A rák kemoterápiája

A rák kemoterápiája

A kemoterápiát általában a rák kezelésére használják, de a "kemo" szó önmagában rettegést okozhat. Milyen pontosan a kemoterápia, mikor és hogyan használják, és melyek azok a lehetséges mellékhatások? Milyen kérdéseit kéri orvosától? Bár a kemoterápia továbbra is kihívást jelenthet, sok félelmetes mellékhatás kezelése az utóbbi években drámaian javult.

Azt mondják, hogy a tudás hatalom.

Reméljük, hogy ez a megbeszélés arra fog rád érezni, hogy felhatalmazást kapsz, amikor rákos utazásodnak ezt a részét szembesülsz.

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia egyfajta rákkezelés, amely a rák kezelésére szolgáló gyógyszereket alkalmaz. Citotoxikus kemoterápiaként is említhetjük, a "citotoxikus" kifejezést, amely utal arra, hogy ezek a gyógyszerek toxikusak (halálos kimenetelűek) a rákos sejtekhez. Nem minden rákbetegséget neveznek kemoterápiának.

• A kemoterápia során a fertőzés kockázatának csökkentésére szolgáló módszerek

• Van bármi, amit a reflux savval kemoterápia során?

Például a célzott gyógyszerek, az immunterápia és a hormonterápia eltérő megközelítést jelent a kezeléshez, amelyet gyógyszerként adhatunk meg.

A sejt akkor válik rákosává, amikor a mutációk felhalmozódása (a DNS károsodása) azt eredményezi, hogy reprodukálódik és eloszlik az irányítás alatt. A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan növekvő sejtek normális reprodukcióját és sejtosztódását zavarják. Emiatt a gyorsan növekvő (agresszív) rákok gyakran jól reagálnak a kemoterápiára. Ezzel szemben a lassan növekvő tumorok, például bizonyos típusú limfóma, nem reagálnak ezekre a kezelésekre sem.

Néhány normális sejt a testünkben is gyorsan oszlik el, például a szőrtüszőkben, a csontvelőben és az emésztőrendszerben.

Ez a hajhullás, a csontvelő-elnyomás és az émelygés jól ismert kemo mellékhatásaira utal.

Miért kemoterápia?

A kemoterápia céljának jobb megértése és a rák kezelésére való felhasználása érdekében a rákkezelést két különböző módon kell figyelembe venni: helyi kezelések és szisztémás (teljes test) kezelések. A helyi kezelések, például a műtét és a sugárterápia, kezelik a rákot, ahol kezdődik. A kemoterápiát - célzott terápiákkal és immunterápiával együtt - szisztémás kezeléseknek tekintik. Ezek a kezelések olyan rákos sejteket érintenek, amelyek a szervezetben bárhol jelen vannak, nem csak a rák eredeti helyén.

Ha a rák elterjedt a kiindulási helyén ( metasztatizált ), vagy ha van esély arra , hogy elterjedt, szisztémás kezelésekre, például kemoterápiára van szükség. Ezt jobban meg lehet magyarázni egy példával. Az emlőrák műtéte eltávolíthatja a daganatot az emlőben. De ha egyáltalán sejtek terjedtek el a mellen a nyirokcsomókra vagy más szervekre - még akkor is, ha csak néhány sejt terjedt, de még nem észlelhető a beolvasással - a műtét nem képes eltávolítani ezeket a sejteket, és gyakran szükséges a kemoterápia.

Véres rákos megbetegedések, mint pl. Leukémia, olyan sejtekben fordulnak elő, amelyek a szervezetben keringenek, ezért rendszerint csak szisztémás kezeléseket alkalmaznak.

Mikor adják a kemoterápiát?

A kemoterápia különböző okokból és különböző célokból adható meg. Fontos, hogy beszélje meg kezelőorvosával, és ismerje meg a kemoterápia pontos célját a kezelési rendszer részeként. Valójában a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek és az orvosok gyakran különböznek e célok megértésében. A kemoterápia célja lehet:

• Gondos terápia: vérrel kapcsolatos rákos megbetegedéseknél, például leukémia esetén, a kemoterápiát gyakran a rák gyógyításának szándékával adják. A gyógykezeléssel a kezelés indukciós kemoterápiára bontható, amely a kezelés kezdeti lépése, majd a konszolidációs kemoterápia következik.
  
