Kemoterápia, mélyvénás trombózis és tüdőembólia
A kemoterápiával kapcsolatos vérrögök kevesebbet mondanak, mint például hányinger és hányás, de ez nem jelenti azt, hogy kevésbé probléma. Tény, hogy az émelygés, a fáradtság és a hajhullás jól ismert tüneteihez képest sokkal veszélyesebb lehet. Azt mondta, hogy a kockázati tényezők megértése, a kockázat csökkentése és a tünetek felismerése csökkenti a kockázatot a rákkezelés során.
Áttekintés
Vérrögök - más néven az orvosi nyelvben "vénás trombózisnak" neveznek - valóban jelentős aggodalomra ad okot a rákos betegeknél. Régóta ismertük, hogy a rákos betegek általában - nemcsak a kemoterápiát kapók - vérrögök, a lábfejekben lévő vérrögök fájdalmasak lehetnek, de a legnagyobb aggodalom az, hogy ezek a vérrögök megszakadnak, és a tüdőbe kerülnek, amikor ez megtörténik - valami tüdőembólia - orvosi vészhelyzet.
Ha nemzetközileg utazik, ismerős lehet a repülés előtti videókról, amelyek a lábgyakorlatok fontosságát a vérrögök megelőzésére használják, de ritkán halljuk ezt a kockázatot más módon hajlamos tevékenységekkel - például a kemoterápiában. Ebben az esetben az, amit nem hallottatok, bántani tud. Valójában ez egy olyan szempont, amelyen keresztül a saját rágóellenes gondjaidról beszélhetsz - ha megismered ezt a lehetséges szövődményt, és kapcsolatba lépsz orvosával, ha érintettek vagyunk, valóban különbséget tehet a jólétben és esetleg az eredményben is.
Kockázati tényezők
Mindig azt gyanítják, hogy a kemoterápiában szenvedő embereknél fokozott a vérrögképződés kockázata, de 2013-ig nem csak a rákkezelés ezen aspektusát értékelték egyedül. Egy nagy vizsgálatban kimutatták, hogy a kemoterápiában részesülő vérrögök előfordulási gyakorisága 12,6% volt, szemben a kemoterápiát nem kapó rákos betegek 1,4% -os kockázatával.
A rák egyes rákokban magasabb volt, mint a többi, rákos megbetegedéseknél, például a hasnyálmirigyráknál és a tüdőráknál. Ezenkívül a kemoterápiás mellékhatások ellensúlyozására használt egyes kemoterápiás gyógyszerek és gyógyszerek is fokozott kockázattal jártak. Ebben a vizsgálatban a kockázatosabb gyógyszereket a Platinol (ciszplatin), az Avastin (bevacizumab) és az Epogen vagy a Procrit (a vörösvérsejt-stimuláló eritropoietin) tartalmazta.
A kemoterápia mellett milyen egyéb kezelések és állapotok is növelhetik a rákos betegek vérrögképződését? Néhány kockázati tényező:
- Sebészet - Bizonyos vizsgálatokban a rákos betegek vérrögképződésének kockázata a műtét után legfeljebb 50% volt
- Kórházi kezelés, különösen egy napot meghaladó tartózkodás
- Hosszan tartó ágy pihenés
- Központi vénás hozzáférés (például kemoterápiás port)
- Az angiogenezis-gátlóknak nevezett gyógyszerek (például az Avastin)
Tünetek
Annak érdekében, hogy tudatában legyen a lehetséges tüneteknek, segíthet ezeknek a tüneteknek a lebontásában, amelyek általában a lábszár vérrögével (vénás trombózis) és tünetekkel járó trombózisokkal kapcsolatos tünetei (pulmonalis embolia .)
A vénás trombózis tünetei (a lábában lévő vérrögök) a borjak vagy a lábak tünetei közé tartoznak:
- Vörösség
- Érzékenység
- Duzzanat
- Melegség
A tüdőembólia okozta tünetek a következők lehetnek:
- Hirtelen mellkasi fájdalom - gyakran éles fájdalom. Ne feledje, hogy időnként a vérrögök a tüdő különböző területeire térnek el, és a fájdalom nem csak egy helyen lehetséges
- Légszomj
- Köhögés vagy vér köhögése
- szédülés
- Eszméletlenség
- Cyanosis - a bőr és az ajkak kék elszíneződése
- Szívritmuszavarok - abnormális szívritmuszavarok
- Magas légzésszám és szívverés alacsony vérnyomás esetén
Megelőzés
Gyógyszer
A gyógyszereket - antikoagulánsokat - az utóbbi években gyakrabban használják a daganatos betegek vérrögének kockázatának csökkentése érdekében.
