Bőrkiütés és egyéb tünetek Tarceva (Erlotinib) miatt
Ha tapasztalt akne-szerű kiütés, száraz bőr, viszketés és körömváltozás a Tarceva (erlotinib) bevétele során, akkor nem vagy egyedül. Bizonyos tüdőrákos betegeknél a Tarceva (erlotinib) és az egyéb epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátlók célzott terápiája az EGFR pozitív tüdőrákos betegek számára meglepő módon kábítószerek. Ezek a kezelések az életminőség javulása mellett rákkal, túléléssel és gyakran kevesebb mellékhatással járnak, mint a hagyományos kemoterápia .
Az egyik mellékhatás azonban nagy figyelmet kapott: bőrproblémák
A Tarceva-t (és más EGFR-gátló szereket) alkalmazó betegek többsége kiütés alakul ki, és érdekes, hogy a kiütés megjelenése összefüggésben áll a gyógyszerre adott válaszreakcióval. Mivel ezt a gyógyszert gyakran tartják hosszabb ideig, nagyon fontos, hogy megbeszéljék a kellemetlen tünetek kezelését onkológussal.
(Ha tüdőrákja van, különösen tüdő adenokarcinóma, győződjön meg arról, hogy orvosa genetikai vizsgálatot végzett (molekuláris profilozással) a tumorról.)
Milyen típusú bőrproblémák vannak a Tarceva-val (Erlotinib)?
A Tarceva (és egyéb epidermális növekedési faktor inhibitorok) által tapasztalt gyakori bőrproblémák a következők:
- A pattanás típusú kiütés (akneiform kiütés) - Ez a kiütés gyakran hasonlít a tinédzser pattanásokra. Gyakran magában foglalja az arcot, a fül mögötti területet, a nyakat, a V-alakú váz felső részét és a fejbőrt. Kevésbé hatással van az alsó végtagra, a hasra, a fenékre és a felső és alsó végtagokra. A kiütés nem fordul elő a kezek vagy a láb tenyerein. A bőrgyógyász terminológia zavaró lehet, ha olvassa el a kiütésről szóló információkat, de néhány egyszerű meghatározás segíthet. A páfrány egyszerűen egy bump a bőrön. A pustule azt jelenti, hogy a duzzanat, amely úgy néz ki, mint a töltött vagy ürül. A follikuláris kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy a bőr sebei közel vagy egy szőrtüszőben vannak.
- Száraz bőr (xeroderma)
- Viszketés (viszketés)
- Feszesség a köröm vagy toenail (paronychia) alján
Mennyire gyakori a bőrkiütés?
A legtöbb Tarceva-kezeléssel kezelt betegnek enyhe vagy közepes bőrkiütése van, leggyakrabban a pattanásokhoz hasonló bőrkiütés, és a száraz bőr.
Tarceva bőrproblémák hatása
Az epidermális növekedési faktor receptor inhibitorok bőrproblémái jelentősen befolyásolhatják a fizikai és érzelmi életminőséget az ilyen gyógyszereket szedő személyeknél.
Egy felmérés szerint ezek a mellékhatások befolyásolják a betegek fizikai, funkcionális, érzelmi és társadalmi jólétét. A leggyakoribb panaszok a fizikai tünetekről szóltak, beleértve a fájdalmat, az égő érzést és az érzékenységet.
Mikor jelentkezik a kiütés és mennyi ideig tart?
A Tarceva bőrkiütése általában a kezelés kezdete után 1-2 héttel kezdődik, a legrosszabb esetben 2-3 órával a kezelés megkezdése után, és a következő 2-3 hónapban fokozatosan feloldódhat vagy eltűnhet. Tudva, hogy a kiütés idővel javulni kezdett, segített néhány embernek megbirkózni a tünetekkel.
Van-e valamilyen kiütéses Tarceva a jobb munkavégzés?
A vizsgálatok azt sugallják, hogy azok a betegek, akiknél a hatóanyag kiütés alakul ki, jobb válaszadási arányt és jobb általános túlélést eredményeznek. Emiatt, és mivel a hatóanyagot gyakran tartják hosszabb ideig, nagyon fontos, hogy proaktív legyen a kiütés tüneteinek kezelésében.
A rákos megbetegedésekkel, például a kemoterápiával és a sugárterápiával kapcsolatos bőrproblémák jelen lehetnek Tarceva-val együtt, és az onkológusnak gondosan kell kezelnie.
A kiütés súlyossága
A Tarceva által okozott akne-típusú kiütések általában 3 kategóriába sorolhatók:
- Enyhe: Az enyhe Tarceva-t olyan betegségként definiálják, amely nem fekszik (nyirkos területek) a sírás vagy a fertőzés miatt. Az emberek általában enyhe tünetei vannak, és nem zavarja a normális életet.
- Mérsékelt: A mérsékelt Tarceva kiütés lokalizálható vagy általánosítható. Általában nincs fekély, sírás vagy fertőzés. Enyhe és mérsékelt viszketés és gyengédség tünetei lehetnek jelen, de csak minimális interferencia az életművel.
- Súlyos: A súlyos Tarceva-kiütés gyakran általános (az arc, a felső mellkas és a felső hát), és általában súlyos viszkető és érzékenységet okoz. Jelentősen befolyásolja az életminőséget. Lehetséges, hogy fekélyek (nyitott sebek) sírnak (vízelvezetés) és másodlagos bőrfertőzések jelei, mint pl. A bőrpír, a sárga vagy a zöld kibocsátás és a láz.
Hogyan kezelik a Tarceva bőrkiütését?
A bőrkiütés kezelésének módja a kiütés súlyosságától és a személyes preferenciáitól függ. Bár a kiütés hasonlít a pattanásokra, ez nem pattanásos kiütés, és nem reagál a legtöbb pattanásos kezelésre.
