Tünetek, diagnózis és a lupus-eredetű vasculitis kezelése
Pontosan mi az a vasculitis, és miért fontos a lupusos betegek számára? Milyen tüneteket várhat és hogyan kezelhető?
Lupuszhoz kapcsolódó vaszkulitisz - meghatározás
A lupus (szisztémás lupus erythematosus) olyan állapot, amelyben az antitestek megtámadják a saját szöveteket. Ezek az autoantitestek képesek szinte minden szövetet megtámadni, beleértve az ereket is.
A vasculitist könnyebben érthetjük úgy, hogy a kifejezést a véredényekhez kapcsolódó "vascu" értelemben lebontjuk, és "itis", ami vérereket jelent. Ezért az érrendszeri betegségek az erek gyulladása, amely az immunrendszer vérellátást kiváltó ellenanyaga miatt következik be.
A vaszkulitisz befolyásolhatja bármilyen véredényt; az artériák, amelyek a szívből a szövetekbe, a vénákba visszavezetik az oxigénmentesített vért a szövetekből a szívbe, és a kis egysejtű kapillárisok , a legkisebb véredények, amelyeken át az oxigén és széndioxid cseréje, valamint tápanyagokat.
A lupus emberek körülbelül 11-36% -a bizonyos szövetekben és bizonyos fokig vasculitist eredményez.
Miért probléma a vaszkulitis?
A vaszkulitisz súlyos állapot lehet néhány különböző módon. Az erek gyulladása szűkületet okozhat, és csökkent véráramot eredményezhet az olyan szövetek számára, amelyek a véredényt szolgálják.
Néha az erek teljesen megszűnnek.
Más esetekben a gyulladás az erek hajlását és gyengülését okozhatja. A keletkező aneurysma ezután felrobbanhat, ami belső vérzést és szövetkárosodást okozhat.
A vasculitis okai
A lupus csak egy vaszkulitisz okozója, amely a lupus károsító véredények autoantitestét jelenti.
A vaszkulitisz is előfordulhat az allergiás reakció következtében az érfalban vagy az érfal fertőzése miatt.
A vaszkulitis tünetei a lupus miatt
A vasculitis tipikus tünetei ismertek a gyulladásban szenvedőknek: láz, duzzanat, rossz közérzet és fáradtság. De bizonyos jelek és tünetek gyakran attól függenek, hogy hol és milyen szervi szövetek véredényei szolgálnak és a gyulladás súlyosságát. A vaskulitisz sokkal többet érinti a szervezetben lévő ereket, mint mások. Például a vesék gyakran érintettek a lupusban, de a vesében lévő vérerek vasculitise nem gyakori.
A test különböző szervekhez kapcsolódó tünetei a következők:
A bőr - a bőr véredényeit érintő vaszkulitisz okozhat:
- Piros vagy lila pontok, gyakran a lábaknál (Ez akkor fordul elő, ha az érszöveti gyulladás által előidézett apró véredények gyengülnek és megszakadnak)
- Nagyobb foltok, amelyek nagy zúzódásoknak tűnnek
- Csalánkiütés (nem gyakori)
- Viszkető rázós kiütés (nem gyakori)
- Fájdalmas vagy csomó csomók (Ez akkor fordulhat elő, ha valamivel nagyobb vérerek hajlamosak és dermednek a bőr alatt)
Csuklók - Az ízületek véredényeinek bevonása (vasculitis) nagyon gyakori, és magában foglalhatja:
- Fájdalom és fájdalom gyulladás miatt
- Duzzanat és hőérzet
Az agy - a központi idegrendszert befolyásoló vaskulitisz érinti a lupus emberek nagyjából 10 százalékát, és talán a lupus legsúlyosabb szövődménye. A lupus központi idegrendszeri tünetei lehetnek vaszkulitiszhez kötődve, vagy közvetlenül az agy más szöveteivel szembeni autoantitestek lehetnek . A vasculitis az agyban számos tünethez vezethet:
- fejfájás
- Viselkedési zavarok
- Zavar
- A rohamok
- Strokes
A szív - A lupus szívelégtelenségben szenvedő vasculitishez kapcsolódó tünetei nem gyakoriak, de előfordulhat, hogy a mellkasi súlyosbodás, különösen az, ami a stressz hatásával jön létre, és amelyet a pihenés könnyít meg.
A tüdők - A tüdő vasculitise láz, köhögés és mellkasi röntgen leletek okozhat tüdőgyulladást. Ez tüdőszöveti hegesedést (fibrózis) és krónikus légszomjat eredményezhet.
