma különböző altípusai eltérő módon reagálhatnak egy adott rendre. A klinikai vizsgálatok számos egyéb rosszindulatú daganat esetén más hatóanyagok alkalmazását vizsgálják, kombinálva az R-CHOP-val.
Az R-CHOP az NHL egyik leggyakoribb típusa, a diffúz nagy B-sejtes lymphoma vagy a DLBCL standard kezelése. Ha az egész NHL-t nézed, a DLBCL az összes új diagnózis 25-35% -át jelenti globálisan minden évben. Az R-CHOP a follicularis lymphoma bizonyos esetekben is alkalmazható a Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat 2016-os iránymutatásai szerint.
Milyen gyakran adtak minden ügynököt?
Az egész kezelés részletes adatai, beleértve és hányszor kapják meg az egyes gyógyszereket, milyen időtartamon belül és milyen sorrendben változnak a rosszindulatú daganatok, a beteg válasza és az érintett orvosok vagy intézmények függvényében.
- A gyógyszerek egyik sorrendjét ciklusnak nevezik, így például az orvosok beszélhetnek arról, hogy "hány R-CHOP ciklust terveznek" például.
- Az egyik protokoll a rituximab infúzióként történő beadását jelenti a kezelés első napján néhány óra alatt, míg a CHOP-kezelés hatóideje másnap kezdődik. Az egész tanfolyamot háromhetenként meg kell ismételni 6-8 cikluson keresztül. Azonban a klinikusok ma is "CHOP-szerű regimekről" beszélnek, és számos különböző protokoll létezik, amit az orvosok követhetnek, hogy ezeket a gyógyszereket használják.
Az R-CHOP néhány felmerülő változatának példájaként az úgynevezett "R-mini-CHOP" kifejezést vizsgálják. A DLBCL 80-95 éves korosztályú betegek mérgező hatásának minimalizálásával foglalkozó Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - egy nagyon francia névvel rendelkező kutatócsoport - a csökkentett hatásosság és biztonságosság vizsgálatát célozta meg DLBCL-ben szenvedő idős betegek CHOP (doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon) kemoterápiás adagja hagyományos dózisú rituximabbal - a monoklonális antitestet célzó sejtek CD20 'taggal történő megkülönböztetésével.
Eddig két év múlva az eredmények biztatóak voltak; kiemelve az egyes betegek fontosságát ebben a korcsoportban is.
Ha alacsonyabb dózisú kemoterápiás rendszert vagy R- "miniCHOP" -ot használtunk, a hatásosság két év alatt nagyjából hasonló volt a standard dózishoz képest, de csökkent kemoterápiás kórházi kezeléssel.
Gyakori mellékhatások
Mind a rituximab, mind a CHOP mellékhatásai vannak, és a lehetséges mellékhatások teljes felsorolása nem tartozik a jelen cikk hatálya alá. Íme néhány, kiválaszthatja a lehetséges mellékhatásokat:
- Általában elveszíted a fejeden minden hajat. A szemöldök és más területeken lévő haj is vékony vagy leeshet. A hajhullás általában az első vagy második kemoterápiás ciklus után kezdődik, és szinte mindig átmeneti, hogy a haj vissza fog nőni a kemoterápia befejezése után.
- Hányinger és hányás vagy rosszullét gyakori, és a kezelés után három nappal közvetlenül a kezelés után jelentkezhet.
- A vinkrisztin, valamint más, az émelygés és fájdalom kezelésére szedett gyógyszerek miatt székletzavar keletkezhet.
- A kezelés után néha szájszárazság jelentkezhet, ami nagyobb valószínűséggel okoz fertőzést a szájban, így a szájápolási kezelés fontos.
- Az R-CHOP hatással lehet a terhességre vagy a gyermek apaságára.
- Lehet, hogy hajlamosabbak a fertőzésre a CHOP kezelés alatt, ezért próbálja meg elkerülni a kontaktust az emberekkel, akiknek megfázása vagy az influenza gyakran érintkezik, és gyakran mossa meg a kezét, hogy csökkentse a vírus vagy fertőzés fogásának veszélyét.
- Az R-CHOP csökkentheti a vérlemezkék számát, ami segít a vérrögökben, ezért közölje orvosával, ha bármilyen véraláfutást vagy vérzést nem tud magyarázni.
- A prednison egy szteroid, és számos potenciális mellékhatása van, beleértve a hangulatváltozásokat, a súlygyarapodást és a duzzanatot.
> Források:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, ciklofoszfamid, doxorubicin és prednizon bortezomib (VR-CAP) vagy vinkristin (R-CHOP) nem GCB DLBCL esetében. Vér . 2015-ig; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C. et al. Egyfázisú NCRI II. Fázisú vizsgálat a CHOP és az Ofatumumab kombinációjával az indukció és a fenntartás során az újonnan diagnosztizált Richter-szindrómában szenvedő betegeknél. BMC Rák. 2015-ig; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Jelenlegi ismerete a HIV-vel összefüggő Plasmablastic Lymphoma. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014-ig; 6 (1): e2014064.