A lupus egy autoimmun állapot, amely mellhártyát okozhat, de számos más tüdőben is érintett. Milyen tünetek vannak, hogyan diagnosztizáltak, és milyen kezelések állnak rendelkezésre a lupushoz kapcsolódó mellhártyagyulladásra? Milyen más tüdőbetegségek fordulnak elő gyakrabban a lupus emberek körében?
A szisztémás lupus erythematosus (SLE), egy autoimmun betegség, valóban tünetegyüttes.
Ez megtámadja a szervezet immunrendszert, és hatással lehet mind a bőrre, mind az ízületekre a belső szervekbe.
A lupus a leggyakoribb kötőszöveti betegség, amely tüdőtünetekkel jár (tüdő). A lupus legtöbb emberének kialakul a tüdőfeltétele, és ezek a betegség prognózisában fontosak.
Lupus és Pleurisy
A pleurisy (mellkasi mellkasi fájdalom) a lupus leggyakoribb pulmonalis (tüdő) megnyilvánulása. A mellhártyagyulladás egy leíró jellegű diagnózis, amely a mellkasi fájdalomra utal, amely a légzés során jelentkezik (néha csak mély lélegzet alatt vagy köhögés alatt).
Ennek a fájdalomnak az alapja a két membrán gyulladása, amely a tüdőt ( a mellhártyát ) irányítja . A mellhártyát egy kis üreg választja el, mint a pleurális üreget , amely rendszerint három-négy teáskanálnyi pleurális folyadékot tartalmaz . Együtt, a mellhártya párnázik, csökkentve a súrlódást a tüdőben, amikor belélegzik és kilép.
A lupus segítségével autoantitestek (saját szövetekre irányuló antitestek) célozzák a mellhártyát, gyulladást okozva. Ez a gyulladás olyan fájdalomhoz vezethet, ami akkor következik be, ha lélegzetet vesz vagy kihagyja - bármi, ami a mellhártya mozgását okozza. Néha a gyulladás enyhe, és a kellemetlen érzés csak mély lélegzet, köhögés, tüsszentés vagy kényszeridő lejárta esetén jelentkezik.
Más esetekben a gyulladás súlyosabb lehet, ami fájdalmat okoz, még normális, csendes légzéssel is.
Ennek a folyamatnak a további szövődményei, a gyulladás a folyadék felhalmozódását eredményezheti a mellhártya között. A keletkező pleurális effúzió a tünetektől eltérő (ha csak kis mennyiségű felesleges folyadék van jelen) változhat a súlyos légszomj és a nagy pleura effúzió fájdalma, amely a tüdőt tömöríti.
Vigyázzunk alaposan a mellhártya tüneteire, diagnózisára és kezelésére, majd egy rövid áttekintést adunk a lupus egyéb tüdőbetegségeiről.
Tünetek
A lupus mellhártya tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom légzéssel, köhögéssel vagy mellkasi mozgással (mellkasi mellkasi fájdalom)
- Fájdalom a vállán (az idegek gyulladása a vállig, amely áthalad a membránon
- Légzési elégtelenség (ha mellhártya folyadékgyülem van jelen, vagy a kellemetlen érzést okozó mély lélegzetek elkerülése miatt)
- Gyors légzési arány
- Cyanosis (az oxigénhiánytól megfosztott bőre). A cianózis csak akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű pleurális folyadék halmozódik fel
Diagnózis
A lupushoz kapcsolódó mellhártya-gyulladás diagnózisát rendszerint óvatos történelem és fizikai, valamint laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációjával készítik.
A lupus és a mellkasi típusú mellkasi fájdalom története lehet mindaz, ami a diagnózis felállításához szükséges, ha a tünetek enyhék. A mellhártya sima, de ha a mellhártya gyulladásgátló hatású, durva lesz, összezúzza, és gyakran durva, rácsos hangot produkál. Ez a hang hallható sztetoszkóppal, néha egyszerűen füllel a mellkasra.
Mivel a lupus más tüdőfeltételekhez is kapcsolódik, gyakran más teszteket is elvégeznek. Ezek közül néhány lehet:
- Vérmunka - Lupus vérvizsgálata (ha még nem történt meg)
- Teljes vérvétel - A CBC segíthet kiküszöbölni a mellhártya egyéb okát, például bakteriális vagy vírusfertőzést.
- Mellkas röntgen vagy CT.
- Ha mellhártya folyadékgyülem van jelen, a thoracentézis gyakran történik. Ebben az eljárásban finom tű kerül a mellkasba a pleurális térbe, hogy visszavonja a folyadékot. A pleura folyadék méretének csökkentése mellett (ha légzési nehézség van), ez a folyadék elemezhető a laboratóriumban, hogy kizárja az effuzus egyéb lehetséges okait.