A szemek - A lupushoz kapcsolódó szem vaskulitise általában a retinában található kis erekhez kötődik. Ez nem mindig okoz tüneteket, de ha igen, ezek tartalmazhatnak:
- Homályos látás, amely hirtelen felbukkan és kitart
- Látásvesztés
Lupus vasculitis szövődményei
Ha a kis ereket a lupus vasculitis okozza, a leggyakoribb tünetek a fent említett bőr vörös vagy lila foltjai. A súlyos szövődmények kevésbé gyakoriak, és a következők lehetnek:
- Mesenterikus vasculitis - Ha a mezentéria (a hasi szerveket körülvevő kötőszövet "takarója") érintett, a bél károsodhat, ami "bélhurutként" tekinthető.
- Tüdő vérzés - A nagyobb vérerek bejutása a tüdőbe vérzést okozhat a tüdőszövetben.
- Mononeuritis multiplex - A mononeuritis multiplex egy két vagy több ideg gyulladása, amely gyakran okoz mély, fájdalmas fájdalmat és az érintett idegekkel kapcsolatos tüneteket, például a lábcseppet.
A lupuszhoz kapcsolódó vasculitis diagnosztizálása
A lupushoz kapcsolódó vaszkulitisz diagnosztikája kihívást jelenthet, és ugyanazok a tünetek fordulhatnak elő vaszkulitisz vagy más folyamatok (a szövetek autoantitestek közvetlen hatásai) miatt, amelyek lupusban fordulnak elő.
A vérvizsgálatok nem specifikus gyulladásos tüneteket kereshetnek. A teljes vérkép, a vesefunkció és a májfunkciós teszteket is elvégzik. A szív és az agy beolvasása (pl. Echocardiogram vagy MRI angiográfia) a lupushoz kapcsolódó aneurysmokat tárhat fel. Ezeket a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat óvatos előzményekkel és fizikális vizsgálatokkal együtt értékeljük, hogy kiderítsük a vasculitis diagnózisát.
Néha biopszia történik annak meghatározására, hogy a szövetkárosodás összefügg a vasculitissel.
A lupushoz kapcsolódó vaszkulitisz kezelési lehetőségei
A vasculitis legtöbb formája kezelhető, ha korábban észlelhető, mielőtt jelentős szervi károsodás következett be. A kortikoszteroidokat és más immunszuppresszív szereket leggyakrabban az erek gyulladásának csökkentésére használják. Néha, amikor a szteroid gyógyszerek hatástalanok, hasznosak lehetnek olyan gyógyszerek, mint például a leukémia és a limfómák (például a rituximab ) kezelésére használt gyógyszerek.
Annak megállapítására, hogy van-e vasculitis, az egészségügyi szakember felülvizsgálja a páciens kórelőzményeit, végez fizikai vizsgálatot és speciális laboratóriumi vizsgálatokat kér, függetlenül a vasculitis típusától, beleértve a teljes vérképet, vizeletvizsgálatot és májfunkciós vizsgálatokat.
Prognózis Lupus Associated Vasculitisben
Az idő nagy részében, a diagnózis megkezdése és a kezelés megkezdése csökkentheti a vaszkulitiszhez társuló véredények gyulladását. Időnként azonban az állapot súlyos szövődményeket, például az aneurysma kialakulásához vezethet. Bár a kezelés hatékony lehet, az érrendszeri betegség olyan krónikus állapot, amelynél a kezelés helyett a kezelés irányítja a kezelést.
A lupuszhoz kapcsolódó vasculitis alsóvonala
A lupushoz kapcsolódó vaskulitis a tünetek széles körét eredményezheti, valamint súlyos szövődményeket okozhat, amelyek a véredény szűkületéhez és az aneurysmákhoz kapcsolódnak. A diagnózis nehéz lehet, és általában megállapítások kombinációján alapul.
Bár a vaszkulitisz potenciálisan nagyon súlyos, az immunszuppresszív gyógyszerek gyakran csökkenthetik a gyulladást, és segíthetnek megakadályozni a lehetséges szövődményeket.
Mivel a korai orvosi ellátás különbséget tehet a lupus-érrendszeri vasculitis kezelésében, jó kapcsolatban áll orvosával, és a saját ügyvédje a gondozásában különbséget tehet. Nézze meg ezeket a tippeket, hogy nap mint nap élvezze a legjobbakat a lupusban .
> Források
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., és J. Barragan-Garfias. Vasculitis a szisztémás lupus erythematosusban. Aktuális reumatológiai jelentések . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw-Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
- > Shinjo, S. és E. Bonfa. Cutaneous vasculitis a szisztémás lupus erythematosusban: Anti-Ribosomalis P fehérje antitest és Raynaud jelenség társulása. Klinikai reumatológia . 2011. 30 (2): 173-7.