A két gyakran használt kezelés előnyei és hátrányai
A kemoterápia csökkenti a fehérvérsejt számlálását, ami veszélyezteti a fertőzés kockázatát. A neutropenia (a fehérvérsejtek egyikének alacsony szintje) Neulasta vagy Neupogen kezelésben részesül, de mi a különbség, és hogyan választja orvosa közöttük?
A Neulasta és a Neupogen közötti különbségek
A Neulasta és a Neupogen egyaránt természetes granulocita-kolónia stimuláló faktor (vagy "G-CSF") néven ismert fehérje.
A Pegfilgrastim (Neulasta) egy polietilénglikollal, "PEG" egységgel egészül ki, ami növeli a molekulát, így a rendszer hosszabb ideig marad a filgrasztimnál (Neupogen).
Hány injekció kell Chemo ciklusonként?
A Neulasta-t egyszer adják be a nagy dózisú kemoterápia minden egyes ciklusában, legalább 24 órával a kemoterápiás infúzió után , és legfeljebb 14 nappal a következő infúzió előtt. A Neupogen-t naponta több injekcióban adják be, amíg a neutrofil számlák visszatérnek a normális szintre. Lehet, hogy szüksége van csak három vagy négy felvételre Neupogen, vagy akár 10, attól függően, hogy milyen jól reagál a rendszer a kábítószer.
Hatékonyság és mellékhatások
A klinikai vizsgálatok során mindkét gyógyszer kedvezően viszonyult a következőkhöz képest:
- A neutrofil termelés növelésének hatékonysága
- A betegek tolerálhatósága
- A felhasználás biztonsága
Miközben mindkét gyógyszer nagyon hatásos, a 2015-es tanulmány megállapította, hogy a súlyos neutropenia (rendkívül alacsony neutrofilszám) szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akiket a Neulasta-val kezeltek emlőrákos kemoterápia során.
A Neulasta-t kapó betegek kevésbé valószínűek a kemoterápiás dózisuk csökkentését vagy az infúziók közötti késleltetést.
A mellékhatások majdnem ugyanazok. A csontfájdalom a leggyakoribb mellékhatás mindkét gyógyszer esetében, amelyet a Neulasta-ban szenvedő emberek 31% -a 26% -ánál tapasztalt, és a Neupogen-betegek 24% -ánál.
Azok, akiket nagyon csillapított a csontfájdalom, néha ezt a Neupogen-ot választják a Neulasta felett (bár ez még kellemetlenebb).
Neulasta és Neupogen injekció beadási költsége
A Neulasta drágább, mint a Neupogen, de a szükséges Neupogen-dózisok száma csökkentheti az ilyen gyógyszerek költségei közötti különbségeket. Az is fontos, hogy szem előtt tartsuk a kórházi kezelés költségeit a súlyos neutropénia (és a későbbi fertőzési kockázat) miatt, amely gyakoribb a Neupogen-kezelésben részesülő betegek körében.
- Az egyik 6 mg-os Neulasta injekció a szállítótól függően 5000 és 7000 dollár között fog kerülni.
- Egy 300 mikrogramm Neupogen injekció 300-300 dollárba kerül.
- Egy 6 mg Neulasta injekció körülbelül ugyanannyi, mint a Neopogen 10,4 300 mikrogramm injekciója.
- Az Amgen egy első lépcsőprogramot biztosít e kábítószerek társfinanszírozási költségeinek csökkentésére a magán kereskedelmi egészségbiztosítással rendelkezők számára.
A biztosítási fedezet fedezi a költségeket?
Nem minden egészségbiztosítási terv, amely felajánlotta a gyógyszeres ellátást, fedezi a Neulasta költségét. A kemoterápia megkezdése előtt kérdezze meg onkológusát, ha szüksége lehet a Neupogenre vagy a Neulasta-ra. Megkérhetjük, hogy írjon alá egy olyan űrlapot, amely arra kötelezi Önt, hogy fedezze e gyógyszerek költségeit, ha a biztosítás nem fizet.