• Adjuváns kemoterápia: A kemoterápiát adjuváns kezelésként adhatjuk be, azaz más rákbetegségekkel együtt. Ennek egyik gyakori példája, ha a kemoterápiát olyan korai stádiumú emlőrák-rákos betegek esetében alkalmazzák, akik esetleg nem terjedtek el a nyirokcsomókra, de nem terjedtek el más szervekre a testben. Ebben a példában a kemoterápiát olyan daganatsejtek felszámolására használják, amelyek túlmutattak a mellen, de a rendelkezésre álló képalkotó vizsgálatokban még nem lehet kimutatni. A mikrometasztázisok olyan kifejezések, amelyekről hallható, hogy olyan metasztázisokat ismertetnek, amelyek jelen lehetnek, de a beolvasásokon még nem lehet kimutatni.
  

• Neoadjuváns kemoterápia: A műtét előtt kemoterápiát adhatunk a tumor összehangolásához, hogy a sebészeti beavatkozás lehetséges legyen. Például neoadjuváns kemoterápiát adhatunk olyan személynek, aki műtét nélkül működő tüdőrákban van, annak érdekében, hogy csökkentsük a rák méretét, hogy a sebészeti beavatkozás lehetséges legyen.
  
• Az élet meghosszabbítása: A kemoterápiát gyakran alkalmazzák szilárd tumorokkal a várható élettartam növelése érdekében, de a rák nem képesek gyógyítani . Egy ismétlődő rák vagy metasztatizáló rák esetén általában nem gyógyítható a kemoterápia, de a kemoterápia növelheti a túlélést vagy az időtartamot, amíg a tumor nem fejlődik ( progressziómentes túlélés ).
  
• Karbantartási kemoterápia: A kemoterápia kezdeti kezelését követően a fenntartó kemoterápia néha segíthet a rák remissziójának fenntartásában vagy a rák kialakulásának megelőzésében. A fenntartó terápiákkal az alkalmazott gyógyszerkészítmények gyakran kevesebbek, mint a kezdeti kemoterápia során.
  
• Palliatív terápia: A kemoterápia palliatív kezelésként is használható ( palliatív kemoterápia ). Ebben a helyzetben a kemoterápiát a rák okozta tünetek csökkentésére használják, de nem szándékoznak gyógyítani a rákot. Ezt néha más néven "rescue chemotherapy" -nek is nevezik.

• Tippek a fémes ízlés kezelésére a kemoterápia során

• Súlyozni fogok a kemoterápia során?

Hogyan adható a kemoterápia?

A kemoterápiát a különféle gyógyszerektől függően számos különböző módon adhatjuk be. A módszerek közé tartozik:

• Intravénás injekció (IV): Számos kemoterápiás gyógyszert intravénásan adnak be. Ezeknek a gyógyszereknek a többségét nem lehet szájon át adni, mivel az emésztő enzimek lebontják őket, vagy túlságosan mérgezőek lehetnek az emésztőrendszer bélésére. IV gyógyszerek adhatók IV perifériás vagy központi vonallal (lásd alább).
  
• Intramuszkuláris injekció (IM): Az IM injekciók a hatóanyagot izomba szállítják, mint tetanusz lövés.
  
• Subcutan injekció (SubQ): SubQ injekciókat kis tűvel adunk a bőr alá, mint egy TB-teszt.
  
• Intrathecális injekció: Az intratekális kemoterápia olyan megközelítés, amelyben a kemoterápiás gyógyszerek közvetlenül a cerebrospinális folyadékba (CSF) kerülnek, amely az agyat és a gerincvelőt fújja. Sok rákellenes szer nem keresztezi a vér-agy gátat - az agyat körülvevő membrán, amely korlátozza a toxinokhoz való hozzáférését. Az agyban jelenlévő rákos sejtek kezelésére a tűt közvetlenül a térbe helyezzük egy gerincvelőhöz hasonló eljárással. Néha - hasonlóan az IV-terápia központi vonalához - egy tározót helyeznek a fejbőr alá (egy Ommaya tartály ), hogy ismételt intratekális injekciókat biztosítsanak. Az intratekális kemoterápia alkalmazható akár a CSF-be elterjedt rák kezelésére, akár a rák terjedésének megelőzésére.
  
• Intraperitoneális injekció: Az intraperitoneális kemoterápiában kemoterápiás szereket közvetlenül a peritoneális üregbe fecskendeznek be, amely üreg a hasi szervek sok helyét tartalmazza.
  
• Orális terápia: Egyes gyógyszereket kaphat tabletta, kapszula vagy folyadék formájában.

Egy új és új módszer a kemoterápiás gyógyszerek bejuttatására olyan gyógyszerekhez kapcsolódik, amelyek közvetlenül hordozhatják rákos sejtekhez. Az immunterápiának ez a típusa, amelyet konjugált monoklonális antitestterápiának neveznek, olyan gyógyszerekből áll, amelyek mind egy monoklonális antitest és kemoterápiás gyógyszer. A monoklonális antitest bizonyos rákos sejtek megtalálásához és kötődéséhez szolgál. Az egyik található, a "hasznos teher" - a kemoterápiás gyógyszer - közvetlenül a rákos sejthez szállítódik.

