Ha hosszú idő alatt kemoterápiát kap, vagy ha vér- vagy csontvelő-transzplantációra jelentkezik , akkor az Ön egészségügyi szolgáltatója ajánlhatja a központi vonalat vagy a központi vénás katétert (CVC). A CVC-ket vénás hozzáférési eszközöknek (VAD-k) is nevezhetjük.
A CVC-k olyan katéterek, amelyek be vannak illesztve a kar vagy a mellkas vénájába, és egy hegye van, amely a szívében lévő nagy vénában helyezkedik el, az úgynevezett superior vena cava .
Ezek a katéterek hosszú ideig tartják a helyüket, és lehetővé teszik az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy gyógyszereket és vérkészítményeket adjanak, és vérmintákat veszjenek anélkül, hogy ismételten piszkálniuk kellene az ereket.
Három fő típusa van a vérrákos betegeknek: alagútvonalak, perifériásan beillesztett CVC-k (PICC-vonalak) és beültetett portok.
Tunneled CVC
Az alagútban lévő CVC- ket számos különböző név hívja. A tunneled CVC-k példái közé tartozik a Broviac, a Hickman, a Neostar, a Leonard és a Groshong.
Általában a tunneled CVC-ket behelyezzük egy műtéti csomagba, vagy egy steril eljárási helyiségbe. Amíg éppen ébren lesz a behelyezés alatt, orvosa valószínűleg gyógyszeres kezelést fog kapni, hogy nyugodjon és kényelmesebben maradjon, valamint helyi érzéstelenítőt, hogy elzárja a területet, ahol a katéter belép a szervezetbe.
Az orvos, aki behelyezi a katétert, két apró metszést tesz a mellkasára. Az egyik lesz néhány centiméter a mellbimbó felett (a kilépési helynek nevezik), a másik magasabb lesz, csak a csontvég alatt (a bejárat vagy beillesztési hely).
Ezután a két bemetszés között egy alagútot képeznek a bőr alá. A CVC-t a kilépési helyről a bejárati helyre, majd a csontvég alatt a vénába vezetjük.
Az alagút idővel meggyógyul, és két célt szolgál. Először is megnehezíti a baktériumok felemelkedését a csőbe és a véráramba, és másodszor segít megtartani a katétert.
A helyszínen egy kötszer lesz felhordva, és a katéternek speciális öblítésre van szüksége ahhoz, hogy megfelelően működjön. Egészségügyi csapata oktatást nyújt Önnek arról, hogyan kell gondoskodnia a tunneles CVC-ről, amikor hazamegy.
Perifériásan beillesztett CVC (PICC Line)
A perifériásan beillesztett CVC-ket vagy PICC-vonalakat gyakran úgy gondolják, hogy nagyon nagy intravénás helyek a karban. Azonban, bár a karba helyezik őket, központi vénás katéterek, vagyis a katéter vége egy nagy vénában fekszik a szívedben.
A PICC-ket rendszerint egy szakápoló vagy orvos sterilen beillesztik. A behelyezés során éberek és éberek lesznek. A katétert behelyező egészségügyi szolgáltató általában a könyök belsejében, vagy éppen fölötte zajtalanítja a helyi érzéstelenítőt. Néha ultrahangot fognak használni, hogy megnézzék a vénát. Ezután a vénába egy nagy, üreges tűvel belépnek, és a katétert a tűt és a vénát átszúrják.
Ha a katéter a helyén van, lehet varrni vagy rögzíteni, így nem szabad véletlenül kihúzni. A helyszínen egy öltözködést alkalmaznak. Ha a PICC-jével hazatértél, egy családtag vagy gondozó fog oktatást szerezni arról, hogyan kell a katétert ellátni.
Beültetett kikötők
A beültetett portok, amelyeket néha port-a-katáknak neveznek, kisméretű, katéterrel ellátott eszközök. Az eszközt sebészeti úton a bőr alá helyezzük, általában a felső mellkasra, és a katéter a vénás rendszerbe kerül. Ha a készülék a helyén van, a CVC-nek nincs része a testen kívül; mindegyik a bőr alatt található.
Amikor eljött az ideje, hogy vérkészítményt vagy gyógyszereket adjon, a nővér hozzáférést kap a CVC-hez egy különleges tűvel, amely átmegy a bőrén és a portba. Néhány beteg panaszkodik a csípés érzésére, amikor a tű be van helyezve.
Ha a beültetett port nincs használatban, nem szükséges kötés.
Ha hazatért egy kikötővel, akkor rendszerint rendszeresen kell visszatérnie a kórházba vagy a rákközpontba, hogy a CVC-t áztassa és karbantartsa.
Előnyök
- Kevesebb tű tapad az egész kezelés során
- Nagyobb mennyiségű folyadék gyorsabban adagolható
- Egyes gyógyszerek annyira irritálják a testének kisebb vénáit, hogy csak CVC-n keresztül adhatók
hátrányok
- A CVC-ket gondosan kell kezelni a fertőzés és a szövődmények megelőzése érdekében
- A testkép megváltoztatása
- A behelyezés bizonyos orvosi kockázatokat hordoz, mint minden sebészeti beavatkozással
- Általában karbantartást és otthoni ellátást igényel
Kérdések az egészségügyi szolgáltatótól
- Miért van szükségem egy CVC-re?
- Mennyi időre számítson rá, hogy szükségem van rá?
- Milyen karbantartást igényel?
- Hol szerezhetem meg az ellátásokat?
- Mi a költség az eszköz beillesztéséhez és karbantartásához?
- Milyen mellékhatások várhatóak? Melyikre kell aggódnom?
- Kihez fordulhatok, ha kérdéseim vannak?
Mikor kell aggódnod a CVC-től?
Ha az alábbi tünetek vagy helyzetek bármelyike fennáll, azonnal kérjen orvosi segítséget:
- Hirtelen légszomj
- Mellkasi fájdalom
- Törött vagy sérült CVC vagy szivárgó CVC
- Kihúzott vagy részben elcsatolt CVC
- Láz
- Pirosság, duzzanat vagy ürítés a behelyezés helyén
- Nyak, kar vagy arc duzzanata
Alsó vonal
A CVC-k a vérrák kezelésének számos aspektusát könnyebbé tehetik. Hosszú távú használatra tervezték őket, és biztosítják az egészségügyi szolgáltatók számára a szervezetben lévő nagy vérerek elérését. Valójában bizonyos kezelések vagy terápiák igénylik a CVC használatát.
Bár a CVC sok szempontból kényelmes lehet, ők is a külvilág portáljai a véráramba, és ezekkel kapcsolatos kockázatokkal járnak. Annak biztosítására, hogy a katéter rendelkezésre álljon, és szükség esetén biztonságos legyen, fontos a fertőzés megakadályozása és a CVD fenntartása.
Forrás:
Goodman, M. Chemotherapy: Az adminisztráció alapelvei. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Rák ápolás: alapelvek és gyakorlat 5. ed American Cancer Society, Jones és Bartlett: Sudbury, MA.
Központi vénás katéterek, American Cancer Society, 02/11/2016.