A belső szervek és az IBS fájdalma
Ha viscerális túlérzékenységet tapasztal, akkor azt jelenti, hogy csökkent abszolút küszöbérték van a hasi fájdalomra és a kényelmetlenségre a hasnyálmirigy nyomásának, ingerlésének vagy megnyújtásának függvényében. A zsigeri túlérzékenység (viszcerális hiperalgézia) a belső szervekben (viszkózus) belüli fájdalom tapasztalatainak a leírása a normálisnál intenzívebb szinten.
A visceralis túlérzékenység az irritábilis bél szindróma (IBS) jellemzője. Viszterális túlérzékenység azonban jelen lehet azokban az emberekben is, akik:
- Nem szív alakú mellkasi fájdalom
- Funkcionális dyspepsia
- Funkcionális hasi fájdalom
A visceralis túlérzékenység mérése
A kutatók tanulmányozzák a zsigeri túlérzékenységet, hogy megpróbálják megérteni, hogy az emberek miért rendelkeznek IBS-vel. Kutatási célokra a zsigeri túlérzékenységet általában léggömb-feszülési teszttel mérik. Ez megvizsgálja a beteg reakcióját a végbélen belüli nyomásra.
A léggömb kifeszítésénél egy léggömb a végbélbe és lassan levegővel töltött. Az egyéneket viscerális túlérzékenység jellemzi, ha alacsony nyomáson jelentik a fájdalmat, mint azok, akik a nagyobb kényelmetlenséggel szemben jelentősebb légnyomást képesek ellenállni. Az ilyen kutatási vizsgálatokban az IBS-t szedők általában alacsonyabb fájdalomküszöböt tapasztalnak.
Visceralis túlérzékenység és IBS
Habár a zsigeri túlérzékenység az IBS szerves részének tekinthető, az IBS-t szedő emberek csak körülbelül 30-40% -ánál találtak túlzott érzékenységet a vastagbélben lévő relaxációra. És érdekes módon nincs szükség közvetlen összefüggésre a fokozott érzékenység és az IBS tüneteinek súlyossága között.
Valószínűnek tűnik, hogy bizonyos IBS betegeknél a viscerális túlérzékenység az idegrendszerben bekövetkező változások következtében mind a bélrendszerben, mind az agyban működik. A gasztrointesztinális traktus idegpályái stimulálásra érzékenyebbé válnak, ami túlzott reaktivitást és fájdalomerősítést eredményez. Azoknál az egyéneknél, akiknek nincs IBS-e, a végbélnyúlás az agy egyes részeiben reagál, amelyek moduláló fájdalomhoz kapcsolódnak. Az IBS-betegeknél ugyanez a rektális stimuláció válaszreakciót vált ki az agy részeiben, amelyek az agy éberségével és szorongásos részeivel kapcsolatosak, amelyek a fájdalomérzés erősítésére szolgálnak.
A viszkózis túlérzékenységének okai
Miután a IBS-ben kulcsfontosságú volt a viszkózus túlérzékenység, a kutatók arra hívták fel a figyelmet, hogy miért lehet ez az IBS zavaró természetének jobb megértéséhez.
Különböző elméletek vannak a viscerális túlérzékenység tapasztalataiban az IBS-ben. Számos tényezőt vizsgálnak, többek között:
- A fájdalom a vastagbélben lévő sejtek idegeitől függ
- A sejtek mikro-RNS-molekuláinak változása
- A neurotranszmitter és más receptorok változása ezen sejtekben
- A központi idegrendszer (agy és a gerincvelő) és a perifériás idegrendszer közötti kölcsönhatások (szervekhez és izmokhoz vezető utak)
- Megnövekedett bél permeabilitás (szivárgó bél)
- Gyulladás (olyan szint alatt, amely a diagnosztikai vizsgálat révén látható)
Egy jobb megértés arról, hogy ezek az összetett rendszerek hogyan működnek együtt, olyan gyógyszerek kifejlesztését teszi lehetővé, amelyek a diszfunkció területeit célozzák meg, és megkönnyítik az IBS tüneteit.
> Források:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Viscerális túlérzékenység az irritábilis bél szindrómában: molekuláris mechanizmusok és terápiás szerek. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Új megállapítások a viszkózis túlérzékenységéről - klinikai következmények az IBS-ben. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355.