Intravénás kemoterápia: Perifériás IV vs. Port vs. PICC vs. Tunneled CVC

Egy kérdés, amellyel szembe lehet nézni, ha IV-es kemoterápiája van, hogy van-e ilyen kezelés a perifériás IV-IV-en keresztül a karodban vagy kézben vagy a központi vénás katéteren (CVC) keresztül.

Perifériás IV-vel kezelve a kemoterápiás nővér az infúzió kezdetén egy IV-et helyez a karba, majd eltávolítja a végét. A központi vénás katétert a kemoterápia megkezdése előtt helyezik el, és gyakran a kezelések időtartama alatt a helyükön maradnak. Mindkét módszer kockázatai és előnyei vannak, bár néha központi vonal kötelező (például olyan kemoterápiás gyógyszerek esetében, amelyek nagyon irritálja az ereket).

A központi vonalak három fő típusa létezik. A kemoterápiás port vagy port-o-cat egy kis műanyag vagy fém tartály, amelyet a bőröd alatt helyeznek el, általában a mellkasodon. Ehhez kapcsolódik egy katéter, amely egy nagy vénába kerül, közel a szíved tetejéhez. Ezeket a műtéti helyiségbe steril körülmények között helyezzük el, előnyösen egy héttel az első infúzió előtt. A kikötő megszabadíthatja Önt a perifériás iv. Ismétlődő tűgombjaitól, és fel lehet használni vérvételhez és transzfúzióhoz.

A PICC vonalat mélyen behelyezzük a karba, és általában 1-6 hétig használjuk. Ha a vénájuk kemoterápiás, vagy túl kicsi ahhoz, hogy egy PICC-vonalat elhelyezni lehessen, az alagútba ágyazott CVC egy harmadik lehetőség néhány ember számára. Ebben az eljárásban egy katétert alagútba helyeznek a bőr alá, általában a mellkasodon, és a katétert egy nagy vénába menetzi, mint egy kikötő vagy egy PICC vonal.

Milyen gyakran adható a kemoterápia?

A kemoterápiát rendszerint több alkalommal, több időtartamú (gyakran két-három héten át) szakaszok során adják. Mivel a kemoterápia a sejtosztódás folyamatában lévő sejteket kezeli, és a ráksejtek mindegyike különböző nyugalmi és elkülönülő állapotokban van, az ismételt ciklusok nagyobb eséllyel biztosítják a lehető legtöbb ráksejt kezelését. A szünetek között eltelt idő a szerektől függően változik, de gyakran időzített, amikor a vérképed várhatóan visszatért a normális szintre.

Kombinációs kemoterápia

A különböző kemoterápiás gyógyszerek - amelyeket kombinációs kemoterápiának nevezik - általában a rák kezelésére alkalmazzák, nem pedig egyetlen gyógyszerre. Ennek több oka is van. A tumoros sejtek nem mind ugyanazon a helyen vannak a növekedési folyamat során. A szaporodás és a sejtosztódás különböző pontjain a sejtciklusot befolyásoló gyógyszerek növelik annak lehetőségét, hogy minél több ráksejtet kezeljenek. A gyógyszerek kombinációjának használata lehetõvé teszi az orvosok számára, hogy alacsonyabb dózisú szereket használjanak, nem pedig egyetlen szer nagyobb dózisát, ezáltal csökkentve a terápia toxicitását.

Az akronímiákat gyakran használják a kemoterápiás protokollok leírására. Például a BEACOPP a Hodgkin limfóma kezelésében alkalmazott hét gyógyszeres kezelés.

A kemoterápiás gyógyszerek kategóriái

A kemoterápiás gyógyszerek több kategóriája vagy típusa van, amelyek mind a működésük (mechanizmusuk), mind pedig a munka során (a sejtciklus része) különböznek. Egyes gyógyszerek a sejtosztódás négy fő fázisának egyikén dolgoznak, míg mások - fázisú nem specifikus gyógyszerek - több ponton dolgozhatnak. A kábítószerek egyes csoportjai közül néhány:

Alkilező szerek: Ez a leggyakrabban használt kemoterápiás gyógyszerek csoportja. Ezek olyan nem specifikus gyógyszerek, amelyek közvetlenül károsítják a DNS-t, és rákos megbetegedések kezelésére használják. Ilyenek például a Cytoxan (ciklofoszfamid) és a Myleran (buszulfán).

