A legtöbb ember számára a kemoterápia egyfajta citotoxikus vagy sejtveszélyes, a rák kezelésére alkalmazott gyógyszer. Eredetileg azonban a kemoterápia egy olyan kifejezés volt, amelyet Paul Ehrlich német kémikus kitalált, aki egyszerűen kimutatta a vegyi anyagok alkalmazását a betegség kezelésére. Tehát technikailag a "kemoterápia" tartalmazhat valamit az antibiotikumokból, vagy akár kiegészítõ, természetes gyógynövényekbõl , mivel vegyi anyagokat tartalmaz és betegséget kezel.
Napjainkban néhányan a legkevesebb mellékhatással rendelkezők körében a " célzott rákterápiák " tekinthetők. Azonban gyakran előfordul, hogy ezeket az újabb terápiákat a standard kemoterápiával együtt alkalmazzák, nem egyedül. És bár a célzott terápiás gyógyszerek ugyanúgy nem befolyásolják a szervezetet, mint a hagyományos kemoterápiás szerek, mégis okozhatnak mellékhatásokat. A ráksejtek egynél több receptorhoz vagy célhoz kötődhetnek, mint az egészséges sejtek - a terápiát célzó gyógyszerek biztosan kihasználhatják -, de az egészséges sejtek még mindig érintettek lehetnek.
A varázslat
Az ideális rákterápia valami mágikus golyó lenne, és a legtöbb rosszindulatú daganat esetén az ideális terápia még nem létezik. Az 1800-as évek végén és az 1900-as évek elején a tudósok megismerték a baktériumokat és a fertőző betegségeket. Paul Ehrlich olyan orvos volt, aki baktériumokkal dolgozott, és úgy vélte, hogy mivel képes a baktériumokat megfesteni és mikroszkóp alatt látni, képesnek kell lennie arra is, hogy megtámadja ezeket a kórokozókat, ha megtalálja a kémiai anyagot, megölni, minden mást sértetlenül hagyni.
Ezt a vegyi anyagot varázslatos golyóknak nevezte.
Ma antibiotikumként ismert mágikus golyók verziói vannak, ám még a legenyhébb antibiotikumok is előfordulhatnak mellékhatásokkal - vagy még rosszabbak is lehetnek - veszélyes reakciót okozhat néhány emberben, a túlérzékenységnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy feladja a mágia golyó ötletét.
Hatékonyság és mérgező hatás
Sajnos sok hatékony rákkezelés is jelentős toxicitással jár. A rákos sejtek általában olyan normál, egészséges sejtekből származnak, amelyek felhalmozódtak a hibákkal - ez vezetett az ellenőrizetlen növekedéshez. A normál sejtektől annyit különböznek, hogy az orvosok gyógyszereket használhatnak, hogy szelektíven ártsák a rákos sejteket nagyobb arányban, mint az egészséges sejtek, de néhány egészséges sejtet mindig érintenek; ezeket a toxicitást a betegek kezelik és orvosok kezelik, a rákos sejtek megölése és az ember életének megpróbálása érdekében.
Néha közvetlen kapcsolat áll fenn a rákellenes hatékonyság növelése és a toxicitás növelése között. Másrészről a klinikai vizsgálatok eredményeit elemző tudósok mindig olyan pontokra néznek, ahol a gyógyszer dózisának növelése nem eredményez nyereséget, de nagyobb toxicitással jár. Gyakran előfordul, hogy az orvosok és a páciensek egymással együttműködnek - a legnagyobb hatékonyságot célozzák az elfogadható mértékű toxicitással a hosszú távú nyereség elérése érdekében.
Idős betegek
Bár sokak számára sokkoló lehet, egyes rákos megbetegedések 60-65 éves életkort alkalmaznak küszöbértékként az "idős" betegek számára.
Nyilvánvaló, hogy az időskorú szó lehet szubjektív kifejezés, mivel néhány ember a 80-as és 90-es években jobb egészség, mint sok ember, akik évtizedek fiatalabbak. Ahogy öregszünk, azonban hajlamosak vagyunk olyan krónikus egészségi állapotok kialakulására, mint a magas vérnyomás. És a veseink gyakran nem olyan hatékonyak, hogy vérünket szűrjük, ahogyan korábban voltak. Ezen okok miatt és számos egyéb tényező esetében az átlagos kemoterápiában való tolerálhatóságunk átlagosan 85 évesen nem olyan jó, mint 20 évesen.
A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) és egyéb rákos megbetegedések nagyon gyakoriak azokban az emberekben, akik korábban előrehaladtak.
Valójában a 80 év feletti vagy annál idősebb emberek agresszív B-sejtes nem-Hodgkin-lymphomával (B-NHL) nőttek a klinikai környezetben. A DLBCL fiatalabbaknál alkalmazott kezelési rendszerei viszonylag egységesek vagy rendezettek, legalábbis a jelen pillanatban. A hatékonyság és a toxicitás közötti kiegyenlítő aktus optimalizálására irányuló erőfeszítések az idősebbek számára is folyamatban vannak.
Kevesebb toxikusság
A limfóma-kutatás világában jól ismert tudósok - a Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ezt a kérdést vizsgálták a DLBCL 80-95 éves korosztályban szenvedő emberekkel. A betegek hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálták csökkent dózisú CHOP (doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon) kemoterápiát a hagyományos dózisú rituximabbal - monoklonális antitestet célzó sejteket a CD20 "taggal" - DLBCL idős betegekben.
Eddig két év múlva az eredmények biztatóak voltak, és kiemelték az egyéni betegek fontosságát ebben a korcsoportban. Ha alacsonyabb dózisú kemoterápiás rendszert vagy R- "miniCHOP" -ot használtunk, a hatásosság két év alatt nagyjából hasonló volt a standard dózishoz képest, de csökkent kemoterápiás kórházi kezeléssel.
A folyamatban levő vizsgálatok azt is vizsgálják, hogy az újabb immunellenőrző pont-gátlók és célzott terápiák kombinálhatók-e a toxicitás csökkentése érdekében a rák kezelésére idős betegeknél.
források
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C és mtsai. A Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) nyomozói. Gyengített immunchimoterápiás kezelés (R-miniCHOP) idősebb, 80 év feletti, diffúz nagy B-sejtes limfóma esetén: multicentrikus, egykarú, fázisú 2-es vizsgálat. Lancet Oncol . 2011-ben; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y és mtsai. A nagyon időskorú, csökkentett adagú kemoterápiával kezelt, agresszív B-sejtes nem-Hodgkin-limfóma kimenetele. Int J Clin Oncol. 2015. október 13. [Epub előtt nyomtatott]
Tudományalapú orvostudomány. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. 2016. január.
Az orvostudomány történetének feltárása. Varázsgolyó . 2016. január.