Ha orvosa javasolta a kemoterápiás kemoterápiás portot, mit is jelent ez? Milyen előnyei és hátrányai vannak a kikötőnek, amikor más hozzáférési módszerekkel, például intravénás (IV) vonallal vagy PICC vonallal hasonlítjuk össze?
Vessünk egy pillantást arra, hogy pontosan mi van a kikötővel, ami magában foglalja az előnyöket (profik) és a hátrányokat (a hátrányokat), hogy rendelkeznek egy kikötővel vagy port-o-katával, és milyen módon képesek megakadályozni a szövődményeket, például fertőzést vagy elzáródást a kikötő.
Mi a kemoterápia portja?
A kemoterápiás port (más néven "port-a-kat") egy kis eszköz, amelyet a bőrödbe beültetünk, hogy könnyű hozzáférést biztosítson a véráramhoz.
Mikor használják a portot?
A kikötőt vér és vér kemoterápiás gyógyszerek szedésére lehet használni. Használható akkor is, ha vörösvértestek vagy vérlemezkék vérátömlesztésére van szükség. Port vagy PICC vonal nélkül új intravénás tűt (IV) kell elhelyezni minden egyes kemoterápiás kezelés során, és külön IV vonalat kell elhelyezni, ha IV folyadékot vagy vérátömlesztést igényel.
kemoterápiás kezelés
Függetlenül attól, hogy az orvos egy kikötőt ajánl, vagy nem, számos dologtól függhet. Egyes kemoterápiás gyógyszereket csak egy kikötőn keresztül lehet adni, mivel túlságosan maró hatásúak, hogy perifériás vénába kerüljenek.
Ha több kemoterápiás infúziót fog kapni (néhány onkológus ajánl egy kikötőt, ha több mint négy kezelést fogsz kapni), a kikötő gyakran könnyebb, mint mindig, ha IV-et helyez be.
Néhány embernek van olyan véna, amely nagyon nehéz hozzáférni, így egy kikötő jobb választás, mint a IV.
Annak érdekében, hogy az Ön számára a legmegfelelőbb döntést hozzon, tájékoztassa kezelőorvosát, ha a szakemberek könnyűnek vagy nehéznek találják a vért, vagy a múltban kezükbe vagy karjukba helyeznek IV-et. (Lehet, hogy hallottál egy technikai megjegyzést, hogy "könnyű bot" vagy "kemény bot" vagy).
Hogyan épül be egy port?
A portot a leggyakrabban egy ugyanazon napi sebészeti beavatkozás során helyezzük el, amelyet helyi érzéstelenítéssel lehet végrehajtani. A legtöbb orvos inkább azt akarja, hogy a kaput legalább egy héttel a kemoterápia megkezdése előtt helyezzék el (ha lehetséges), és a vizsgálatok arra utalnak, hogy ha az infúzió beadása előtt legalább nyolc nappal elhelyezett port van, csökkenti a szövődmények kockázatát. Ha sebészi beavatkozást végez a rákos megbetegedéseknél, például a tüdõrák vagy a mellrák méregtelenítésében, akkor a sebész egy portot is behelyezhet egyszerre a másik műtét elvégzéséhez. Ha a műtét alatt egy kikötőt helyeznek el, akkor már van általános érzéstelenítője.
A behelyezéskor egy kicsi, kerek vagy műanyag tárcsa kerül a bőr alá egy hüvelyk vagy két hosszú behatolással. Ez lehet a felső mellkasodon vagy esetenként a felkarodon. Ezt a portot ezután egy katétercsőhöz rögzítik, amely a nyakához közeli nagy vénák egyikébe kerül, például a szubklavia vénájába vagy a jugularis vénájába, és a szíve tetejének közelében végződik. Miután a portot elhelyezték, orvosa röntgenfelvételt készít, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a port vége a megfelelő helyen van.
Miután a kikötő be van helyezve, észre fogja venni, hogy a bőrén kissé kiemelkedik a kikötő felett.
Vércsúszás vagy kemoterápiás infúziók során a nővér behelyez egy tűt a portjába egy olyan területen, ahol a "szeptumot" nevezik. Mivel a kikötő teljesen a bőröd alatt van, fürödni és úszni fog, anélkül, hogy aggódni kezdett volna a fertőzés iránt.
Előnyök és előnyök
Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, előnyös és hátrányos a kemoterápiás port elhelyezése. Úgy gondolják, hogy évente több mint 5 millió kikötőt helyeznek el az Egyesült Államokba, így az orvosok nagyon ismerik az eljárást, és alaposan tanulmányozták.
A kemoterápiás kikötőnek a hagyományos IV.
- Nagyobb kényelem: Egyetlen tűsapka a bőrön keresztül általában minden, ami ahhoz szükséges, hogy elérje a kikötőt. Az IV-terápiával és a hagyományos vér vonalakkal néha sok tűszál van szükség ahhoz, hogy megtalálja a jó vénát, különösen akkor, ha a vénáit megismételték a megismételt vércsúcsok és infúziók. (A kemoterápia megváltoztathatja a vénáját, ami nagyon nehézzé teszi a tűzést.)
- A késedelmek elkerülése: Nem csak a késedelem elkerülése miatt a nővér megpróbálja megtalálni a jó véna vért vért vagy kemoterápiát, de egy kikötő csökkentheti a szükséges időt, hogy előkészítse a kezét vagy karját az eljárás.
- Az extravasáció kockázatának csökkentése: Ha egy IV-t használnak, akkor a gyógyszerek valószínűleg szivárognak (extravazálják) a kezüket vagy karjukat körülvevő szöveteket. Mivel sok kemoterápiás gyógyszer a maró hatású a szövetekhez, a kikötő csökkentheti a gyulladás kockázatát, amely ezeknek a gyógyszereknek a szivárgását okozza.