Kezelés
Általában nincs specifikus kezelés a mellhártya mellhártyagyulladáshoz, kivéve, ha az autoimmun indukálta gyulladás helyett bakteriális vagy vírusfertőzés felelős. Mivel a lupus autoimmun természete a tünetek nagy részében felelős, bármilyen kezelést a lupus kezelésére használnak, általában a mellhártyagyulladásra is irányul. A lupus által okozott petefészknek rendszerint időben kell futnia, és a fájdalom gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelhető, amíg el nem oldódik.
Más módszerek, amelyekben a lupusz befolyásolhatja a tüdejét
A tüdőtípus bizonyos típusai a lupusos betegek 50% -ánál jelentkeznek. Ezt úgy teheti meg, hogy befolyásolja a tüdő különböző részeit és szerkezetét, beleértve a következőket:
- Pleura (mint a fent említett mellhártyagyulladásban)
- Maga a tüdőszövet (a kötőszövet a tüdőben)
- Alveoli (az oxigén és széndioxid cseréjéért felelős tüdőben lévő kis légzsák)
- Bronchi és bronchioles (a tüdő nagy és kis légútjai)
- Vérerek a tüdőben
- A membrán (mint az alábbiakban leírt zsugorodó tüdőszindróma)
A Lupushoz kapcsolódó tüdőhöz kapcsolódó orvosi feltételek
A mellhártyagyulladás mellett más tüdőbetegségek is előfordulnak, amelyek gyakoribbak a lupusban szenvedőknél. Sok ilyen állapotban a köhögés, a légszomj, és néha a vér köhögése okoz tüneteket, ezért gondosan mérlegelni kell a pontos ok megállapítását. A lupus-kezeléssel járó tüdőfeltételek (mellhártyagyulladás mellett) a következők:
- Lupus pneumonitis (akut és krónikus) - A lupus pneumonitis a tüdőszövet gyulladására utal. Mikor akut, köhögést, légszomjat és légzési fájdalmat okozhat? Általában szteroidokat használnak, és nagy dózisokra lehet szükség.
- Tüdő-magas vérnyomás - A pulmonalis magas vérnyomás olyan állapot, amelyben a pulmonalis artériában levő vérnyomás (a szív jobb kamrájából a tüdőbe utazik) emelkedik, és a lupus emberek nagyjából 10% -ában fordul elő.
- Csökkentő tüdőszindróma - A membrán károsodása és gyulladása zsugorodó tüdőszindrómát jelenthet. Ez a nem gyakori állapot a membrán emelését eredményezi, amely korlátozza a gázcseréhez használható tüdőszövet területét.
- Intersticiális tüdőbetegségek, mint pl. Tüdőfibrózis - Az interstitialis betegségek korlátozó tüdőbetegségek (ellentétben az olyan állapotokkal, mint az asztma és az emfizéma, amelyek obstruktív tüdőbetegségek.) A tüdő hegesedése által követett gyulladás megakadályozza a tüdő teljes lenyüléssel történő terjeszkedését, a tüdő funkciója.
- Egyéb tüdőfeltételek - A lupusban gyakoribbak a tüdőembólia, a pneumothorax, az ismétlődő pleurális effúzió és az asztma. Ezen állapot mellett a tüdőrák, különösen a tüdőlemezes karcinóma kockázata magasabb az embereknél akiket lupus diagnosztizáltak.
Alsó sor
Mint említettük, a tüdőbetegségek gyakoriak a lupusszal, és a lupus betegek több mint felét érintik. A leggyakoribb állapot a mellhártyagyulladás, a lupusban elterjedt gyulladásos folyamat miatt a tüdőt béltető membránok gyulladása. Bár nincs külön kezelés, fontos, hogy győződjön meg arról, hogy a lupusban szenvedő emberekben általában található egyik tüdőbetegség sem jelen van. A fájdalomcsillapító intézkedések, mint például a gyógyszerek, a köhögés elleni küzdelem és a nehéz légzés elkerülése érdekében szükséges intézkedések segítik az embereket abban, hogy kényelmesebbé váljanak, amíg a betegség el nem fut.
Forrás:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. és munkatársai: Csökkentő tüdőszindróma a szisztémás lupus erythematosusban: egy esetsorozat és az irodalom áttekintése. Orvostudomány (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. és C. Fell. A szisztémás lupus erythematosis tüdő megnyilvánulásai. A légzőkészülék és a kritikus ápolás orvosi szemináriumai . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. A tüdõrák metaanalízisének genetikai szekvenciája azonosítja a szisztémás lupus erythematosushoz kapcsolódó útvonalat. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.