A pleurális folyadék anatómiája és funkciója és a rendellenességek
Ha orvosa megemlítette, hogy a pleurális folyadék vagy a pleura üregében fellépő fertőzés áll fenn, mit jelent ez?
Mi a pleurális folyadék?
A pleurális folyadék az a folyadék, amely a mellhártya rétegei között található, amelyek membránjai az üreget és a tüdőt körülveszik. A folyadékot tartalmazó teret pleurális üregként vagy pleurális térnek nevezik.
A normális pleurális folyadék kis mennyiségű vékony (savó) folyadékból áll, amely a légzés alatt kenőanyagként működik.
A pleurális folyadék mennyiségének megváltozását fertőzés, trauma vagy más ok okozhatja, és légzési problémákhoz és egyéb kedvezőtlen körülményekhez vezethet. A pleurális folyadék kinyerése lehetővé teszi számunkra a változások okainak diagnosztizálását vagy a fertőzés vagy a betegség jeleinek kivizsgálását. Nagy mennyiségű pleurális folyadék
A pleurális folyadék funkciója
A pleurális folyadék egy vékony, áttetsző folyadék, amely kitölti az üregeket a tüdő körül levő parietális (külső) és viszcerális (belső) pleurális rétegek között. A folyadék mennyisége kicsi, nagyjából 20 cc vagy 4 teáskanál.
A mellhártyagyulladás funkciója a mellhártya közötti tér kenésével történik, lehetővé téve a mellhártya simává tételét a belégzés és a kilégzés során. Így a finom tüdőszöveteket a bordák és a mellkas falától való súrlódás ellen tompítja.
A pleurális üregbe tartozó állapotok
Számos körülmény befolyásolja a pleura üregét, és alapjában véve a pleurális folyadékot. Ezek között:
- A mellhártya effúzió olyan állapot, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódik a pleurális térben. A pleurális effúziók számos oka van, beleértve a pangásos szívelégtelenséget, a tüdőembólia, a vesefunkciókat, a rákot és az autoimmun betegségeket, mint például a lupus és a reumás ízületi gyulladás. Az Egyesült Államokban több mint 200 000 embert érintenek minden évben a pleurális folyadékgyülem.
- Ha a folyadék felhalmozódása rákos sejteket tartalmaz, úgy nevezik rosszindulatú mellhártya effúziónak . Bár ez a leggyakrabban a 4. stádiumú tüdőrákban fordul elő, más olyan rákos megbetegedésekkel is előfordulhat, amelyek a test más részeiről (beleértve a mell és petefészkeket is) elterjedtek (metasztatizáltak).
A pleurális zavar tünetei és diagnózisa
Amikor a folyadék felhalmozódik a pleurális térben, akkor összepréselheti a mögöttes tüdőt. Ez viszont légszomjat, mellkasi fájdalmat és egyéb légzési zavarokat okozhat.
Vizsgálat céljából az orvos számos normál eljárással kiválaszthatja a pleurális folyadékot:
- A thoracentesis (más néven tűs aspiráció) kivonja a pleurális folyadékot úgy, hogy a tűt beilleszti a pleurális térbe, amelynek mintáját a laborban elemezhetjük.
A pleurális folyadékok extrakciójánál a minták értékelhetők bármely változás okainak megállapítása vagy egy fertőzés vagy betegség jelenlétének igazolására. A két fő elemzési módszer a következők:
- A mellhártyagyulladás analízise olyan eljárás, amelyben a thoracentesis által kiváltott folyadékot mind a konzisztenciájára, mind az olyan anyagokra, mint például a fehérjére, vizsgálják. A pleurális effúziókban két elsődleges típusú pleurális folyadék található. Az egyik egy transzudátum, amely egy vékony, tiszta folyadék, amelyet leggyakrabban a pangásos szívelégtelenség lát. A másik váladék, vastagabb, gennyes folyadék, amelyet gyakrabban találtak fertőzés során.
- A pleurális folyadék citológia egy olyan folyamat, amely bizonyos fehérvérsejtek jelenlétét észleli (amelyek jelenléte fertőzést jelez), baktériumokat ( grammfestéket használva) és más olyan anyagokat, amelyeknek nem szabad ott lenniük. Ha fertőzés gyanúja merül fel, akkor a folyadékot tenyésztjük a specifikus fertőző ágens azonosítására.
Pleurális folyadékzavarok kezelése
Ha a pleurális űrben felhalmozódik a felesleges pleurális folyadék, akkor a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom (gyakran súlyos rosszullét esetén) súlyosbodhat, és végül összezúzza a szívet, amely szívelégtelenséghez vezet.
A folyadék eltávolításához általában mellkasi csövet helyeznek.
A mellkasi cső elhelyezéséhez rugalmas csövet helyezünk a pleurális térbe. A csövet a helyén hagyhatjuk, hogy a fölösleges folyadékot, vért vagy levegőt kifolyhassuk. A betegség állapotától vagy okától függően különböző időtartamig tartható.
Néha a folyadék folyamatosan felhalmozódik, ami megnehezíti a mellkasi cső eltávolítását. Néhány eljárás megtehető, ha ez megtörténik. A pleurodesis esetében a mellhártya két membránja kényszerül egymáshoz tapadnak, ha a kémiai anyagot (például talkumot) a pleurális térbe injektálják. Ez gyulladást és végül hegesedést okoz, amely a pleura két rétegének összeillesztését szolgálja, és a pleurális téret eltörli.
Egy másik lehetőség az, hogy egy stentet helyezzünk a pleurális térbe, amely a test külsejéhez kapcsolódik. A folyadékot ezután időnként visszavonhatja, még otthonának kényelmében is. Ez a leggyakrabban a fejlett rákhoz kapcsolódó pleurális effúziókra vonatkozik.
Végül elvégezhető a pleurectomia . Ebben az eljárásban a pleurális membránokat eltávolítják, hatékonyan eltávolítva a pleurális teret.
> Források
- > American Society of Clinical Oncology. "A tüdőt körülvevő folyadék vagy a malignus pleurális effúzió". Alexandria, Virginia; 2016. augusztus.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; és N. Maskell. "Pleuralis ellentmondások: > kép-vezetett > biopszia vs. thoracoscopy nem diagnosztizált pleura effusions" Journal of Thoracic Disease . 2015-ig; 7 (6): 1041-1051.
- > Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. Pleural Fluid Analysis. MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Frissítve 11/15/15.