Antimetabolitok: Egyszerűen ezek a gyógyszerek úgy tettek, mintha a sejt táplálékforrásai lennének. A rákos sejtek felveszik ezeket a gyógyszereket a tápanyagok helyett, és lényegében éhen halnak. A példák közé tartozik a Navelbin (vinorelbin), VP-16 (etopozid) és Gemzar (gemcitabin).

Növényi alkaloidok: Ebbe az osztályba tartoznak a növényi eredetű gyógyszerek. Ilyenek például a Cosmegen (dactinomycin) és a mutamicin (mitomicin).

Antitumor antibiotikumok: A tumorellenes antibiotikumok különböznek a bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazott antibiotikumok típusától. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megakadályozzák a rákos sejtek reprodukálását (és ezáltal a tumorok növekedését). Ilyen például az Adriamycin (doxorubicin) és a cerubidin (daunorubicin).

Miért nem kemoterápia mindig gyógyítja a rákot?

Mivel a kemoterápia gyakran hatékonyan csökkenti a daganat méretét, zavaró lehet, hogy megpróbálja megérteni, hogy miért nem gyógyítja általában a rákos megbetegedéseket (szolid tumorokat). A probléma az, hogy a rákos sejtek megtalálják a módját, hogy egy idő elteltével eltávozzák a gyógyszereket. Az onkológusok erre utalnak tumor fejlődési ellenállóként . Ez az oka annak, hogy a kemoterápiás szerek ( másodvonalbeli kezelés ) különböző kombinációját gyakran alkalmazzák, ha a rák kemoterápiás kezelés során megismétlődik vagy nő.

A kemoterápia mellékhatásai

Sokan félnek a kemoterápiától, és hallottak horror történeteket a múltból. De ahogy más területeken is előrelépés történt, a kemoterápiában is javultak. A mellékhatások még mindig előfordulnak, de ezek közül sokan nagyon hatékonyan kezelhetők. Van még néhány dolog, amit tehetünk, hogy add hozzá a kényelmet ebben az időben.

Ne feledje, hogy mindenki más és más módon reagál a kemoterápiára. Vannak, akiknek több ilyen mellékhatása van, míg mások egyáltalán nem rendelkeznek. Az egyes mellékhatások, amelyekre számíthatsz, az adott gyógyszerektől függenek, de a leggyakoribbak közé tartoznak a következők:

• Hányinger és hányás A hányinger és a hányás talán a kemoterápia legfélelmetesebb mellékhatásai, de az elmúlt években drámai módon javult a tünetek megelőzése és kezelése is. A hányinger elleni gyógyszereket (antiemetikumok) gyakran együtt adják a kemoterápiás gyógyszerek sokaságával együtt, hogy megakadályozzák az émelygést.
  
  Mind a gyógyszerek, mind az életmód tényezők segíthetnek a kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás során . Néhány pillanat, hogy fontolja meg az ételt, amelyet eszel, fontos, és egyre többet tanulunk a jó táplálkozás fontosságáról a rákos ellátás során. Míg sok ember találta a gyömbért és akupresszúrát a kemoterápia által okozott hányinger számára hasznosnak, ezeket az alternatív megközelítéseket inkább ahelyett, mint a hagyományos hányinger ellenes kezelések helyett a legjobb eredmény érdekében kellene használni. Ha az émelygés kialakul, akkor sokkal nehezebb játszani "felzárkózni", mint ha a tünetet azonnal kezelik.
  
• Hajhullás: A hajhullás gyakori a kemoterápiában, és bár ez nem veszélyes a fizikai egészségére, nagyon érzelmes lehet. Nem minden kemoterápiás szer okoz hajhullást, de sok ember számára meglepő, hogy a hajhullást okozó kemoterápiás szerek többnyire többet okoznak, mint a fején lévő hajszálvesztés. A fej tetejéről, a szemöldökökre és a szempillákra, a szőrös hajra, a kemoterápiás hajhullás előkészítésére segíthet abban, hogy egy kicsit könnyebb legyen megbirkózni azzal, ami jön.
  
  Néhányan hasznosnak tartják a parókát és a sálat vásárolni, mielőtt elkezdik a kezelést. Mások úgy találják, hogy a "reframing" egy kis humorral egészítheti ki ezt a stresszes időt. Bár az a "haszon", hogy nem kell borotválkoznia az arcodon - vagy a lábad egy nőért - kissé nyújtja, a humor sok embert segített ennek a közös mellékhatásnak.
  
