Milyen Rákkezelések Károsíthatják a Tüdőt és hogyan kezelik?
Mit értünk a tüdőkárosodás (tüdő toxicitás) a rákos megbetegedések kezeléséről, hogyan tudhatnám meg, hogy van-e, és hogyan kezelik?
Rákkezelés indukált tüdőtoxicitás (tüdőkárosodás)
A vér és a csontvelõrák kezelésének egyik kevésbé ismert mellékhatása a tüdõkárosodás. Ez a típusú tüdőkárosodás pulmonalis toxicitásnak vagy tüdőtoxicitásnak is nevezhető.
A tüdőtoxicitás a tüdő bélésének gyulladásától a tüdőszövetek állandó hegesedésig terjedhet. Becslések szerint a kemoterápiát kapó betegek akár 10% -a - legalábbis a vérrákban alkalmazott kemoterápia típusai - tüdő mellékhatásai lesznek.
Mi okozza a tüdő toxicitását?
A pulmonalis toxicitás mind a kemoterápia, mind a radioterápia lehetséges mellékhatása. A tüdőtoxicitást okozó ok nem egyértelműen ismert. Ugyanakkor a tudósok számos olyan tényezőt fedeztek fel, amelyek úgy érzik, szerepet játszanak a tüdőtoxicitás kialakulásában.
- A kemoterápia és az oxigénmolekulák sugárkezelése közötti kölcsönhatás
- Közvetlen mérgező hatás a tüdősejtek DNS-jére
- A tüdőszövetek gyulladásos reakciója a kemoterápia vagy a sugárzás hatására
Tüdőtoxicitás tünetei
A kezeléssel összefüggő tüdőtoxicitás tünetei meglehetősen nem specifikusak, és könnyen összekeverhetők más tüdőfeltételekkel .
A kezeléssel összefüggő tüdőkárosodás gyakori jelei a következők:
- Száraz köhögés
- Légszomj
- Mellkasi fájdalom
- Gyors lélegeztetés
- Nehézség a légzésre
- Láz
Bizonyos esetekben a tüdőtoxicitás tünetei nyilvánvalóvá válhatnak a kezelés alatt, vagy a tünetek elkezdéséhez több hónap is eltarthat. Átlagosan a tüdőkárosodással kapcsolatos tünetek a kezelés megkezdése után 6-8 héttel kezdődnek.
Mivel ezek a tünetek hasonlítanak más olyan állapotokhoz, amelyeket a rákos betegek, pl. A tüdőgyulladás vagy a rosszindulatú sejtek tüdőbe történő elterjedése tapasztalhat, a szakembereknek ki kell döntenie ezeket, mielőtt a kezeléssel összefüggő tüdő toxicitás diagnózisát feltételezné. Más szóval, a tüdőtoxicitás a "kirekesztés diagnózisa".
Milyen kezelések valószínűleg tüdőtoxicitást okoznak?
A kemoterápiás gyógyszerek számos típusát kapcsolták a tüdő toxicitásához. A vér és a májrák kezelésében a leggyakoribbak a következők:
- bleomicin
- idarubicin
- A metotrexát
- Ciklofoszfamid
- Busulfan
- Arzén-trioxid
A mellkas területére irányuló sugárkezelés tüdőtoxicitást is okozhat . Ez a hatás sokkal hangsúlyosabb lehet, ha radioterápiát kap a kemo kombinációban.
Kockázati tényezők a tüdõtoxicitás kialakulásához
Azok a tényezők, amelyek bizonyos betegeket nagyobb tünetekkel járnak a tüdő toxicitásának kialakulásában, nem tisztázottak és gyakran vitatják. A következőket azonban kockázati tényezőként javasolják :
- Megnövelt kor
- Kombinációs kemoterápia
- A kemoterápia beadásának módja
- Sugárterápia kemoterápiával kombinálva
- Vese problémák
- Alapbetegség
- A dohányzás története
- Korábban azbesztnek való kitettség
- Magas dózisú kemoterápia
- A kolónia stimuláló faktor (G-CSF), mint a bleomicin-kezelésben szenvedő gyógyszerek (olyan gyógyszerek, mint a Neupogen és a Neulasta, amelyek növelik a fehérvérsejtszámot)
- Oxigénterápia alkalmazása kemoterápiás ciklusok során
A kezeléssel összefüggő tüdő toxicitás diagnosztizálása
A tüdő toxicitású betegek azonosítása nagyon nehéz lehet a nem specifikus tünetek és a végleges vizsgálati lehetőségek hiánya miatt. A szakemberek a legtöbb esetben a kezeléssel összefüggő tüdő toxicitás diagnózisát érik el, miután minden egyéb ok, például tüdőgyulladás kizárt.
A klinikusok tipikusan vérvizsgálatokat használnak, mint pl. Teljes vérvétel differenciál-, mellkas-röntgen- vagy CT-vizsgálattal , tüdőfunkciós teszttel (PFT) és néha bronchoszkópiával a tüdőkben a tünetek okozta fertőzés vagy a rákos sejtek terjedésének kizárására. Ha nincs más ok, és nemrégiben nagy kockázatú terápiát végeztek, a szakember megállapíthatja, hogy tüdőproblémáit a rákos kezelés okozta.
Pulmonális toxicitás kezelése
Ha orvosa erősen gyanítja, hogy tüdőkárosodása összefügg az egyik kezelésekkel vagy gyógyszerkészítménnyel, akkor valószínűleg abbahagyja az ügynököt. Bizonyos esetekben helyettesíthetik a gyógyszert egy másik, kevésbé mérgező gyógyszerrel, vagy teljesen megszüntethetik a gyógyszert. Bár lehet, hogy fájdalmas, hogy megváltozik a terápia, az orvos nem fogja ezt a döntést enyhén.
A rákterápiák által okozott tüdőkárosodás nem specifikus kezelést igényel, van néhány dolog, amely segíthet a tapasztalt tünetekben:
- Szteroidok, amelyek csökkentik a tüdő gyulladását
- Az oxigénterápia óvatos használata
- Narkotikumok, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlen érzést és segítenek enyhíteni a légszomjat
- Relaxációs gyakorlatok
- Légzőszervi fizioterápia (pulmonáris rehabilitáció)
- A dohányzásról való leszokás
- Fizikai tevékenység és testmozgás
Az élet a tüdő toxicitása után
Súlyos tüdő toxicitási esetek végzetesek lehetnek. Bizonyos esetekben a rákkezelés által okozott tüdőkárosodás lehet állandó. Azonban sok esetben, amikor a betegek túlélik ezeket a káros tüdőreakciókat, teljesen visszanyerik a maradék hatásokat.
Összefoglalva
A tüdőkárosodás kemoterápiával vagy radioterápiával is járhat a rák kezelésében. Mivel a vér- és csontvelő-daganatos megbetegedések hatékonyabbá válnak, az emberek sokkal hosszabb ideig élnek, mint a kezelést megelőzően. Ezért a gondozási terveknek figyelembe kell venniük a légzőszervi toxicitás hosszú távú hatását, ezen túlmenően az ilyen állapotok gyógyítására.
források
Maldonado, F., Limper, A. és J. Jett. Antineoplasztikus terápiával kapcsolatos tüdő toxicitás: Citotoxikus szerek. Naprakész. Frissítve 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin indukált tüdőgyulladás. Naprakész. Frissítve 15/09/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., és K. Richards. A bleomicin tüdő toxicitásának szűrése és monitorozása. A Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015. március 2. (Epub a nyomtatás előtt).