A kortikoszteroidok alkalmazásának okai és mellékhatásai a rákkal
A szteroidokat gyakran használják rákos betegek számára sok okból. Pontosan mi a kortikoszteroidok? Milyen szerepet játszanak a rák kezelésében? Milyen gyakori rövid és hosszú távú mellékhatások, és hogyan befolyásolják a hangulatot?
Mik a szteroidok (kortikoszteroidok)?
A szteroidok a testünk által az endokrin mirigyek által általában termelt vegyi anyagok, amelyek fontos szerepet játszanak a test funkcióinak szabályozásában.
Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:
- A szervezet víz- és sótartalmának szabályozása
- A testhőmérséklet szabályozása
- A vérnyomás szabályozása
- A zsírok, szénhidrátok és fehérjék metabolizmusa
- A szervezet "stresszválaszának" szabályozására
- A gyulladás szabályozása
- Válasz a fertőzésre
- Stressz-válasz (lásd alább)
Milyen szteroidokat használnak a rákterápiában?
Amikor gondolkodunk a szteroidokat szedő emberről, gyakran gondolunk az izomzatú sportolókra vagy súlyemelőkre. A rekreációs szteroidokat, mint a fent leírtakat, anabolikus szteroidoknak nevezik, és általában nem használják rákellenes kezelésben.
Leggyakrabban a rákos betegeknél használt szteroidokat kortikoszteroidoknak nevezik. A kortikoszteroidok olyan vegyi anyagok, amelyeket természetesen a mellékvesék, a kis endokrin mirigyek termelnek, amelyek közvetlenül a vesék felett helyezkednek el. Ilyen típusú szteroidok például:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelone (prednizolon)
- Decadron (dexametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Rákos betegeknél ezeket a gyógyszereket általában orálisan adják be vagy intravénásan adják be (más esetekben szintén egy topikális készítmény részét képezik, beadják az ízületeket, vagy inhalálják orr- vagy hörgő inhalátoron keresztül).
(A kortikoszteroid-átalakító felhasználható az ilyen gyógyszerek egyikének dózisainak összehasonlítására.)
A szteroidok használata a rák kezelésében
A szteroidok (kortikoszteroidok) számos okból használhatók fel a rák kezelésében. Ez zavaró lehet, és fontos, hogy kérdezze onkológusát az előírt gyógyszeres kezelés konkrét céljáról.
A rákos kortikoszteroidok lehetséges alkalmazása:
- A vérátömlesztéshez vagy gyógyszeres kezeléshez való allergiás reakció megelőzése érdekében - Szteroidok (az antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel együtt) általánosan használatosak az allergiás reakciók megelőzése érdekében. Egyes kemoterápiás gyógyszerek, például a Taxol (paklitaxel) általában allergiás reakciókat okoznak. A rituximabbal szembeni allergiás reakciók, a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések célzott terápiájának típusai rendkívül gyakoriak. A szteroidokat gyakran ugyanabban az időben adják be, mint ezek a gyógyszerek, mint megelőző intézkedés.
- A kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás elleni küzdelem érdekében - Mint az allergiás reakciókban, a szteroidokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák az émelygés megelőzésére vagy kezelésére.
- Az étvágy növelése - A mi súlytudatos társadalmunkban gyakran figyeljünk a testsúlycsökkenésre, mint plusz. Mégis, a rákos cachexia - a tünetek konstellációja, beleértve a véletlen fogyás és az izompazarlás - felelős a rákos halálozások körülbelül 20 százalékáért, ami kritikus fontosságú a rákos betegek étvágytalanságának kezelésére .
- A kemoterápiás kezelés részeként.
- A gyulladás csökkentése.
- A fájdalom kezelésére.
- A bőrreakciók kezelésére.
- Légzési nehézség kezelésére a fejlett rákban.
- A duzzanat csökkentése, amikor a rák az agyra terjed ( agyi metasztázisokkal ).
- Duzzanat csökkentése a gerincvelő összenyomásában - A gerincvelő kompresszió olyan szövődmény, amelyet gyakran látnak a mielóma és más, a csontokra (csontáttétekre) kiterjedő rákos megbetegedésekkel kapcsolatban.
- Kiváló vena cava obstrukció (rákos szövődmény) kezelésére.
- A bélelzáródás kezelésére (a rák szövődménye).
- A graft-versus-host betegség (GVHD) kezelésére az őssejt-transzplantációt követően .
A kortizol és a stresszválasz megértése
Annak megértése érdekében, hogy a szteroidok hogyan alkalmazhatók a rákos betegek számára, hasznos megfontolni, hogy a "természetes" szteroidok hogyan működnek a szervezetben, és fontolja meg, hogy ezeket a gyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően használják.
Amikor testünk stresszes - akár fizikailag, akár érzelmileg - egy jelet küldünk az agyalapi mirigybe, egy kis endokrin mirigy az agyban. Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon (ACTH) nevű hormont küld. Az ACTH viszont felszólítja a mellékveséket (a vesékre ültetett kis endokrin mirigyek ), hogy "természetes szteroidot" termeljenek.
