Tűk, PICC-k és kikötők
A kemoterápiát felvételekként, tablettákként és infúzióként adhatják be, de az infúziók a legáltalánosabb módszer a műtét után. A kemoterápiás infúziókhoz a gyógyszereket a véráramon keresztül kapja meg.
A folyékony kemo-terápiás gyógyszerkészítményeket IV-pólusra felfüggesztett és katéterekkel összekapcsolt zsákokban állítják elő. A katéter kifejezés zavaros lehet, mert sokan gondolják a katétereket, amelyek a vizelet elvezetésére szolgálnak, amikor valaki beteg. De a katéter ebben a helyzetben egyszerűen olyan csőrendszerre utal, amely lehetővé teszi, hogy a kemoterápia szabályozott sebességgel csepegjen a véráramba. A IV kemoterápiás kezeléshez szüksége lesz olyan eszközre, amely hozzáférést biztosít az egyik vénájához.
A vénák eléréséhez számos különböző lehetőség áll rendelkezésre. Ezek egy egyszerű rövid távú IV-ből származnak, például a műtétet követően a folyadékokat, a katétereket és a kikötőket. Néhány eszköz előnyös, attól függően, hogy mennyi idő alatt kapja meg a kemoterápiát. Vannak olyan kemoterápiás gyógyszerek is, amelyek túlságosan maró hatásúak a hagyományos IV-ben egy perifériás vénában, és kikötőt igényelnek. Nézzük meg ezeket a döntéseket, azok előnyeit és hátrányait, és azt, hogy Ön és orvosa hogyan tehetik meg a legjobb döntést az ellátásáért.
Rövid távú IV katéterek
Ha műtétre vagy csak néhány kemoterápiás infúzióra van szüksége, egy rövid távú IV katéter gyakran a legjobb lehetőség. (Bizonyos kemoterápiás szerek azonban nem adhatók ilyen módon).
Ezek az intravénás vonalak, amelyeket a legtöbb ember ismeri, egy tűből és egy rövid csőből állnak, amely egy befecskendező portálon végződik. A tű és a cső mérete attól függ, hogy milyen típusú eljárásra van szükséged, valamint az erek állapota. A nővér behelyezi a tűt a kezébe vagy karjába, és rögzíti a csövet a helyére. Amikor az eljárás befejeződik, a katéter eltávolításra kerül.
Sokan aggódnak egy tûvel a karjukban, de leggyakrabban egy tûket használnak a katéter behelyezésére és eltávolítására, és csak a puha és rugalmas katétert hagyják a helyükön.
A középtávú IV katéterek:
Ha katéterre van szüksége egy-hat hétig, egy középtávú katéter, például egy PICC vonal (perifériásan beillesztett központi katéter) működhet az Ön számára. A rövid távú IV katéterekhez hasonlóan hossza lesz a cső, de a legtöbb része egy karvénába kerül, és a bőrén kívül egy kis csővonal van, amely kupakkal végződik.
A hosszú távú IV katéterektől eltérően ezek a vonalak nem jutnak el egészen a szívéhez. A nővér behelyezi a katétert a karba és biztosítja a helyére. Mivel a PICC vonalak általában a karod mélyebb vénáiban vannak elhelyezve, a tű behelyezése előtt a helyi beültetést elzárhatja. Ultrahang, ha gyakran használják ezeket a mélyebb ereket, és irányítja a tűt a helyére.
Amikor injekciózásra és infúziókra van szüksége, a nővér hozzáférhet a katéterportálhoz, ahelyett, hogy tűt helyezne a bőrébe. Ez különösen akkor hasznos, ha "kemény bot" vagy, és egy perifériás vénát találni nehéz. A PICC vonalak vérvételhez is használhatók.
A perifériás IV vonalhoz képest a PICC vonalak megbízhatóbbak és tartósabbak. Ezenkívül nagyobb mennyiségű folyadékot is adnak. A perifériás IV vonal extravazációja (a kemoterápiás szert a hozzáférési helyet körülvevő szövetek szivárgása) néha problémát jelent, és a PICC-vonal csökkentésével valószínűsíthető, hogy ez megtörténik.
A mellékhatások magukban foglalják a fertőzés kockázatát, a PICC-vonal eltömődését és a rendellenes szívritmust, ha a katéter vége túl közel van a szívéhez (röntgennel történik, hogy megnézze, hol fekszik le a katéter szövődménye).
Hosszú távú IV katéterek és kikötők:
Ha több kemoterápiás infúziót fog kapni, például négy vagy több infúziót, a hosszú távú IV vaszkuláris hozzáférési eszköz (VAD) lehet a legjobb megoldás.
A középtávú IV katéterekhez hasonlóan, egy csomóvonalat találsz egy karon vagy mellkasi vénán belül, de ez majdnem egészen a szíveddé válik, nagy vénába zárva. A hosszú távú VAD-k olyan alagútos katéterek, amelyek külső befecskendező sapkával vagy beültetett vascularis hozzáférési eszközökkel vannak, amelyeket portoknak is neveznek. Az ápolónő kezelni tudja a kezelést.
Példák a hosszú távú IV eszközökre:
- Beültetett port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, amely tartalmaz egy tartós infúziós portot a bőröd alatt.
- Központi vénás katéter (CVC): Broviac, Groshong vagy Hickman katéterek, amelyek alagútvonalak külső injekciós sapkákkal.
A kikötőket általában emlőrákos kemoterápiában használják, és gyakran emlőráksebészeti beavatkozáskor műtéti beavatkozásra kerülnek. Optimális, ha a port legalább nyolc nappal az első infúzió előtt áll. A hátrányok magukban foglalják azt az esélyt, hogy a kikötő eldugul (trombózis) vagy fertőzés alakul ki. A kikötő kisebb károkat okozhat a kar mozgásával és kis hegben marad.
A kemoterápia beadása mellett portot is használhatunk vér vérezésére vagy vörösvérsejtek vagy vérlemezkék infúziójára.
A katéterekről és kikötőkről szóló döntések meghozatala
Függetlenül attól, hogy a perifériás IV, PICC vonalat vagy a kemoterápiás portot fontolgatja, győződjön meg róla, hogy minden lehetőségét megbeszélte az onkológussal és a sebészével. Ők képesek lesznek szakmai tanácsadást nyújtani Önnek a sajátos kezelési igényei és személyes preferenciái alapján.
Vessen egy pillantást arra, hogy megtudja és hasonlítsa össze a kikötő és a IV használatát , beleértve az egyes módszerek előnyeit és kockázatait.
Ne felejtse el, hogy ezek az eszközök örökre nem leszek veled, és a kezelés befejezése után eltávolíthatók.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Katéterek és kikötők a rák kezelésében. Frissítve 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment