Az idegrendszer három fő összetevője a központi idegrendszer (agy és gerincvelő), perifériás idegrendszer (végtagok és szervek), valamint az autonóm idegrendszer (a szervezetben lévő homeosztázis fenntartása). A lupus szerepe az autonóm idegrendszerben még mindig nem tisztázott.
Ebben az áttekintésben főként a központi idegrendszerre összpontosítunk, és néhány olyan módszert, amelyek a lupusra hatnak.
A központi idegrendszer
A lupus hatása a központi idegrendszerre széles körű. A Lupus számos központi idegrendszeri szövődményt okozhat, beleértve, de nem kizárólag, a kognitív diszfunkciót, görcsöket, stroke-ot és fejfájást. Ezek a problémák kapcsolódhatnak a vaszkulopathiához (az ereket érintő betegséghez), az autoantitestekhez, a felgyorsult szív- és érrendszeri betegségekhez és a gyulladásos molekulákhoz. A Lupus-betegek központi idegrendszeri vasculitist is kialakíthatnak.
A központi idegrendszeri vasculitis (CNS vasculitis) specifikus az agy és a gerincvelő erek gyulladására és esetleg a szisztémás lupus erythematosus (SLE) legkomolyabb szövődményére. Elsődleges betegségének előfordulása kevésbé gyakori, mint másodlagos betegség, mint az SLE.
A központi idegrendszeri vasculitis jelei és tünetei közé tartoznak a magas vérzések, görcsök (egyszeri vagy perzisztens), pszichózis, nyak merevsége és súlyos fejfájás, amelyek nem reagálnak a hagyományos kezelésre.
A görcsök és strokeok a vasculitistól függetlenül jelentkezhetnek, és olyan autoantitestekhez köthetők, amelyek növelik a stroke kockázatát.
A központi idegrendszeri vasculitist nehéz diagnosztizálni, és néha diagnózisnak tekinthető, amely egy csapat erőfeszítéssel jön létre. A legtöbb teszt, mint például a CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a gerincfolyadék-minták többet adnak a nyomok, mint a diagnózis meghatározása.
Ez egy nagyon általános leírás, de miután diagnosztizáltak, az orvosok kezelhetik a valódi központi idegrendszeri vaszkulitist nagy dózisú kortikoszteroidok és ciklofoszfamid kombinációjával, amelyet kórházi környezetben adnak.
A lupus betegek közel 10% -a találkozhat ezzel a vaszkulitisz formával, és ez az egyetlen formája a központi idegrendszeri megbetegedésnek, amelyet az American College of Reumatology kritériumai tartalmaznak az SLE meghatározására.
Kognitív diszfunkció
A lupus betegek életük egyes pontjaiban zavartnak érezhetik magukat, nehézségüket fejezhetik ki, és felfedezhetik a betegségükhöz kapcsolódó memóriazavarokat. Ezek a jelek és tünetek együttesen kognitív diszfunkciónak vannak kitéve . Az ok, amiért a lupushoz társulnak, nem ismert.
A kognitív diszfunkcióval járó tüneteket gyakran maláriaellenes vagy kortikoszteroidokkal kezelik. Egyes viselkedési terápia hasznos lehet.
Fejfájás
A lupus által okozott fejfájás intenzitása a migrénhez hasonló, és általában hasonlóan kezelik. A kortikoszteroidok is hasznosak lehetnek.
fibromyalgia
Becslések szerint az SLE- ből szenvedők körülbelül 20% -ának fibromialgiája van, ami olyan betegség, amely izomfájdalmat és fáradtságot okoz a test egyes területein, mint például a nyak, a váll, a hát, a csípő, a karok és a lábak.
Ők "pályázati pontok" -nak nevezik őket, mert ők az érintésre érzékenyek. Ezt gyakran fájdalomcsillapítással és fizikoterápiával kezelik, míg a rendellenesség érzelmi hatásait antidepresszánsokkal és tanácsadással kezelik.
Amit a doktor szeretné tudni
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen olyan tünet vagy tünet szenved, amely az idegrendszerhez köthető. Orvosa meg fogja határozni a pontos okot.
Számos tesztet végezhet, beleértve egy fizikai vizsga és egy laboratóriumi értékelést is, amely magában foglalhatja a vérmunka és a vizeletvizsgálat elvégzését. Az idegrendszer lupusban való részvételének meghatározására és kimutatására jellemző vizsgák a következők:
- Az üledékképződés sebessége, egy nem specifikus szűrővizsgálat, amely közvetve meghatározza, hogy mennyi gyulladás van a szervezetben.
- ANA (antinukleáris ellenanyag) teszt, amely azonosítja az autoantitesteket, amelyek megtámadják a szervezet saját szöveteit és sejtjeit.
- Anti-DNA teszt, amely megerősíti, hogy vannak-e antitestek a sejt genetikai anyagához.
- Anti-riboszómás P antitestek tesztje.
- Kiegészítés, vérvizsgálat, amely bizonyos fehérjék aktivitását méri a vér folyadékrészében.
Orvosa egy sor neurológiai tesztet is végezhet, például CT, SPECT (egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia) vagy MRI vizsgálat, elektroencefalogram, gerincvelő (sejtek, fehérjekomponensek és antineuron antitestek ellenőrzésére) vagy PET (pozitron emisszió tomográfia).
Kezelés
Speciális kezelések a fenti kategóriákban vannak feltüntetve, de meg kell jegyezni, hogy az egyéni kezelésre adott válasz a drámai fokozattól a fokozatosig terjed. De a legtöbb esetben az idegrendszer beavatkozása teljesen visszafordítható.
Forrás:
> Idegrendszer. Lupus Alapítvány Amerika. 2008. január.
> Mi a vaszkulitisz? Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. 2006. augusztus.
> Mit kell tudni a központi idegrendszeri vasculitisről? Cleveland Klinika. Reumás és Immunológiai Betegségek Tanszék. 2006. október.
> Gyors tények a fibromialgiáról. Országos Arthritis és Csont- és izomrendszer, valamint bőrbetegségek.