A kortizol ezután fontos szerepet játszik a stressz kezelésében, a gyulladás megváltoztatásával, a fertőzésre reagálva és számos más funkcióval. a vérnyomás szabályozásától kezdve a vércukorszint szabályozásáig terjed.
A gyógyászatilag előállított szintetikus szteroidok sokkal hasonlóan működnek, mint a kortizol. Ezek a hatalmas gyógyszerek sokféleképpen használják az orvostudományban, és kulcsfontosságú szerepet töltenek be a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések, például leukémia, limfóma és myeloma, valamint a rákos megbetegedések kezelésében.
A szteroid használatának mellékhatásai
A szteroidok mellékhatásai rosszabbak, ha nagyobb dózisokban és hosszú időtartamon át vesznek részt. Ha megmagyarázza a mellékhatásokat, akkor zavarosnak találja, mivel a mellékhatások, amelyekkel az emberek korán tapasztalják ezeket a gyógyszereket, gyakran ellentétesek a hosszú távú használat során tapasztalt mellékhatásokkal. Korán észreveheti a szteroidok fokozott energiáját, de hosszú távon gyengeséget tapasztalhat.
A "visszacsatolási hurkok" megértése a természetes hormonok termelésében segíthet megmagyarázni. A "visszacsatolási hurkok" ismerete segít abban is, hogy megértsük, miért nem szabad hirtelen abbahagyni ezeket a gyógyszereket, vagy gyorsan csökkenteni kell az adagot, ha hosszabb ideig szedte őket.
Korán, amikor ezeket a gyógyszereket (hormonokat) szedik, egyszerűen gondolhatja a gyógyszert, mint "kiegészítheti" a szervezet saját kortikoszteroid termelését. Idővel a teste rájön, hogy minden kortikoszteroidra szüksége van a tabletta vagy az intravénás formában, és teste üzenetet küld, hogy hagyja abba a saját természetes kortikoszteroidok előállítását. Ha ezek a gyógyszerek hirtelen leállnak, akkor nem csak a receptet kapja, hanem jelentős időbe telhet, amíg teste felismeri, hogy újra meg kell hoznia saját kortikoszteroidjait.
A rövid távú mellékhatások (olyan mellékhatások, amelyek korai vagy amikor a szteroidok csak rövid ideig használatosak) a következők:
- Álmatlanság - Az álmatlanságnak számos lehetséges oka van a rákkal, de a szteroidokkal kapcsolatos, különösen a kemoterápia során adott betegségek súlyosak lehetnek.
- Allergiás reakciók - Ritkán, bár szteroidokat gyakran alkalmaznak allergiás reakciókra, egyes emberek allergiás reakciót válthatnak ki a szteroidokra .
- Delirium - Összetévesztés és delírium fordulhat elő, különösen akkor, ha kábítószeres fájdalomcsillapítással kombinálják a fejlett rákos betegeknél.
A szteroidok hosszú távú mellékhatásai gyakoriak, és a következők lehetnek:
- Immunszuppresszió és fertőzések - A szteroidok önmagukban képesek az immunszuppresszióhoz, amely a csontvelőben vagy a kemoterápiában előforduló daganatos csontvelő-szuppresszióhoz való hozzáadáskor súlyos következményekkel járhat. Ez növelheti a fertőzés kockázatát, vagy súlyosbítja a fertőzéseket.
- Súlygyarapodás - Azok a személyek, akik szteroidokat szednek hosszabb ideig, gyakran a "holdfacies" -nek nevezik, amelyben az arc oldalán extra zsírok keletkeznek.
- Gyengeség (különösen proximális izomgyengeség).
- Pszichózis vagy hangulatváltozások (lásd alább).
- Gyomorfekély és gyomorhurut - Néha a szteroidokon szedett embereket kapnak orvosi rendelvényre, hogy csökkentsék a fekélyek kialakulásának valószínűségét.
- Magas vérnyomás.
- Alvászavarok.
- Növeli a vércukorszintet (különösen akkor, ha cukorbeteg vagy.) - Nem ritka, ha nagy dózisú szteroidokat használnak egy személy számára, hogy "átmenetileg" cukorbeteg legyen és inzulinkezelést igényel ( szteroid indukálta cukorbetegség ).
- Csontritkulás (törékeny csontok) - A szteroidok rövid távú alkalmazása jelentős csontvesztést is eredményezhet, ami viszont növelheti a törések kockázatát.
- Megduzzadt kéz vagy láb víz és sóvisszatartás miatt.
- Szürkehályog.
- Pattanás.
Néhány mellékhatás jó vagy rossz lehet az ember klinikai állapotától függően. Például a megnövekedett étvágy és súlygyarapodás előnyös lehet a rákban szenvedő alulsúlyú embereknél.
A gyógyszeres kezelés az ételekkel segíthet néhány olyan problémában, amelyet a szteroidok okozhatnak az emésztőrendszerben. Ön is dönthet úgy, hogy ilyen típusú gyógyszereket korán a nap folyamán, hogy azok kevésbé valószínű, hogy befolyásolja az alvás éjszaka.
