A kemoterápia alacsony fehérvérsejtszámmal való kezelése
A neutropenia (a vér alacsony neutrofil száma) a kemoterápia egyik mellékhatása, hiszen ezek a sejtek megvédenek bennünket a fertőzések kialakulásától.
Mi a neutropenia?
A neutropeniát a neutrofilok néven ismert fehérvérsejtek csökkent vérszintjének tekintik. A fehérvérsejtek ezen formája megvédi minket a bakteriális fertőzések kialakulásától.
Okoz
A kemoterápia gyorsan elosztja a sejteket, beleértve a csontvelő sejteket, amelyek neutrofilekké válnak.
Diagnózis
Kezelőorvosa teljes vérvételezést (CBC) fog rendelni a kemoterápia előtt és után a fehérvérsejtszám meghatározásához (WBC) . A teljes fehérvérsejtszám általában 4000 és 10 000 fehérvérsejt / köbméter közötti tartományban van. Orvosa az abszolút neutrophil-szám (ANC) iránt érdeklődik, ami némileg alacsonyabb, mint a teljes fehér szám. A normál ANC mennyisége 2500-6000 neutrofil / köbmilliméter. 3 fok neutropénia van:
- ANC 1000-1500 - enyhe (minimális fertőzésveszélyt jelent)
- ANC 500-1000 - közepes (a mérsékelt fertőzésveszélyhez társulva)
- ANC kevesebb, mint 500 - súlyos (ami a fertőzés kialakulásának magas kockázatát jelzi)
Tünetek
A neutropenia tünetei azokkal a fertőzésekkel kapcsolatosak, amelyek akkor alakulhatnak ki, ha a szervezetnek nincs elég neutrofilje a baktériumok leküzdésére.
Ezek a következők lehetnek:
- A láz nagyobb, mint 100,5 fok F
- Reszketve a hidegrázást
- Torokfájás
- Köhögés
- Légszomj
- Élesztő vizeletben vagy vérben
- Alacsony hátfájás (esetleges vesefertőzés jele)
- Hasmenés
- kiütések
- Vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés a sérülés vagy egyéb bejutás körül, például egy kikötő vagy IV vonal
Kezelés
Ha a fehérek száma túl alacsony lesz, szükség lehet a következő kemoterápiás adag befogadására. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia késleltetése csökkentheti annak hatékonyságát, és az onkológus ajánlhatja a kezelést. A kezelési lehetőségek:
- Megelőző antibiotikumok - Néha az antibiotikumokat megelőzően alkalmazzák, mielőtt bármilyen fertőzés jelei lennének.
- Gyógyszerek - Gyógyszerek (növekedési faktorok) lehetnek a csontvelő neutrofil sejtek termelésének stimulálására (megelőzően vagy alacsony neutrofilszám kezelésére). Ezek tartalmazzák:
- Filgrasztim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrasztim (Neulasta)
- Sargramosztim, GM-CSF (leukin)
Fertőző betegségek kezelése
A fertőzések nagyon súlyosak lehetnek, ha hiányoznak a fehérvérsejtek a baktériumok elleni küzdelemben. Ha fertőzésed van ebben a helyzetben, az onkológus általában az intravénás antibiotikumok kórházi kezelését javasolja.
A fertőzésveszély csökkentése
Az onkológus által javasolt kezelés mellett számos olyan dolog van, amellyel csökkentheti a fertőzés kockázatát:
- Gyakorold gondos kézmosást (magad és szeretteid) - Ez a legfontosabb dolog, amit tehetsz, hogy csökkentsd a kockázatot
- Használjon folyékony szappant a szappan helyett
- Tartson távol a fertőzöttektől
- Kerülje el a nagy tömegeket, például bevásárlóközpontok és mozik
- Kerülje el azokat a gyermekeket (és felnőtteket), akik nemrégiben védőoltásokat kaptak élő vírusokkal, például a bárányhimlő vakcinával
- Az immunizációkat (pl. Az influenzaszerű lövés vagy a tüdőgyulladás) el kell hagyni, amíg megbeszélik ezeket az onkológussal. (Tudjon meg többet a rákos megbetegedések immunizációjáról - amelyet meg kell adnia, amit el kell kerülnie, és ha aggódnia kell az élő vírusokkal végzett immunizálással kapcsolatban másoknak ezt lehetett átadni)
- Kerülje el a fogászati munkát, amíg megbeszélik az onkológussal
- Kerülje a nyers tojásokat és az alacsony fogyasztású húsokat, halakat vagy tenger gyümölcseit. Használjon biztonságos főzési gyakorlatokat.
- A háziállatok fertőzésforrást jelenthetnek, ha a fehérvérsejtek száma alacsony - Vagy valaki más változtassa meg az almot, tisztítsa meg a madár ketrecet, vagy változtassa meg a halatartályt. Kerülje a hüllők kezelését. Ez a valódi indok a visszalépéshez, és lehetővé teszi másoknak, hogy segítsenek - kihasználni.
- Kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt olyan gyógyszereket alkalmazna, mint az acetaminofen (Tylenol). Ezek elfedhetik a lázat
- A nőknek el kell kerülniük a tamponokat, és helyette egészségügyi betéteket kell használniuk
- Használjon elektromos borotvát
- Kerülje a vágódeszka vágását. Legjobb a manikűrök és a pedikűrök elkerülése, mindaddig, amíg nem teljesíti a kemoterápiát
- Gyakorolj jó bőrápolást. Ismertesse az onkológus kemoterápiával kapcsolatos bőrviszonyait
Mikor hívják orvosát?
Az onkológusnak tudnia kell, ha bármilyen fertőzés jeleit tapasztalja. Valószínűleg útmutatást fog adni arra, hogy mikor hívjon, de biztosan tudassa velük, ha a hőmérséklet meghaladja a 100,5 fokot, a hidegrázást vagy más súlyos fertőzés jeleit.
> Források:
> Crea, F. és mtsai. A rákos betegek korai G-GSF profilaxisának farmakológiai indoklása és a farmakogenetika szerepe a kezelés optimalizálásában. Kritikus értékelések az onkológiában / hematológiában . 2008. december 24. (Epub előtt nyomtatott).
> D'Souza, A. et al. Granulocita kolónia-stimuláló faktor beadás: nemkívánatos események. Transfusion Medicine vélemények . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. és M. Shayne. Granulocita kolónia-stimuláló tényezők: a megfelelő jelzés megtalálása. Jelenlegi vélemény az onkológiában . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. és N. Steven. Antibiotikumok a lázas neutropenia megelőzésére. Jelenlegi véleménye a hematológiában . 2009. 16 (1): 48-52.