Ha nem tudja, hogy a biztosítás kiterjed a Neupogenre vagy a Neulasta-ra, akkor vegye fel a telefont a cég előtt, mielőtt kemoterápiát kezdene, hogy megtudja, milyenek a lefedettségük. Segíthetnek a Neupogen költségeinek, de nem Neulasta-nak. Még mindig kaphat kezelést, de lehet, hogy ragaszkodnia kell a Neupogen-hez (több injekció), ha a biztosítás nem fedezi a Neulasta-t. Ha az onkológus erősen úgy érzi, hogy az egyik gyógyszer jobban működik, mint a másik, amelyre nem terjed ki, hajlandó együttműködni a biztosítótársasággal a lefedettség megszervezéséhez. Fontos, hogy legyen a saját ügyvédje a rákos ellátásban . Kérdezzen, és kérje újra, ha szükséges.
Néha egy páciens advocate segíthet a nehézségek megoldásában, ha felmerülnek.
Hogyan született ez a döntés?
A Neulasta vagy a Neupogen használatát orvosi szükségszerűség vezérli. Ezek a gyógyszerek nem csak "a tortán sütöttek", vagy valami extra; ha neutropenia van, akkor kezelni kell. Kérje meg kezelőorvosát, hogy segítsen előadni az Ön nevében, ha a biztosítója nem fogadja el a szükséges gyógyszereket.
Heti kemoterápia és Neupogen
Ha heti, alacsony dózisú kemoterápiát szed, a Neulasta nem választható. Mivel a Neulasta-t 24 órával a kemoterápia után kell adni, és 14 nappal a következő ciklus előtt, nem fog működni heti infúzióval. A Neupogen jól működik a heti kemoterápiával, mert elég gyorsan törli a rendszert, és olyan gyakran adható meg, amennyire szüksége van a kemoterápiás ciklusok között.
Mentés az adminisztratív, fizetési és szállítási költségekre
Ha hetente kemoterápiával rendelkezel, és szükséged van gyakori Neupogen lövésekre, akkor többféleképpen menthetsz. Kérdezze meg nővérét, ha otthon viheti a Neupogen felvételeket, és ha igen, oktassa Önt vagy egy családtagot a megfelelő módon az injekció beadásához.
Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse az utasításokat a tároláshoz, előkészítéshez és az injekcióhoz. Ezzel megtakaríthatja az adminisztratív költségeket, valamint az egyes irodai látogatásokért fizetett összegeket és az egyes felvételekhez kapcsolódó szállítási költségeket. Továbbra is meg kell látogatnia a klinikáját egy rendszeres CBC-hez, hogy ellenőrizze a vérsejteket , különös tekintettel a neutrofil szintre.
Fertőző betegségek megelőzése
Fontos megjegyezni, hogy még akkor is, ha Neulasta-t vagy Neuopogen-ot kap, még mindig nagyobb fertőzésveszély áll fenn. A kemoterápia drasztikusan csökkentheti a vérben lévő fehérvérsejtek számát (ezeknek a gyógyszereknek a célja), de a fehérvérsejtek, amelyek jelen vannak, nem működnek olyan jól, mint a normál fehérvérsejtek. Fontos, hogy megtanuljuk csökkenteni a fertőzés kockázatát a kemoterápia során, mivel sok ember nem ismeri az egyszerű dolgokat, amelyekkel csökkentheti kockázatukat.
A Neulasta vagy Neupogen alsó sorában
mind a Neulasta, mind a Neupogen jelentősen csökkentheti a kemoterápia során előforduló fertőzés kockázatát, és ezek a gyógyszerek már most lehetővé teszik az emberek számára, hogy nagyobb adagot (és hatékonyabbak) kapjanak a gyógyszerektől, mint korábban. Néhány különbség van, beleértve a Neupogenrel (legalább a mellrákos betegeknél) jelentkező súlyos neutropeniát, és a Neulasta-ban jelentkező nagyobb csontfájdalom előfordulását.
> Források:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. és mtsai. A Pegfilgrastim profilaxis adminisztrációs lehetőségei: A betegek és az orvosok preferenciái keresztmetszeti felmérés alapján. Támogató gondozás a rákban . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. A Filgrasztim és a Pegfilgrasztim összehasonlítása a neutropenia megelőzésére és az adjuváns kemoterápia dózisintenzitására emlőrákos betegeknél. Támogató gondozás a rákban . 2015, 23 (7): 2045-51.