A kombinációs kemoterápia előnyei és hátrányai
Mi a kombinált kemoterápia, mikor használják, és mi a kezelési megközelítés előnyei és hátrányai?
Áttekintés
A kombinált kemoterápia egyszerűen egynél több kemoterápiás gyógyszer alkalmazását jelenti a rák kezelésére. A múltban a rákot gyakran egy gyógyszerrel kezelték, de a rákos megbetegedések jelenlegi kezelése két vagy több különböző gyógyszer egyidejű kombinációját alkalmazza.
A kombinációs kemoterápia története
A rák kezelésére alkalmazott kombinált kemoterápia alkalmazása az 1960-as években merült fel, amikor a tudósok azon tűnődtek, hogy a tuberkulózis kezelésének megközelítése - az antibiotikumok kombinációját az ellenállóképesség csökkentése érdekében - a rák kezelésére is képes lenne. Ezzel a megközelítéssel a korábban szinte általánosan halálos kimenetelű rákok, például az akut lymphocytás leukémia és a Hodgkin-limfóma nagyrészt gyógyíthatóvá váltak. Azóta kombinációs kemoterápiát fogadtak el sok más rák kezelésére is.
Az 1970-es években a kombinált kemoterápia hatásosabbnak bizonyult a tüdőrákos betegeknél, és sokkal hatékonyabb volt, mint a "szekvenciális kemoterápia", vagy kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával egy időben egymás után, nem pedig egyszerre.
Előnyök
Számos elméleti előnnyel jár a kemoterápiás gyógyszerek kombinációjának alkalmazása, nem pedig egyedülálló szerek alkalmazása.
Ezek közül néhány:
- Csökkentse annak esélyét, hogy a tumor ellenáll a kezelésnek. Ahogy az antibiotikumok kombinációja is alkalmazható abban az esetben, ha egy adott baktérium rezisztens az egyik gyógyszerre, két vagy több kemoterápiás gyógyszer alkalmazása csökkenti azt a kockázatot, hogy a daganat ellenáll a kezelésnek.
- Lehetővé teszi, hogy a gyógyszereket a lehető legkorábban adják a betegségben.
- Egyidejűleg képes több célpontot kezelni a rákos folyamatban. A rák egy összetett betegség, amely számos lépést tartalmaz. A különböző molekuláris célpontokon vagy rákos folyamatokon dolgozó kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása elméletben növelni fogja a rák megszüntetésének esélyeit.
- Tumor "heterogenitás" - A tudósok a tumor heterogenitásának fogalmát használják annak leírására, hogy a daganatos rákos sejtek milyen mértékben különböznek egymástól. Míg a rák kezdeti sejtjei "klónok" - vagyis azonosak - az egymást követő megosztások a sejtekben bekövetkező változásokat eredményezik. A tumorokban előforduló sejtek egy része válaszolhat egy adott gyógyszerre, míg mások érzékenyebben reagálhatnak egy másik gyógyszerre.
- A közelmúltban végzett kutatás azt is megvizsgálja, hogy a kemoterápiás gyógyszerek kombinációját hogyan lehet alkalmazni, hogy az onkológusok alacsonyabb dózisokban alkalmazhassák a gyógyszerek egy részét, és ezáltal mérsékeljék a toxikus hatások valószínűségét.
A gyakorlatban a kombinált kemoterápiát számos rákos megbetegedés esetén vagy úgy találták, hogy javítja a túlélést, vagy jobb kezelésre ad választ.
hátrányok
A kombináció egyes lehetséges hátrányai a következők:
- A kemoterápiás mellékhatások megnövekedett valószínűsége - Magától értetődik, hogy bármikor több gyógyszer alkalmazására van hatással, nagyobb valószínűséggel fordul elő mellékhatások.
- Nehézség annak tudatában, hogy melyik gyógyszer okozott különös mellékhatást - Ha egy beteg mellékhatást vált ki, ha több gyógyszert is alkalmaznak, akkor nehéz lehet tudni, hogy mely gyógyszerek felelősek.
- Kábítószer-kölcsönhatások - Néha a mellékhatások nem egy adott gyógyszer miatt következnek be, hanem a gyógyszerek közötti reakciók miatt.
- A mellékhatások felhalmozódása - Például, ha két olyan gyógyszert használ, amelyek alacsony fehérvérsejtszámot adnak, megnövekszik a kemoterápia által kiváltott neutropenia (a fehérvérsejtek alacsonyabb száma, mint a neutrophilok) kockázata.
Példák
A kemoterápiás gyógyszerek számos kombinációját alkalmazzák különböző rákos megbetegedések esetén. A tüdőrákkal kapcsolatos példa a Platinol (ciszplatin) és a Navelbine (vinorelbin) kombinációja a nem kissejtes tüdőrák kezelésére.
Néha egy rövidítést használnak a kombinált kemoterápia leírására. Egy példa az ABVD a Hodgkin-kór esetében, amely a kemoterápiás gyógyszerek kombinációját jelenti az Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) és DTIC-Dome (dakarbazin) kombinációját.
Megküzdés
Ismertesse a közös kemoterápiás mellékhatásokat és a kemoterápia hosszú távú mellékhatásait , de vegye figyelembe, hogy az elmúlt években drámai módon javultak a tünetek kezelésének módjai. Például sokan már nem éreznek hányingert és hányást még azokon a gyógyszereken is, amelyek a legvalószínűbb módon okozzák ezeket a tüneteket.
Annak érdekében, hogy a kémiai időkben napi egy kicsit simább legyen, nézze meg a legfontosabb listát, mit vegyen fel a kemoterápiára .
Forrás:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. és munkatársai: Előnyök a drog hozzáadása egyszeri hatóanyaggal vagy egy 2-szerű kemoterápiás kezeléssel a fejlett, nem kissejtes tüdőrákban Meta-analízis. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. és E. Chua. A rákos kemoterápia története. Rákkutatás . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. és D. Yan. A kamptotecin és a floxuridin szinergetikus kombinációs kemoterápiája az amfifil hatóanyag-konjugátum amfifil-szerelvényen keresztül. Bioconjugate Chemistry . 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Többcélú terápiák: ha az egész nagyobb, mint az alkatrészek összege. A kábítószer-felfedezés ma . 2007. 12 (1-2): 34-42.