Mint sok gyógyszeres mellékhatás, az onkológus, ápolója vagy gyógyszerésze gyakran olyan stratégiákat biztosít Önnek, amelyek segítik az irányítást vagy minimalizálni őket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen tünet vagy mellékhatás tapasztalható.
A szteroidok hatása a hangulatra
Bár lehet, hogy hallotta a "rohadt düh" kifejezést, amely az anabolikus szteroidokat szedő egyének dühös viselkedésének és kitörésének leírására szolgál, fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok is komoly hatással lehetnek a hangulatra.
A kortikoszteroidok pszichológiai mellékhatásai az ingerlékenységtől, a nyugtalanságtól és a haragtól egészen a paranoiáig, a zavartságig és a mániákig terjedhetnek. Ezzel szemben, nem ritka, hogy alacsony a hangulat, vagy akár a depresszió, miután megszüntette ezeket a gyógyszereket.
Sajnos, mindazt, ami az életében rákos megbetegedésekkel jár, nehéz lehet meghatározni ezeknek az érzelmeknek a forrását. Igen, szteroidokkal vagy, de rákos kezelésben is részesülsz, és próbálsz folytatni egy kicsit normális életet. Normális, hogy érzelmek széles skáláját tapasztalja meg, amikor megbirkózik a rákkal .
Általános szabály, hogy ha a hangulati változások hatással vannak az életminőségére vagy a kapcsolataink egészségére, beszéljen az onkológiai csapatával. Ha az érzéseid súlyosak, előfordulhat, hogy azonnali segítségre van szüksége.
Fontos pontok a szteroidok kezeléséről
Mint a legtöbb rákkezelési gyógyszer esetében, nagyon fontos, hogy a szteroidokat pontosan az orvos által leírtak szerint szedje. Íme néhány jó kérdés, hogy kérdezze egészségügyi szakembereit a szteroidokról, mielőtt elkezdené:
- Meddig fogják elvonni ezt a gyógyszert?
- Kivel tudok kapcsolatba lépni, ha komolyan reagálok erre a gyógyszerre?
- Mi van, ha kihagyom az adagot? (Ne egyszerűen vegyen be egy extra adagot a gyógyszerből).
- Mi van, ha hányom a gyógyszeremet?
- Milyen mellékhatásokat szoktak látni ezzel a gyógyszerrel mind rövid, mind hosszú távon?
Kerülje el a szteroidok hirtelen felfüggesztését
Amint korábban említettük, a szteroid gyógyszerek szedése hatással van arra, hogy mennyit termel a szervezet természetes szteroidja. Ezért, ha a szteroidjaid már nem szükségesek a terápia részeként, orvosa gyakran csökkenti a dózist ahelyett, hogy hirtelen leállítaná. Rendkívül fontos, hogy ne hagyja abba ezt a gyógyszert, hacsak orvosa nem tájékoztatja Önt. Ritka esetekben a szteroidok hirtelen megállítása életveszélyes mellékvese válságot eredményezhet.
Még ha szigorúbb ütemezést is követ, tájékoztassa kezelőorvosát, ha tünetei zavarossá válnak. Néhány embernek ezeket a gyógyszereket nagyon lassan, hetekig vagy akár hónapokig is meg kell szüntetni.
A szteroidok alsó rétege a rákkezelésben
A szteroidok a rákos betegek nemkívánatos hősei. Miközben a kemoterápia, a sugárterápia, különösen az újabb célzott terápiák és az immunterápia minden dicséretet kap a rák elpusztítására, a szteroidok csendben dolgoznak a színfalak mögött, megakadályozzák és minimalizálják a szövődményeket, és még más terápiák is jobban működjenek. Ezért fontos szerepet játszanak a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések és a szolid tumorok kezelésében.
Ez azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek jelentős számú rövid és hosszú távú mellékhatása van, amelyek közül néhány komoly lehet. Ügyeljen arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és beszéljen a tapasztalt tünetekről, még akkor is, ha ez csak "fáradtság". Légy a saját ügyvédje a rákos ápolásban .
források
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
- Leppert, W. és T. Buss. A kortikoszteroidok szerepe a fájdalom kezelésében a rákbetegekben. Jelenlegi fájdalom és fejfájásjelentések . 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. és mtsai. Az anorexia kortikoszteroidokra adott válaszai a fejlett daganatos betegeknél: Multicentrikus prospektív megfigyelési vizsgálat. Támogató gondozás a rákban . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. és mtsai. A Delirium predikátorai a kortikoszteroid kezelt, fejlett rákos betegeknél: feltáró, multicentrikus, jövőképes, megfigyelő tanulmány. A palliatív orvostudományi folyóirat
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. A fejfájást előrehaladott rákban szenvedő betegek kortikoszteroidokra adott válaszának előrejelzései: Előzetes multicentrum prospektív megfigyelési vizsgálat. Támogató gondozás a rákban . 2017. 25 (4): 1169-1181.