  A hajhullás általában két-három héttel kezdődik az első kezelés után, a regrowth gyorsan fordul elő a végső kezelés után. A hajhullás megmaradhat, ha sugárzást kap a fejére, de az állandó hajhullás csak ritkán fordul elő kemoterápiával. A kutatók módszereket kutattak a kemoterápia hajhullásának megelõzésére valamilyen enyhe sikerrel. A fejbõr hûtése bizonyos tanulmányokban részben hatásos volt, bár ez nagyon kényelmetlen lehet, és elméleti kockázatot jelent a kezelés hatékonyságának csökkentésére.
  
• Csontvelő-elnyomás: A csontvelő elnyomása a kemoterápia egyik veszélyesebb mellékhatása, de ennek a mellékhatásnak a kezelése - különösen az alacsony fehérvérsejtszám miatt bekövetkező fertőzések kockázata - jelentősen javult az utóbbi években. Az összes vérsejtet (fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék) a csontvelő őssejtjeiből alakítják ki. Mivel ezek nagyon gyorsan osztják a sejteket, mindegyik kemoterápiával csökkenthető. Az onkológus minden egyes kemoterápiás infúzió előtt ellenőrizni fog egy teljes vérképet (CBC), és szorosan figyelemmel kíséri a szinteket. Vessen egy pillantást ezen tippek áttekintésére a kemoterápia során a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében .
  
• Szájszárazság: Az emberek 30-40 százaléka tapasztalhatja a kemoterápia által okozott szájsebészeti beavatkozásokat a kezelés alatt, bár egyes gyógyszerek nagyobb valószínűséggel vannak, mint mások, hogy ezt a tünetet okozhassák. Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek valószínűleg szájsebészeket okoznak, a kemoterápiás nővér ösztönözheti Önt arra, hogy szopjon jégpopát vagy jégcsípőt a gyógyszer beadása közben. Ezek a sebek önmagukban kényelmetlenek lehetnek, de a másodlagos fertőzésekre is hajlamosak, pl.
  
  Néhány táplálkozási óvintézkedés nagyban befolyásolja a kényelmet. A tippek közé tartozik a citrusfélék, a fűszeres és sós ételek és az extrém hőmérsékletű ételek elhárítása, valamint az éles élek, például a crackerek ételének minimalizálása. Lehet, hogy a rák túlélői a " mágikus szájvíz " -re derítik a szájsebészeket, de beszéljenek az onkológussal, mielőtt bármilyen készítményt, receptet vagy más módon felhasználnának.
  
• Ízváltozások: A kemoterápiában részesülő emberek felét az ízbeli változások, gyakran "fémszájnak" nevezik. Bár ez a tünet leggyakrabban csak kellemetlenség, nézze meg ezeket a tippeket a kemoterápia által kiváltott ízváltozások leküzdéséhez. Sokan úgy találják, hogy ezek az ízváltozások kevésbé kellemetlenek, ha ételkínálatot adnak az ételekhez, marinázva húsokkal és különböző mártásokkal (a folyadékok hozzáadásával az élelmiszerek is segíthetnek a szájérzékenységben). Hasznos lehet a mentákra vagy rágógumikra való átnedvesedés, és egy ideig a műanyag eszközökre való áttérés.
  
• Perifériás neuropátia: A harisnyanadrág és a fájdalom a kesztyű kesztyű eloszlásában (kezek és lábak) a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathiával kapcsolatos gyakori tünetek, és a kemoterápiában részesülő emberek nagyjából egyharmadát érinti. Egyes gyógyszerek, különösen a "platina" szerek nagyobb valószínűséggel okozzák ezt a oldalt mint mások. Idegeinket egy myelin nevű anyaggal vonjuk be, amely hasonlóan működik az elektromos vezeték külső burkolatához. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek valamilyen módon károsítják a mielint, és ezzel megzavarják az idegi jelek normális feldolgozását.
  
  A kemoterápiával kapcsolatos tünetekkel ellentétben a neuropathia gyakran fennáll a kemoterápia befejezése után, és időnként állandó lehet. Folytatódik a glutamin és egyéb olyan eljárások vizsgálata, amelyek előzni fogják a neuropátia kialakulását. Beszéljen orvosával ezekről a lehetőségekről a kemoterápia megkezdése előtt .
  
• Bélváltozások: A kemoterápiás gyógyszerek a kábítószertől függően a székrekedéstől a hasmenésig terjedhetnek. A székrekedés gyakori az éhínség megelőzésére használt gyógyszerek egy részével, és orvosa javasolhat olyan intézkedéseket, amelyek a székrekedés megakadályozására szolgálnak kemoterápia során, például székletlágyító, hashajtó vagy mindkettő. A hasmenés gyorsan problémává válhat a kemoterápiában szenvedők számára, különösen, mivel hozzájárul a kiszáradáshoz. Nézze meg ezeket a legjobb ételeket a hasmenés miatt a kemoterápiában , de azonnal beszéljen orvosával, ha hasmenést okoz.
  