- Könnyebb fürdés és úszás: Mivel a kikötő teljesen a bőr alatt van, általában fürödhet és úszhat is anélkül, hogy aggódik a fertőzés kockázatától.
A kemoterápiás port esetleges hátrányai
A kemoterápiás porthoz kapcsolódó lehetséges kockázatok és problémák a következők:
- A sebészeti beavatkozás veszélye a kikötő telepítéséhez: Bármilyen műtéti eljárás hordozhatja a fertőzés kockázatát. A nem gyakori szövődmények (amelyek az emberek kevesebb, mint egy százalékában fordulnak elő) tartalmazhatnak vérzést (pl. Ha a szubklavia vénát elszúrják) és pneumothoraxot (a tüdő összeomlása), ha a tüdeje véletlenül áttört az eljárás során.
- Fertőzés: A fertőzés kockázata változó a vizsgálatokban, de nem ritka. Ha egy port fertőzött lesz, gyakran el kell távolítani és kicserélni. A kutatás értékeli a kockázat csökkentésének módszereit, ezért fontos, hogy beszéljen az onkológussal arról, hogyan kell megfelelően kezelni a kikötőt.
- Trombózis: A kapun vagy katéteren vérrög alakulhat ki, ami megakadályozza a működést. Azok a személyek 12 és 64 százaléka, akiknek van egy kemoterápiás kikötője, a katéterben trombózist (vérrögöt) fejlesztenek ki (ami gyakran szükségessé teszi a kikötő helyettesítését).
- Mechanikai problémák, amelyek miatt a kikötő leállhat: Bizonyos esetekben a mechanikai problémák, például a katéter mozgása vagy a kikötő szétválasztása a bőrfelületről, kiküszöbölhetik a kikötőt.
- Korlátozások a tevékenységben: Bár a fürdés és az úszás általában rendben van, az onkológus javasolhatja, hogy gyakorolja a testmozgást, hogy megerősítse felsőtestét vagy karjait, amíg a kikötő el nem távolodik.
- Sérülés: A rákos kezelés súlyossága miatt a kikötőből származó heg viszonylag kisebb hátrány. De egyesek a kozmetikai okok miatt zavaró hegeket találnak a felső mellkasukban, vagy azért, mert ez egy szimbólum, amelyet egyszer átéltél a kemoterápiában.
Fertőző betegségek megelőzése
Az elmúlt években több tanulmány vizsgálta a bakteriális gyarmatosítás kockázatának csökkentését és a későbbi fertőzés kockázatát ( szepszis ). A szepszis egy "test-egész" fertőzés, amelyben a baktériumok jelen vannak a vérben, és nagyon súlyos lehet. Annak ellenére, hogy rutinszerűen antibiotikumokat nem találtunk, a katétert egy antibiotikum / heparin oldattal kipirulva úgy tűnik, hogy csökkenti a kockázatot. A bőr tisztítása nem bizonyult nagyon hasznosnak, de az antibiotikumokkal impregnált kötszerek használata segíthet. Azt is gondolják, hogy a kikötőnek a varratoktól eltérő módszerrel történő rögzítése csökkentheti a fertőzési kockázatot. Mint már említettük, ez az aktív kutatási terület, és kérheti az onkológustól, hogy mi jelenleg ajánlott.
Trombózis kockázata
A kikötőben a véraláfutás vagy trombózis gyakori, és gyakori oka annak, hogy a portot el kell távolítani és gyakran ki kell cserélni. A heparinnal és sóoldattal végzett port szokásos öblítése nem tűnik nagy különbséget, és csökkentett dózisú heparinnal (bár növeli a vérzést). A nagyobb kockázatúak azok, akiknek a múltban mélyvénás trombózisuk volt. A katéter végének elhelyezkedése szintén különbséget tehet. Összességében azonban a trombózis kockázata a kikötőben lényegesen kisebb, mint a PICC-vonalon.
Hogyan változik a PICC vonal
A PICC a "perifériásan beillesztett központi katétert" jelenti. A PICC vonal általában vénába kerül a rövidebb távú kezeléshez (például olyan hozzáférésre, amely csak egy-hat hétig szükséges). A PICC vonalakat a bőrödhöz közelebb (szubkután) helyezzük el, és ne érjünk olyan közel a szívéhez, mint a kikötő katéter.
Hogyan távolítható el?
Ha Ön és orvosa biztosak abban, hogy a port már nem szükséges, akkor eltávolítható egy egyszerű sebészeti beavatkozással.
Mit fogsz tudni, ha van egy kikötőd?
Fontos, hogy kérdezze meg kezelőorvosát, ha a kikötőnek szüksége van bármilyen speciális ellátásra, például a gyógyszeres kipirulással, hogy megakadályozza a rögképződés kialakulását.
Mikor hívják orvosát?
Mivel a fertőzés a kikötő leggyakoribb szövődménye, kérdezze meg kezelőorvosát, ha lázas állapotot mutat, vagy észrevesz bármilyen vörösséget, duzzanatot, fájdalmat vagy ürítést a kikötő körül.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. A Port-a-Cathinek malignus vagy hematológiai betegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásához kapcsolódó szövődmények: egyközpontú prospektív elemzés. Európai Journal of Cancer Care . 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. és mtsai. A "PORT" katéter alkalmazása a rákos betegeknél: egyközpontú tapasztalat. Klinikai orvostudományi nézetek: Onkológia . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Teljesen beültethető vénás beléptető rendszerek és a szövődmények kockázati tényezői: egy évre szóló prospektív vizsgálat egy rákközpontban. Európai Journal of Surgical Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.