Ezt egy "profilaktikus antikoagulációra" utalják, amely lefordítva megelőző vérhígítást jelent.
Számos gyógyszert ajánlok orvosok profilaktikusan. A közelmúltban végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a heparin, mint a heparin, jobban működik a rákos betegeknél, mint a K-vitamin, például a Coumadin (warfarin) elleni beavatkozás, de különböző gyógyszereket ajánlhatnak az Ön sajátos helyzetétől függően. Ezeknek a gyógyszereknek (amelyek alacsony molekulatömegű heparinként is nevezhetők) a következők tartoznak:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - ez egy újabb "heparinszerű" gyógyszer
Önellátó
Az orvostudományban a kábítószerekről beszélünk, amikor a megelőzésről van szó, de sok mindent megtehet magának, hogy csökkentse a kockázatot. Az első és legfontosabb lépés az, hogy egyszerűen oktassák magukat és kérdéseket tegyenek fel. Ismerkedjen meg a vérrögök és tüdőembólia tüneteivel. Ha egyáltalán aggódik, ne várjon, de azonnal forduljon orvosához. Kérje az onkológust, ha van valami különleges, amit tehet a kockázat csökkentése érdekében, vagy ha gyógyszereket ajánlana a kockázat csökkentése érdekében. Ezen túlmenően, a következőket teheti:
- Mozgás a lehető legnagyobb mértékben, a határain belül. Ha nem biztos benne, hogy mennyi aktivitást ajánlott, kérdezze meg kezelőorvosát. A gyakori rövid fizikai aktivitás jobb, mint ritka, hosszabb tevékenységek
- Még akkor is, ha ágyban van, gyakorolja a lábad. Az orvos vagy a nővér segíthet bemutatni ezeket a gyakorlatokat az Ön számára. Megpróbálhatja megjavítani a lábujjait a fejed, majd a padlón többször is (ismét beszéljen orvosával, mivel a legjobb intézkedések az adott orvosi helyzet függvényében változhatnak)
- Kerülje a hosszú meghajtókat. Ha hosszabb ideig az autóban kell lenned, gyakori leállások - legalább óránként - és kijutni az autóból, és sétálni
- A rákkal való repülésre vonatkozó egyéb óvintézkedések mellett próbálj meg legalább óránként, lehetőleg 30 percenként felkelni és mozogni. A láb gyakorlatokat még ülésekor is elvégezhet. A helyzettől függően az onkológus mérlegelheti Önt antikoaguláns (pl. Kis molekulatömegű heparin) kezelésével a repülés előtt. Mindenképpen kérdezze meg. A DVT a síkutazás miatt elég gyakori ahhoz, hogy "gazdaságos osztályú szindrómát" alakítottak ki.
- Ne dohányozzon
- Ha kezelőorvosa kompressziós harisnyát ajánl, győződjön meg róla, hogy követi az utasításait
- Kerülje a lábak átkelését
- Kerülje el a szorosan illeszkedő ruházatot, különösen a térdén vagy az ágyék körüli szorosan elhelyezkedő ruházatot
- Emelje fel a lábad, ha lehetséges
- Kerülje a koffeint és az alkoholt. Mind a koffein, mind az alkohol dehidrációhoz vezethet, és a kiszáradás növeli a vérrögök kockázatát
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Vérrögök megelőzése és kezelése. Frissítve 15/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Az elsődleges thromboprophylaxis biztonságossága és hatékonysága a rákbetegekben. Klinikai és transzlációs onkológia . 2016. május 4. (Epub a nyomtatás előtt).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. és G. Connolly. A vénás tromboembólia (VTE) előfordulási gyakorisága és előrejelzése az Egyesült Államokban kemoterápiás kezelésben részesülő ambuláns, magas kockázatú rákos betegek körében. Rák . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. és C. Ay. Vénás thromboembolia kezelése rákos betegekben: Hálózati meta-analízis, amely összehasonlítja az antikoagulánsok hatásosságát és biztonságosságát. Thrombosis Research . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Vénás thromboembolia és tüdőrák: áttekintés. Multidiszciplináris légzőszervi gyógyászat . 2015. 10 (1): 28.