• A napérzékenység: Sok kemoterápiás gyógyszer növeli az esélyét, hogy napozásra kerüljön, amikor kiment a napba, amit kemoterápiával indukált fototoxicitásnak neveznek. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha a felkínált gyógyszerek kockázatot jelentenek, és milyen óvintézkedéseket kell tennie. (Megjegyzés: A fényvédő önmagában nem hatékony és irritálja a bőrt, különösen akkor, ha sugárterápiát is kap.)
  
• Chemobrain: A chemobrain kifejezést úgy alakították ki, hogy leírják azokat a kognitív hatásokat, amelyeket egyesek a kemoterápia alatt és után tapasztalnak. A gyakori feledékenységtől a nehéz feladatig terjedő tünetek csalódást okozhatnak, és segítheti a családtagok számára, hogy tisztában legyenek ezzel a lehetséges mellékhatással. Vannak, akik úgy találják, hogy az agyuk aktív gyakorlása olyan gyakorlatokkal, mint például a keresztrejtvények, a sudokum vagy bármi, amit élveznek, a kezelések napjaiban és heteiben hasznosak lehetnek.
  
• Fáradtság: A kemoterápia leggyakoribb mellékhatása a fáradtság, amely szinte mindenki számára érinti a kezeléseket. Sajnos ez a fajta fáradtság nem olyan fáradtság, amely egy csésze kávéra vagy egy jó éjszakai alvásra reagál. Számos dolog segíthet megbirkózni a rákos fáradtsággal , de a legfontosabb, hogy megengedje magának a pihenőidőt. Ennek a mellékhatásnak a legjobb "kezelései" a család és a barátok elérése, és lehetővé teszik számukra, hogy segítsenek Önnek. Az a mondás, hogy "egy falut tart", sehol sem olyan megfelelő, mint a kemoterápia beállításakor.

A kemoterápia hosszú távú mellékhatásai

A kemoterápia hosszú távú mellékhatásai általában nem az elsődleges aggályok, amikor azt hallja, hogy kemoterápiára van szüksége a rák kezelésére. Minden rákkezeléssel a kezelés előnyeit mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal szemben. Mégis fontos tudni a késői mellékhatások néhány mellékhatásairól, amelyek a rákkezelés befejezése után hónapokig vagy évekig nem fordulhatnak elő. A rövid távú mellékhatásokhoz hasonlóan az esélye, hogy ezeket a tüneteket tapasztalja, az adott kemoterápiás gyógyszerektől függ. Néhány késői hatás:

• Szívbetegség: Egyes kemoterápiás gyógyszerek, különösen az olyan gyógyszerek, mint az Adriamycin (doxorubicin) , szívkárosodást okozhatnak. A károsodás típusa a szívelégtelenségtől a szelepproblémáktól a szívkoszorúér-betegségig terjedhet. Ha ilyen gyógyszerek bármelyikét kapja, kezelőorvosa szívműködést javasolhat a kezelés megkezdése előtt. A mellkasi sugárterápia növelheti a szívvel kapcsolatos problémák kockázatát is.
  
• Infertilitás: Sok kemoterápiás gyógyszer a kezelés után meddőséget eredményez . Ha van esély arra, hogy a kemoterápia után fogantyúzzon, olyan lehetőségeket használnak, mint a spermiumok befagyasztása vagy az embriók befagyasztása. Győződjön meg róla, hogy ezt a vitát kezelje a kezelés megkezdése előtt .
  
• Perifériás neuropathia: Néhány kemoterápiás ágens által okozott bizsergés, zsibbadás és fájdalom a lábadban és a kezedben hónapokig fennmaradhat, vagy akár tartós is lehet. Mint már említettük, kutatások folynak, hogy megkeressék a nem csak a mellékhatást de megakadályozza, hogy teljesen előforduljon.
  
• Másodlagos rákok : Mivel egyes kemoterápiás szerek DNS-károsodást okoznak a sejtekben, nemcsak a rákot kezelik, hanem a rák kialakulásához is hozzájárulnak. Ennek egyik példája a leukémia kialakulása azokban az emberekben, akiket Cytoxan (ciklofoszfamid) kezelésben részesítettek, egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran emlőrák kezelésére használnak. Ezek a rákok gyakran előfordulnak öt-tíz évvel a kemoterápia befejezése után.

