Harmadik betegség és negyedik betegség
Bár a kiütések gyakoriak a gyermekgyógyászati populációkban, és csak a bőrre lehet korlátozni, egyes kiütéseket az egész szervezetben tapasztalt fertőzések okoznak. Ezeknek a vírusoknak és baktériumoknak köszönhetően a gyermekek jellemző dermatológiai tüneteket tapasztalhatnak, amelyek segítik a diagnózist és a kezelést.
A 19. században az orvosok megértették ezt a kapcsolatot, és 1905-ben Dr. Cheinisse Franciaországban hat betegséget sorolt fel klinikai megjelenésük alapján és összekapcsolta őket a populációalapú betegségvizsgálatokkal.
Az orvosok ma is alkalmanként használják terminológiáját, amikor osztályozzák ezeket a kiütéseket és kezelik a betegeket. Ez a cikk a "harmadik betegséget" és a "negyedik betegséget" tárgyalja.
Rubella vírus: "harmadik betegség" vagy német kanyaró
Mint a kanyaró, a rubeolót egy RNS-alapú vírus okozza, amely a levegőben lévő cseppecskék vagy közvetlen érintkezés útján terjed. A múltban néhány az orvosi közösségben, a rubella "a német kanyaró", de ez a kifejezés már nem széles körben használják az Egyesült Államokban.
A rubeola általában enyhe a felnőttek és az idősebb gyermekek számára, és a fertőzöttek legfeljebb fele nem mutat tüneteket. A rubeola különösen súlyos fertőzés lehet a meg nem született gyermekek számára, azonban körülbelül 90% -os átvitelt biztosít az anyától a babáig. Az anyák világméretű oltásának hiánya miatt évente 110 000 csecsemő születik rubeolafertőzéssel. Sok gyermek súlyos születési rendellenességben, süketségben szenved, és fennáll a halvaszületés veszélye.
Kinézet
A rubeola kiütés az arcon kezdődik, és gyorsan magába foglalja a mellkasot, a hátat és a végtagokat. Az expozíciót követő két-három héten belül eltűnik, és néhány napon belül eltűnik. A kiütés, mint a kanyaró , rózsaszín-vörös foltok, szinte mindig lapos, amelyek gyakran össze, hogy adjon ki egy egységes vörös foltos megjelenést.
Diagnózis
Az orvosok diagnosztizálják a rubeola gyermekeknél és felnőtteknél a történelem és a fizikális vizsgálat. A rubeola a kanyaróktól eltérően jellegzetesen a nyak és fül mögötti nyirokcsomók duzzanatát okozza, a nyirokcsomó duzzanata mellett. A rubeola kiütés szintén kritikus fontosságú a diagnózis, valamint az expozíciós előzmények szempontjából. A gyermekek alacsony vérnyomásúak lehetnek, némi hányingert és szemvörösséget tapasztalhatnak. A terhes nők egyszerű vérvizsgálatot kapnak a rubeola immunitásért, mivel a terhesség alatt kialakuló fertőzés deformálódhat és életveszélyes lehet a születendő gyermek számára. Esetenként a betegek génszekvencia-tesztet kapnak a vírusra, tisztázatlan esetekben.
Kezelés
A rubeolafertőzések kezelése felnőtteknél, gyermekeknél és csecsemőknél szupportív ellátás, elsősorban folyadékok és pihenés. A fertőzöttek esetében, beleértve az új babákat is, egy hétig ajánlott a nem immunitással való érintkezés korlátozása. A legjobb kezelés azonban a megelőzés. A rubeola-immunizálás a kombinált kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina esetében jelentkezik . Egy dózis a betegek 95% -át biztosítja az egész életen át tartó immunitást a rubeolafertőzéshez.
Prognózis
A rubeola fertőzött felnőttek és a nem csecsemő gyermekek enyhe betegségben szenvednek, és általában kevesebb mint egy hete jelentkeznek a kiütés után.
A nem született csecsemők a növekedésük első trimeszterében komoly kockázattal járnak, és szenvedhetnek veleszületett rubeola-szindrómától, amely magában foglalja a halláskárosodást, sok esetben süketséget, szívhibákat és pajzsmirigy rendellenességeket. Mielőtt az oltóanyagot az 1960-as években fejlesztették volna ki, a világon született csecsemők körülbelül 0,5% -ának volt valamilyen veleszületett rubeola-szindróma. Ezek a születési rendellenességek általában visszafordíthatatlanok.
Staphylococcus fésült bőrbetegség vagy "negyedik betegség"
A legtöbb mai orvosi tankönyv nem említi a Duke betegségét vagy más hivatkozásokat a negyedik betegségre. Ez egy olyan feltétel, amelyet orvosi kórelökben hoznak létre, és nagyrészt felcserélték, de itt is hivatkozásként szerepel.
Ez képviselheti a staphylococcus leforrázott bőrszindrómát , amelyet staphylococcus baktériumfertőzés okoz, és egy toxin felszabadulását az emberi véráramba.
Kinézet
A bőrkiütés általában a csecsemőknél jelentkezik, és a száj körüli pirosság megjelenésével kezdődik, amely 2 napon belül a test nagy részét lefedi, és gyengéd lehet. Az ujjak oldalról oldalra történő elmozdulása enyhe nyomást gyakorol a bőr elváltozásaira, ami a bőrrétegek, a dermisz bőrfelületének elmozdulását eredményezi, amit az orvosok pozitív Nikolszkij jeleként ismertek. Gyakran a léziók folyadékkal töltött buborékcsomagokké válnak. A hólyagok megszakadnak, majd hámláshoz vezetnek. 7-10 napon belül a bőr javul és gyógyul meg hosszú távú hegesedés nélkül. A sérülések másodlagos bakteriális fertőzése hegesedéshez vezethet. A kiütés soha nincs jelen a nyálkahártyákon.
Diagnózis
Az orvosok klinikailag diagnosztizálják a bőr staphylococcus fertőzéseit, rendszerint történeti és fizikai vizsga esetén. Szükség esetén az érintett területek vérvilága és bőrbiopszia megerősítheti a diagnózist.
Kezelés
A gyermekgyógyászati betegeknek az elsődleges fertőzés támogatására és felszámolására van szükségük. Támogató intézkedések közé tartozik a rehidratáció és a lázcsillapító gyógyszerek, beleértve az acetaminofen (Tylenol) . Az antibiotikum intravénás gyógyszeres kezelés során nafcillint, oxacillint vagy vankomicint tartalmaz. A klindamicint szintén alkalmanként használják a staphylococcus toxinok gátlása miatt, ami a lepecsételt bőr szindróma elsődleges motorja.
Prognózis
A gyermekek jól szednek támogató ellátással és antibiotikumokkal. A legtöbb gyermek 10 napon belül teljesen jobb lesz.
> Források:
> "A Rubella-ról." Centers for Disease Control and Prevention. 2014-ben.
> Belazarian et al. "Exanthematous vírusos betegségek". Fitzpatrick Dermatology in General Medicine; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: A megalázó epidemique. Sem Med 1905, 25: 205-207.
> "Rubella". Egészségügyi Világszervezet. 2015.