Tarceva (Erlotinib) kiütésmegelőzés és napi gondozás
A kezelés első lépése a megelőzés: A megelőző stratégiák közé tartozik a bőr tiszta megtisztítása, a napégés elkerülése és a hidratálók használata a bőr hidratálásához. A napsütés elkerülésére a legjobb megoldás a napsütés elkerülése délben, és védőruházat használata, mivel a napvédők és különösen a napblockok a Tarceva okozta kiütéseket még rosszabbá tehetik. A vazelin termékek kiütésének felszámolása hasonlóan súlyosbíthatja a szőrtüsző gyulladását, és ronthatja a bőrkiütést. (Nézze meg ezeket a tippeket a napfény biztonságáról rákkezelés során .)
Fontos megjegyezni, hogy a Tarceva-val kapcsolatos egyik tünet kezelése súlyosbíthatja a másik tünetet és fordítva. Például a nedvesítőszerek segíthetnek a szárazság és a viszketés ellen, de rontják az akne-típusú kiütést.
Tarceva (Erlotinib) kiütéses kezelések
A Tarceva-kiütés kezelése attól függ, hogy a kiütés fertőzött-e vagy sem, és magában foglalhatja a kiütés kezelését vagy az adag módosítását. Ezek a lehetőségek a következők lehetnek:
Kezelési típusok:
- Aktuális kezelések: Topikus antibiotikumokat, például klindamicint és / vagy topikális hidrokortizonot használnak először az akne-típusú Tarceva-kiütéseknél. A vizsgálatok a K-vitamin krém használatát, valamint az epidermális növekedési faktor kenőcsét vizsgálják, amelyek mindkét klinikai vizsgálatban ígéretet tettek. Fontos újra megjegyezni, hogy bár a kiütés hasonlít a pattanásokra, nem az, és a legtöbb akne kezelés nem segít a kiütésnél.
- Orális kezelések: Ha a topikális kezelések nem elegendőek, akkor a különböző tetraciklin-kategóriás antibiotikumokkal rendelkező orális terápiák alkalmazhatók. Tanulmányok a szájon át történő kezelés, például a szájon át történő minociklin alkalmazása profilaktikus kezelésére való tekintettel; elkezdődött, mielőtt kiütések jelentkeznének.
A bőrkiütés kezelése: Ha a tünetek önmagukban vörös kiütést jelentenek , a fertőzés jelei nélkül , topikális szteroidokkal, 1% hidrokortizonnal vagy 2,5% -kal kezelik, ha a bőrkiütés súlyos. Ebben az esetben vörösség van, de nincs fehérfej, ami azt jelezné, hogy fertőzés van jelen.
Fertőzött kiütés kezelése: Ha a Tarceva-kiütést bonyolítja egy másodlagos bakteriális fertőzés, akkor nemcsak a bőrpír, hanem általában a fertőzés jelei is vannak, mint a fehérfejűek. Ha ez a helyzet, a kezelésnek tartalmaznia kell mind az orális antibiotikumokat (tetraciklineket), mind a topikális klindamicin gélt.
Dózismódosítások : Az emberek körülbelül 10 százaléka kiütést okoz, ami gyógyszercserét igényel. A Tarceva "szokásos" adagja napi 150 mg. Az onkológus úgy dönthet, hogy ezt az adagot napi 100 mg-ra vagy akár 50 mg-ra csökkenti. Ez félelmetes lehet, különösen, ha a gyógyszer jól működik az Ön számára. Segíthet abban, hogy tudatában legyen annak, hogy még a Tarceva nagyon alacsony adagja, akár 25 mg naponta, hatékonyan kezeli egyes tüdőrákos betegeket.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net bőrreakciók a célzott terápiákhoz. Hozzáférés 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., és T. Fojo. Gefitinib és erlotinib metasztatikus nem kissejtes tüdőrákban: randomizált klinikai vizsgálatok toxicitása és hatékonysága meta-analízise. Onkológus . 20 (4): 400-10.
> Califano, R. és mtsai. Szakértői vélemény az EGFR tirozin-kináz inhibitorok kezeléséről az Egyesült Királyságban. Kábítószerek . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., és S. Cacciapuoti. Akneiform bőrkiütés által indukált EGFR gátlók: áttekintése az irodalom és az új betekintést .. Skin Appendage betegségek . 2015, 1: 31-37.
> Hwang, I. és mtsai. Az epidermális növekedési faktor kenőcs II. Fázisú vizsgálata Erlotinib-vel kapcsolatos bőrhatásokban szenvedő betegeknél. Támogató gondozás a rákban . 2015. június 4. (Epub a nyomtatás előtt).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., és A. Kishi. Erlotinib-eredetű bőrbetegségek: kezelési stratégiák metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Az American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., és R. Hofheinz. Az EGFR-célzott terápiák által kiváltott bőrkiütés kezelési lehetőségeinek áttekintése: randomizált klinikai vizsgálatokból és metaanalízisből származó bizonyítékok. Radiológia és onkológia . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. különböző EGFR-TKI-kkel kapcsolatos nem-meteológiai toxicitás kezelése fejlett NSCLC-ben: összehasonlító elemzés. Klinikai tüdőrák . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Az erlotinib és a gemcitabin által előidézett, a fejlett hasnyálmirigyrákos betegek által kiváltott bőrmérgezésre vonatkozó profilaktikus minociklin kezelés hatásossága: retrospektív vizsgálat. American Journal of Clinical Dermatology . 2015, 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., és O. Roe. Erlotinib hatásos ultra-alacsony dózisok EGFR szenzitizáló mutációban szenvedő betegeknél. BMJ esetjelentések . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.