Egyéb lehetséges késői hatások közé tartozhatnak a halláskárosodástól vagy a tüdőfibrózisban szenvedő hályogoktól. Bár ezeknek a mellékhatásoknak az a kockázata, hogy a kezelés előnyeihez viszonyítva általában kellemetlenek, vegyen egy pillanatra beszélgetni kezelőorvosával olyan mellékhatásokról, amelyek egyedülállóak lehetnek az adott kemoterápiás kezelésre.

A kemoterápia kérdései

A kezében lévő kérdések listája, amikor látja orvosát, növeli annak esélyét, hogy megértse a kezelést, amennyire csak lehetséges. Tekintsük a következő kérdéseket, és vegyük fel a sajátját, amely eszébe jut:

• Mi a célja a kemoterápiának, amelyet fog kapni? Más szóval, célja a rák gyógyítása, az életed meghosszabbítása, annak a lehetőségnek a kezelése, hogy a rákos sejtek a műtét után elterjedtek vagy a tünetek csökkentése érdekében?
• Milyen specifikus kemoterápiás gyógyszereket fog kapni? Hogyan kapják majd ezeket a gyógyszereket? Javasolsz egy portot vagy egy PICC vonalat, vagy perifériás IV OK?
• Mennyibe kerül a kezelés költsége?
• Hol kapja meg a kemoterápiát?
• Milyen gyakran kap infúziót, és hány szekcióra lesz szükséged?
• Mennyi ideig tart az egyes munkamenetek?
• Hogyan befolyásolja a kemo az Ön mindennapi életét, munkaképességét és képességét arra, hogy gondoskodjon gyermekeiről?
• Jól van egyedül menni, vagy szüksége van egy barátra, aki vezetni fog?
• Melyek a leggyakoribb mellékhatásai ennek a kezelésnek, és mi történik ezek kezelésével? Mikor várhatók ezek, és mikor mennek el általában? Van-e gyakori késői hatása ennek a kezelésnek?
• Ha a perifériás neuropátia potenciális mellékhatás, van-e valami, ami megelőzhető a kockázat csökkentése érdekében?
• Valószínűleg elveszíti a hajad? (Számos biztosító fizet egy parókát, de az onkológustól elvárják a vényköteles gyógyszert.) A receptet "hajprotező" vagy "koponyatopézis" -re kell írni, hogy lefedje.)
• Milyen mellékhatások esetén azonnal felhívni kell Önt? Más szavakkal, milyen lehetséges vészhelyzetek jelentkezhetnek?
• Ha érdekel a gyermekvállalás a jövőben, hogyan befolyásolja a kemoterápia a termékenységet, és milyen intézkedéseket tehet annak érdekében, hogy megtartsa gyermekképességét?
• Milyen gyakran ellenőrzik a véredet? Mi legyen a számok a következő munkamenet előtt? Mi fog történni, ha a számláid túl alacsonyak?
• Hazatérés után gyógyszereket kell szednie, például hasmenést, hogy megakadályozzák a székrekedés vagy az injekciózást, ami stimulálja a fehérvérsejtjeit?
• Különleges óvintézkedéseket kell tennie? Például, el kell távol tartania az embereket, akik betegek, legyenek óvatosak a napsütésben, ne cseréljék az alom dobozát, vagy ne viseljenek álarcot nyilvánosan?
• A premenopauzális nőknél szükség van a születésszabályozásra?
• Ha bármilyen vitamint vagy táplálékkiegészítőt szed a kemoterápia során? (A kemoterápia vitaminvesztést okozhat, de bizonyos vitamin- és ásványi kiegészítők befolyásolhatják a kemoterápiát .)
• Van-e immunizációra szükséged? (A rákos megbetegedésekkel kapcsolatos immunizálásról szóló információ mind a javasolt immunizálásról, mind a vakcinákról, amelyeket a rákkezelés során el kell kerülni.)
• Milyen alternatív vagy kiegészítő terápiák ( integratív kezelések a rák ellen ) segíthetnek a kemoterápia tüneteinek enyhítésében? Ezek elérhetők a rákközpontban?
• Van-e olyan klinikai vizsgálat, amely hatékonyabb lehet, mint a javasolt kezelés?
• Milyen (és mikor) tudni fogja, hogy a kemoterápiás gyógyszerek működnek-e?
• Mi a "B-terved", ha a kemoterápia nem hatékony?
• Ki kéne hívnia, ha valamilyen aggodalom merül fel, akár éjjel, akár éjszaka?

Gyakorlati ügyek

Legtöbbünk a rák diagnózisát megelőzően elfoglalt életet él. A kemoterápiára való tanulás megkérdezheted, hogyan fogod kezelni a "normális" kötelezettségeidet és kötelezettségeidet a kezelésed mellett. Vessen egy pillantást arra, hogy fontolja meg ezeket a gyakorlati kérdéseket, és fontolja meg, milyen segítséget kell majd tartania az életének zökkenőmentes működéséhez. Szüksége van rád a rákközpontba? Segítségre van szüksége a gyermekgondozással kapcsolatban? Íme néhány tipp a készítéshez:

• Válassz egy jó barátot vagy kettőt, aki lehet a "koordinátorod" az ügyintézés és a másokkal való kommunikáció során. Ezek az emberek segíthetnek azon barátok erőfeszítéseinek összehangolásában, akik felajánlottak segítséget és szóvivőként járnak el, ha tényleg nem akar válaszolj újra a telefont. Sokan elkezdenek egy webhelyet a Careing Bridge-en vagy egy hasonló webhelyen, ahol megoszthatják a frissítéseket a kezelés folyta tásával kapcsolatban. Ezek a helyszínek is óriási ösztönző forrást jelenthetnek, és lehetővé teszik barátaink számára, hogy szeretetet küldjenek anélkül, hogy aggódnának az Ön zavarásával. Olyan helyek, mint például a Lotsa Helping Hands, felbecsülhetetlen értékűek lehetnek a feladatok szervezésében azok között, akik önként jelentkeztek. Függetlenül attól, hogy elkészíti-e az étkezést az Ön számára, a házimunkával vagy a gyermekgondozás biztosításával, az emberek regisztrálhatnak dátumokra és időpontokra, hogy segítséget nyújtsanak nekik.
• Ön valószínűleg jelentős időt tölt majd az infúzió során. Nézze meg ezeket a tippeket, mit vegyen fel a kemoterápiára ötletekkel a legjobb tételekkel kapcsolatban, hogy kényelmét és az unalom elkerülését szolgálja.

Barátok és családok számára

Amint a szeretettje megkezdi a kemoterápiát, tehetetlennek érzed magad, vajon mit tehetsz, ha segítesz. Függetlenül attól, hogy segít a fagyasztott ételek elkészítésében vagy a gyep fűzésében, fontolja meg a tehetségeidet és módjaidat, amelyekkel a legjobban élvezheti az adott személy életét a kemo áramlás során, amennyire lehetséges. Ne feledje, hogy az érzelmek terjedhetnek a spektrumon, ha valakinek rákos megbetegedése van. Gyakorolja meg a türelmet, és próbálja meg, hogy ne vegye be személyesen, ha szerette egy időben kevésbé figyelemre méltó. A legtöbben nem a mi szokásos udvarias magunk, amikor fáradt, szorongó vagy fájdalmas vagyunk.

Íme néhány tipp a rákos szeretett ember támogatásához , de a legfontosabb egyszerűen ott van. A rákos betegek egyik legnagyobb félelme egyedül van.

Egy Word From

Ha a kemoterápiát a rák kezelésére ajánlották, akkor valószínűleg aggódni fog. Nehéz elkerülni, hogy meghallgassák az eltelt napok horror történetét. Lehet, hogy emlékeztetni kell arra, hogy pozitív előrelépés történt a rák kezelésében. Természetesen vannak mellékhatások, de ezek kezelésének javítása hosszú utat mutatott. Kérdéseket feltenni. Tudj meg többet, amennyit csak tudsz a diagnózisodról, és legyen a saját ügyvéded a rákos ellátásban .

A rák lehet egy érzelmi hullámvasút . Válassz néhány barátot, akik nyíltan és őszintén osztják meg érzéseiket. Nem mindig kell pozitív magatartást tanúsítani a rákkal . Tény, hogy fontos tiszteletben tartani magát azáltal, hogy kifejezi azokat a nem túl pozitív érzelmeket. Keressétek azokat a barátait, akik ítélet nélkül hallgatják, nyugodt lélek, és segítsen megtalálni a humorot a stressz közepette.

A kemoterápia nehéz lehet, de lehet különleges idő is. Sokan nosztalgikusan néznek vissza kemoterápiás napjaikra, mivel emlékeznek a szeretteikhez való kapcsolódásra, amikor a mély érzések természetesebbé váltak. A rákkezelések kissé elhúzódnak, de a rák gyakran az embereket jó úton is megváltoztatja. Tartsa nyitva a szemét azokért az ezüst burkolatoknál, amelyek ragyognak a rák felhőjén.

_Forrás:

_{American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. A kemoterápia megértése. Frissítve 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, DL Harrison elvei a belső orvoslásnak . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Nemzeti Rákkutató Intézet. SEER képzési kézikönyv. A kemoterápiás gyógyszerek típusai. Hozzáférés 16/8/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M., és J. Tepper. Abeloff's Clinical Oncology: 5. kiadás. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.